特重度燒傷病人的護理體會

特重度燒傷病人的護理體會

　　特重度燒傷病人的護理體會
　　
　　作者：姬艷妮
　　
　　【摘要】目的  探討特重度燒傷病人的療效和護理要點。方法  創面生理鹽水清洗后用碘伏消毒，對頭面頸部采用暴露療法，軀干、四肢采用包扎療法。嚴密觀察患者生命體征、尿量情況，防止創面感染。結果  20例大面積燒傷患者分別在3-6周創面愈合，半年后回訪患者輕度功能障礙1例。結論  創面采用碘伏消毒，保持創面無菌，減少感染發生再加之精心護理取得了滿意療效。
　　
　　【關鍵詞】特重度燒傷    護理
　　
　　1   臨床資料
　　
　　一般資料  我科自2004年1月—2011年1月共收治大面積燒傷患者20例，男17例，女3例，年齡18—45歲，燒傷面積50%——85%之間，度數深II度——III度，主要原因為原油、天然氣燒傷。
　　
　　2   創面處理
　　
　　2.1首次清創前，先剔除創面部及附近的毛發，修剪指趾甲。生理鹽水清洗后用碘伏消毒創面，深度燒傷創面應及早切痂削痂植皮。
　　
　　2.2對頭面頸部、會陰部燒傷采用暴露療法；四肢、軀干采用包扎療法。將患者放在鋪有滅菌床單和紗布墊的床上，使創面直接暴露在溫暖、干燥、清潔的空氣中；大面積燒傷患者的創面暴露最好應用翻身床，用吹風機將創面烘干，并保持創面敷料清潔干燥，每日按時換藥。
　　
　　2.3抬高患肢，保持關節各部位尤其是手的功能位和髖關節外展位，適當進行局部肌鍛煉，觀察肢體末梢血液循環情況。
　　
　　3   臨床觀察和護理
　　
　　3.1病人入院后，立即送入燒傷病房，要求室溫一般在28℃至30℃，濕度在45%——60%之間，立即建立靜脈補液通道，進行創面清創包扎、應用抗生素防止感染等治療。
　　
　　3.2呼吸道護理
　　
　　3.2.1嚴密觀察呼吸的變化，血氧飽和度及呼吸的頻率、節律、深淺度的變化，防止窒息。
　　
　　3.2.2氣管切開病人氣道護理：室內要保持清潔、安靜、空氣新鮮；及時清除呼吸道內的分泌物，按時更換套管周圍的紗布；觀察傷口周圍有無出血及皮下氣腫，氣道有無阻塞。
　　
　　4   休克期的護理
　　
　　4.1病房內要保持通風良好，空氣新鮮和適宜的溫濕度，定時室內消毒，減少探視，避免院內感染。
　　
　　4.2由于燒傷后8小時內體液滲出迅速，有效循環血量急劇減少，應根據患者的尿量、血壓、脈搏變化嚴格控制輸液速度。
　　
　　4.3遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”、晶膠水分交替輸入，特別注意不能集中在一段時間內輸入單一種類液體。
　　
　　4.4傷后48小時內觀察每小時尿量、尿液顏色及比重，并準確記錄。
　　
　　4.5觀察意識和表情，皮膚色澤及肢體溫度。
　　
　　4.6嚴密觀察生命體征及中心靜脈壓、血氧分壓的變化。
　　
　　4.7抗休克后應逐漸加強營養，以增加抗病能力。
　　
　　5  感染期護理
　　
　　5.1全身癥狀的觀察和護理
　　
　　5.1.1體溫  并發敗血癥時，常出現39℃-42℃的高溫，要按時測量體溫，觀察動態變化。
　　
　　5.1.2脈搏  感染期脈搏隨體溫高低而變化，應嚴密觀察。對大面積燒傷患者應測心律，觀察有無心律失常。
　　
　　5.1.3呼吸  嚴密觀察呼吸的節律、深淺度的變化。
　　
　　5.1.4胃腸道  禁服牛奶、糖類食物，觀察胃腸蠕動及排氣情況。
　　
　　5.1.5神志  當出現精神癥狀時，應盡量減少對病人的刺激，保持病室安靜，光線不宜太強。
　　
　　5.1.6加強口腔護理，并保持口腔清潔。
　　
　　5.2嚴格消毒隔離
　　
　　5.2.1嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作制度，接觸創面換藥或執行護理操作前后要認真洗手。
　　
　　5.2.2病房定時通風，每日紫外線消毒一次，用500mg/L8.4消毒液濕式拖地，并保持地面濕潤。
　　
　　5.2.3保持床單位清潔、干燥。
　　
　　6  特殊燒傷部位的護理
　　
　　6.1眼部燒傷  應及時用無菌棉簽清除眼部分泌物，局部涂燒傷膏或用燒傷膏紗布覆蓋，以保持局部濕潤，遵醫囑按時涂眼藥膏。
　　
　　6.2耳部燒傷  及時清除耳部分泌物，耳周部應用無菌紗布覆蓋，盡量避免側臥和使耳廓受壓。
　　
　　6.3口唇燒傷  口唇上涂燒傷濕潤膏，保持局部濕潤，進食時可用吸管吸入流質飲食，進食后清潔口腔用鹽水或復方硼酸溶液漱口。
　　
　　6.4鼻燒傷  及時清除鼻腔內分泌物及痂皮，鼻黏膜表面涂燒傷濕潤膏以保持局部濕潤。
　　
　　6.5會陰部燒傷  在嚴格無菌操作下留置導尿管，創面分泌物多時應及時清理，保持創面清潔干燥，定時放尿。
　　
　　7  做好患者的心理護理
　　
　　7.1護理人員要加強護患溝通交流，安慰病人，穩定情緒。
　　
　　7.2耐心細致做好解釋工作，消除其不安和恐懼心理。
　　
　　7.3鼓勵患者樹立信心，積極配合治療。
　　
　　特重度燒傷病人因傷勢嚴重，情緒悲觀，病情復雜，死亡率高，因此早期的治療與護理顯得尤為重要，我科通過對20例特重度燒傷患者的觀察與護理，對創面采用碘伏消毒，暴露包扎療法，根據燒傷創面的變化來改變涂藥的藥量及清創次數，同時給予抗休克、預防創面感染及采取有效措施，并觀察患者病情變化，做好患者的心理護理，準確為臨床醫生提供信息，協助醫生制定搶救治療方案，為疾病的康復起到了主要作用。
　　
　　參 考 文 獻
　　
　　[1]郭桂芳，姚蘭主編。外科護理學。北京大學醫學出版社，1999,131-134.
　　
　　[2]曹偉新，李樂之主編。外科護理學。第4版。北京：人民衛生出版社，2006,128-132.

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