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腎移植術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)
（2000年全國(guó)器官移植學(xué)術(shù)會(huì)交流）泌尿科 周巧蓮 張曉譜
現(xiàn)將我院對(duì)腎移植術(shù)后患者進(jìn)行指導(dǎo)情況匯報(bào)如下:
一、臨床資料
本組病人87例,男性51例,女性36例,平均年齡37.2歲。腎移植術(shù)后3個(gè)月至2年10個(gè)月,平均1 年5個(gè)月。
二、康復(fù)指導(dǎo) 發(fā)放腎移植術(shù)后自我護(hù)理手冊(cè),要求患者按手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的自我護(hù)理:
1.生理狀況的自我護(hù)理
(1)每天量體溫
(2)每天量體重
(3)每天準(zhǔn)確記錄出入水量
(4)每天測(cè)血壓
(5)穿著寬松服裝,防止移植腎壓迫
2.堅(jiān)持門診隨訪
長(zhǎng)期規(guī)律在門診復(fù)查。以了解移植腎的功能。3個(gè)月以內(nèi)每2周1次復(fù)查,3個(gè)月至6個(gè)月每復(fù)查一 次,1年以后至少3個(gè)月復(fù)查1次。遇有特殊情況及時(shí)就醫(yī)。
3.嚴(yán)密注意以下情況
(1)急性排斥反應(yīng):發(fā)燒、血壓升高、尿量減少、移植腎區(qū)脹痛、血肌酐升高等
(2)藥物性肝損害:納差、腹脹、黃染、肝區(qū)隱痛,常見(jiàn)原因?yàn)榄h(huán)抱素和硫唑嘌呤引起。
(3)上呼吸道感染:發(fā)病急,發(fā)熱、畏寒、咽痛、全身酸痛、咳嗽咳痰。易誘發(fā)排斥,處理以預(yù)防為主。 (4)腹瀉:多為不沾飲食引起,易誘發(fā)排斥。
(5)粒細(xì)胞減少:多為硫唑嘌呤引起,立即停藥,嚴(yán)格隔離,預(yù)離感染,應(yīng)用升白藥物。
4.結(jié)果
出院后嚴(yán)格按照腎移植自我護(hù)理手冊(cè)進(jìn)行科學(xué)有效護(hù)理,每天能獲得準(zhǔn)確生理指標(biāo)測(cè)量數(shù)據(jù),與醫(yī)生保 持聯(lián)系,按時(shí)回院化驗(yàn)檢查,對(duì)術(shù)后藥物調(diào)整提供了科學(xué)有效的依據(jù)。17例患者術(shù)后出現(xiàn)尿蛋白,經(jīng)調(diào)整免 疫抑制劑的應(yīng)用,14例一月內(nèi)轉(zhuǎn)陰;7例腹瀉患者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,病情痊愈;2例急排患者由于得到及時(shí) 治療病情得以逆轉(zhuǎn);3例急粒患者因定期復(fù)檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)而治愈;4例患者未及時(shí)復(fù)查,移植腎排斥死亡。康復(fù)指導(dǎo)使患者科學(xué)自我護(hù)理是長(zhǎng)期生存的必需。
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