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對如何提高醫院經濟效益的探討
醫院必須適應社會主義市場經濟體制的要求，遵循衛生事業的自身規律。在市場經濟中，醫院要面臨自負盈虧，要實現價值補償和價值增值，創立社會主義市場經濟條件下的衛生事業發展模式，即按照福利性服務與經營性服務相結合，社會效益和經濟效益相統一的服務模式。要達到這個目的，醫院就必須不斷改善環境條件，加強經濟核算，提高服務水平與服務質量等。如何提高醫院的經濟效益？筆者認為應從如下幾個方面進行探討。
一、強化市場觀念，樹立現代化的財務管理意識
隨著衛生行業競爭的日趨激烈，作為醫院管理隊伍重要組成部分的財務管理者，必須具有創新精神，掌握現代化經濟管理方法，如利用投入產出分析、量本利分析、技術經濟分析等，采用經濟預測、可行性研究和綜合效益評價等技術方法，精心理財，提高衛生會計的科學管理水平。
二、加強財務管理，提高現有資金的使用效益
財會人員要改變“把錢管好、萬事大吉”的傳統做法。在嚴格按照資金管理的各項規章制度基礎上，選擇靈活的資金使用方法，充分利用現代化管理手段，加速各項資金運轉速度，保持資金的良性循環，對重大的開支項目要算好帳，在合理調度資金的基礎上，對各項資金實行定額管理，防止呆帳、壞帳和資金沉淀，盤活資金存量。同時，做好流動資金的分析和信息反饋，樹立資金效率意識，采用科學的結算方式，辦理資金結算業務，管好、用好手中的資金，使有限的資金充分利用起來，達到保值、增值的目的。
三、加強醫院成本核算是提高醫院經濟效益的基礎
當前醫院已成為具有相對獨立的，具有經營管理的實體，又面臨市場經濟管理的眾多問題。如果醫院成本核算不能真實反映其財務成果，提高醫院的經濟效益就是一句空話。因此，要求醫院管理者了解醫院成本核算的概念。在醫院成本核算和成本管理中，成本的概念在經濟理論、會計實務和醫院管理的不同范疇中也不相同。在經濟學中，成本屬于價值范疇，是指醫院在提供醫療服務過程中，其物化勞動和活勞動的貨幣表現。在會計實務中的成本，是指醫院在經營服務中所耗費的資金總和。在醫院管理中的成本，是依據管理決策的不同目的和需求，而采取的相關成本信息及其成本類型是一個內涵豐富，表現形式多樣的概念。盡管各種成本的名稱、概念及內容不同，但它們都是從不同的角度，共同構成了成本核算這一醫院經濟管理的基礎。加強醫院成本核算，要做好以下幾方面的工作：
1、增強成本意識。醫院要設置必要的經濟管理部門，建立經濟管理制度和運作程序，規范經濟行為，培養造就一支政治思想強、經濟管理知識豐富、懂業務和醫療衛生服務技術的管理專家隊伍，使其確立“降低成本潛力無窮盡”的概念，本著艱苦創業、勤儉辦院的精神，千方百計降低醫療成本，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。
2、避免不必要的成本。醫療成本中有些是必要的勞動消耗，有些是不必要的可避免的成本。如：過度的、重點的、無效的檢查，采用高價的，非必要的藥物，提供與治療無關的消費品，雇傭超過工作需要的工作人員等，這些可以避免發生的成本費用，必須堅決避免。
3、建立成本管理責任制。醫院應建立以節支降耗為主要內容的成本管理責任制，將成本管理落實到科室、崗位和個人，增強職工的經營意識，降低成本，提高效益，有效地充分利用資源。
4、提高成本效益。醫院的資源總是有限的，如何使用有限的資源獲得最大的社會效益是經濟管理的核心。醫院將成本一效益分析方法，應用于衛生計劃和方案的制訂，對促進醫院的發展有重要的作用。
四、加強凈資產的管理，合理分配和使用結余
醫院凈資產是指醫院資產減去醫院負債后的余額，包括：事業基金、固定基金、專用基金等，它表明醫院的資本規模和經濟實力。其中專用基金的財務管理尤為重要，它包括修購基金、職工福利基金和經批準設立的其他基金。修購基金是專門用于固定資產的更新和大型修繕費用，一定要專款專用，講究效益。至于職工福利基金，由于涉及職工切身利益，其重大開支要有計劃安排，接受群眾監督，充分調動廣大職工的積極性和創造性。
五、增強服務意識、提高服務質量
患者滿意度反應了患者對該醫療機構的醫療水平或服務質量的主觀感受，可直接影響到患者的增加率和醫院的聲譽。這一指標對以提供服務為主的非營利組織醫院而言，也特別重要。隨著社會的進步和人們生活水平的提高，人們對就醫這一生活中不可缺少的服務環節提出了更高也更加復雜的要求。比如，近年來北京出現了一些中外合資的洋醫院，收費頗為昂貴，然而服務細致、周到、舒適，所以依然顧客盈門，這說明越來越多的人在尋求良醫的同時對醫療環境和服務質量也逐步重視起來，這就要求我們醫院在擁有名醫的同時還應具備良好的醫療環境，形成自己獨特的醫院文化，給患者一個溫馨滿意的就醫空間。不容質疑，醫療是救死扶傷的崇高行為，應該為一切人提供相同的醫療服務，我們的醫院基本是按這一思路建立并提供服務的。但對于醫院這樣的非營利性機構，也無法實現無償的醫療服務，面對不同需求的就醫人群，我們應該有與之相適應的靈活的服務方式，也就是在滿足患者基本醫療需求的前提下按患者的意愿提供與其支付費用相適應的服務。所以我們要結合當地就醫群體的組成情況，制定適合地方實際情況的服務體制，逐步完善醫療服務體系，這樣才能使醫療事業的發展保持恒久的生命力。
六、加強醫院內部審計是提高醫院經濟效益的重要內容
開展醫院內部審計是一項政策性和技術性很強的業務工作，是屬于管理出效益的工作。目前，人們對醫院內部審計的目的和意義還不太了解，在開展的過程中，會遇到各方面的困難和阻力。因此，首先，領導必須要有一個清醒的認識，理解其目的和作用。即審計是加強自我約束機制，搞好經濟管理，提高經濟效益的一個途徑。其次，為了順利有效地開展醫院內部審計，必須建立審計機構。因為沒有獨立的審計機構，是難以執行審計職能并有效開展工作的。審計機構應歸院長直接領導。在開展工作時，要健全內部審計工作的規章制度和工作職權范圍，使內部審計工作制度化、經常化和規范化。醫院既要重視“開源型”審計又要重視“節流型”審計。通過開源型審計，不僅要促進醫院增加收入，而且還要促進醫院拓寬醫療范圍，擴大服務項目，以及促進醫院學科建設和發展。此外，還要嚴肅物價政策，不多收、不少收、不亂收。“節流型”審計一是要讓醫院已經實現的收入成果，完整、及時地聚集到醫院基本賬戶的渠道之中，不跑、冒、滴、漏；二是在臨床醫療、后勤服務等各環節尋求降低活勞動和物化勞動的消耗，以節約求效益。后勤應逐步推向社會化，暫時還沒有推向社會化的，要實行增收節支的承包責任制。
內部審計應當配合院部工作，從兩個方面進行研究和改進：
一是要健全內控制度，從嚴格執行財經紀律方面把好關，即從費用發生的各環節堵漏；
二是要經常檢查，加強經濟管理，降低消耗，挖潛增收，即抓物資領發制度、材料消耗定額、儲備物資的管理等。
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