醫療機構醫用物流管理研究

醫療機構醫用物流管理研究

摘要：物流是指原材料和商品實體由供應方向需求方有效轉移的過程。隨著醫療技術飛速發展和醫療機構規模的不斷擴大，醫療機構內部的物流管理也發生了巨大的變化，各種診療耗材品種繁雜、涉及面廣、技術含量高且貴重高值，幾乎遍及醫療診療的全部過程。主要針對醫療機構醫用物流管理進行分析和討論。

關鍵詞：物流管理；原材料；醫療機構；庫存管理

醫療機構物流在現代醫療機構管理中擁有戰略性地位，幾乎涵蓋了醫療機構所有業務部門的日常作業和管理活動。如醫療機構文書檔案傳輸(包括病歷、醫生處方、檢驗報告單、醫療收費單據和賬目等)、醫用物資傳送(藥品，藥械器材、無菌醫用材料、手術器械等)、醫用標本送達(化驗標本、病理標本等)以及醫療機構后勤部門的采購、裝卸搬運、儲存保管、供應等保障活動等，都可以納入醫療機構物流范疇。

1醫療機構醫用物流管理重要性

醫用物流不是簡單的藥品進、銷、存或者是藥品配送。所謂的醫用物流就是指：依托一定的物流設備、技術和物流管理信息系統，有效整合營銷渠道上下游資源，通過優化藥品供銷配運環節中的驗收、存儲、分揀、配送等作業過程，提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯，縮短庫存及配送時間，減少物流成本，提高服務水平和資金使用效益，實現的自動化、信息化和效益化。加強醫療機構一般性耗材的質量管理，可以從根本上對醫用衛生耗材的安全性、有效性進行質量控制，從源頭上有效防止熱源反應、院內感染，最大限度地避免或減少醫療事故。保證耗材需求及時得到滿足，如何降低醫療機構運營成本，如何在現有支出的情況下，優化醫療機構運作模式，提高醫療服務質量。在新的醫療形勢下，醫療機構的效益水平成為衡量醫療機構競爭力的重要標準。然而，效益從何而來？實踐不斷地證明，除了醫療機構醫療技術與服務水平外，其內部管理水平的高低也是醫療機構綜合實力的重要體現，而物流管理恰恰是醫療機構內部管理的重要方面。物流作為現代經濟運作的基本活動之一，對醫用耗材管理起著重要的后方支持作用。發展醫療機構現代化的物流管理、構建科學的物流供應量，以相對較低的成本獲得盡可能大的收益，正在成為醫療機構耗材管理部門面向21世紀做出的重要戰略選擇。

2醫療機構醫用物流管理

物流管理是指為實現資源配置的最優化、成本最低而進行的從起點到終點的原材料、中間過程庫存、最后產品和相關信息有效流動及儲存的管理。

2.1加強內部物流信息化管理。1）應用條碼技術，對醫用物資倉庫進行管理。隨著醫療機構醫用物資物流管理信息化建設的逐步加強，條碼技術的應用對醫用物資庫存控制、實施自動化倉儲管理起到至關重要的作用。條碼技術不僅實現倉庫管理自動化，而且對提高物流作業效率具有重要的作用。由于醫療機構醫用物資品種多，傳統的人工揀選盤點速度慢，給物資保管、物資分配、信息及時傳遞處理等帶來很大的影響。通過條碼技術的應用，實現醫用物資信息的采集、錄入、揀選等自動化，不僅可提高使用效率，降低作業強度，也將大大提高醫用物資倉儲保管作業的準確率，進而實現倉庫管理的全面自動化。2）應用計算機管理信息系統，實時監控醫用物資流通。應用計算機管理信息系統對醫療機構醫用物資的物流管理實時監控，從醫用物資入庫到出庫及配送至各科室的流通過程進行實時跟蹤，完成對醫用物資的動態監管。一方面，可以極大地提高醫用物資內部配送的效率，減少差錯率；另一方面，可以根據醫用物資的動態使用信息，預測未來各類醫用物資的使用量和周轉次數等物流管理基本信息。3）按需、專人、定時地配送醫用物資。醫用物流管理部門應依據醫療機構場所的特殊性質，將人流與物流分開，防止二次污染的發生。按需求、派專人、定時進行醫用物資配送，在特殊情況下，如果科室有急需物資，應單獨及時與倉儲部門取得聯系，對于缺貨的急需物資在申購單上將物資的型號、數量、規格等填寫后，交予倉儲部門或采購部門（根據具體情況而定）。在醫療機構條件允許的情況下，應改善醫用物資倉儲環境的硬件設施，采用現代醫療機構醫用物資物流管理的技術手段，提高醫用物資物流管理作業效率。

2.2加強倉儲和庫存管理。對于倉儲和庫存管理，隨著社會上第三方物流的發展成熟，即時配送服務到位，醫療機構就可將倉庫全部或部分推給專業物資送貨商，醫療機構內部的倉庫將濃縮為一種小型的轉運空間，減少存貨總量，降低倉耗和保管人員的支出，大幅度節省開支，做到真正意義上的零庫存。當然，這需要快捷、高效的信息系統支持。降低庫存成本并不是簡單由一個經營者轉移給另一個經營者，醫療機構內部庫存降低的同時，服務費用和采購價格將有所上升。只有兩者權衡，總支出仍低于總收益時，才能運作。

2.3醫療機構物流系統的基準化。醫療機構作為一個特殊的服務性行業，與一般企業一樣，同樣存在著如何對醫療活動中的藥品以及醫療器械設備和后勤物資的物流進行科學有效管理的現實問題。由于醫療機構自身的特殊性，其物流活動較一般企業相對復雜，成本也較高，所以有學者認為建設現代化醫療機構應該優先考慮物流問題，對物流方面管理的好壞直接影響著醫療機構整體的社會效益和經濟效益。通過建立醫療機構物流基準，如建立標準化流程、物流作業績效指標等，一方面為醫療機構物流提供了考核與評估的基本依據，另一方面，也為JIT、ABC、BPR等先進技術應用提供了必須的管理基礎，如信息數據的收集、物流分析模型的建立等。從醫療機構物流流程看，它包括三個基本子流程：1）采購/訂貨子流程。2）庫存控制/管理子流程。3）補貨/供應子流程。根據國外醫療機構數據統計結果，勞動成本占醫療機構物流成本的比例高達60%。而首要的成本影響因素是醫療機構人員在從事不同物流活動和作業中所耗費的時間，其次，是用于物流技術支持方面的花費。醫療機構物流的有效管理，建立在對每一項具體物流作業的成本-效益分析基礎上，識別出每一項物流作業及其所耗費的成本。

3結論

現代醫藥物流除了簡單的藥品進、銷、存等藥品配送，還包括了依托一定的物流設備、技術和物流管理信息系統，有效整合營銷渠道上下游資源，通過優化藥品供銷配運環節中的驗收、分揀、存儲、配送等作業過程，提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯，縮短庫存及配送時間，減少物流成本，提高服務水平和資金使用效益，實現的自動化、信息化和效益化。

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作者：張小玲 單位：新疆醫科大學第六附屬醫院

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