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中職衛校傳染病教學中小組合作學習的應用探究
中職衛校傳染病教學中小組合作學習的應用探究南寧市衛生學�！⊥￠�
【摘 要】將小組合作學習模式應用于中職衛校農村醫學專業傳染病學的教學中，以成績評定和問卷調查形式評估效果，并對教學實踐進行反思。
【關鍵詞】中職 傳染病學 小組合作學習
【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】 A
【文章編號】0450-9889（2014）03B-0031-02
小組合作學習是指教師根據學生的學習能力、知識基礎、學科成績、組織能力、心理素質等，對學生進行綜合評定，然后混合編成若干學習小組 （4——6人為一組），選出小組長在教師指導下進行分工合作，通過組員間的探究和互助扶持，共同努力學會教師安排的內容，以實現預期的學習目標的教學形式。傳染病學是一門重要的臨床醫學學科，是臨床醫學的重要組成部分，雖然它屬于內科的一部分，但它又有別于內科及其他學科。傳染病具有流行性、傳染性及病后的免疫性等特點，尤其在農村易于傳播流行。社會發展到21世紀的今天，經典傳染病的發病明顯減少，慢性傳染病逐漸攻克，但新型傳染病也不斷涌現。中職衛校農村醫學專業傳染病學畢業的學生大多成為農村衛生室及邊遠貧困地區衛生院的醫務工作者，未來很有可能接觸到新型的傳染病病例，這就要求學生必須了解最新的傳染病進展。但目前，傳染病學科教材較陳舊，教學內容和方法也比較落后；病源不足，臨床見習少，學生臨床實踐經驗不夠；教師教學任務繁重，很少有機會參加臨床實踐學習及參加相關的學術會議，如果仍然采用傳統灌輸式的教學方式，忽視對學生技能和能力的訓練，勢必導致學生難以獲取新知識。為此，筆者在中職衛校農村醫學專業傳染病學教學中嘗試應用小組合作學習的模式，取得了較好的教學效果。
一、研究對象
選取南寧市衛生學校2011級三年制農村醫學專業2個班共94人作為研究對象，其中男生73人，女生21人。這兩個班的學生基礎知識較薄弱、底子差。但部分學生有一定的自學能力，具有團結協作精神，而且對臨床專業課充滿好奇心，喜歡新鮮事物，興趣較濃，求知欲也較強。
二、教學安排
南寧市衛生學校傳染病學共84個學時，其中理論課68個學時，實踐課14個學時，機動學時2個，理論課中總論部分以老師授課為主，各病原傳染病大多數也主要由教師授課，但其中可選取個別系統疾病應用小組合作學習模式，即由師生之間、生生之間共同互助互動完成（小組討論）；而實踐課則是以學生分組進行實驗課和見習課為主（小組合作）。課前，班長按照優、中、差合理搭配進行分組，以保證各組的均衡性。每組5——6人，選出組長1名，負責組織該組成員的活動，再設1名記錄員，負責與教師溝通，記錄組員提出的問題及討論的結果。各組員須協助組長完成任務分工。
三、實施過程
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1.病例準備：因為課時有限，每一次授課不可能都能采用小組合作學習法，教師可根據教材所授內容，結合傳染病學獨特的特點及發生現狀，選取一些臨床典型和新型的傳染病病例，病例要求涵蓋前期總論部分的知識點、所授疾病的臨床特點。這也為以后的實驗或見習課做鋪墊。
2.創設問題情境：根據教學大綱，學生學習特點，教學重點、難點，針對性地創設帶有共性的問題。例如，傳染病流行的三個基本環節；傳播過程和預防措施；符合本病種的臨床特征有哪些；通過了解傳染病的傳播途徑和預防措施，如何得出正確的預防觀點，等等，作為學習任務預先下達。教師在課前通過掃描或翻拍、網絡下載、臨床病人拍照等方式，取得部分病原體的形態、感染后的癥狀和體征、疾病的病理照片等，做成教學短片，于小組學習前導入本次課內容，創設問題情境，讓學生在對問題情境的體驗中產生問題意識，發現并提出探究的問題。
3.小組討論：各小組確立了學習任務后，通過研究學習目標明確需要解決的問題，各組長根據本組成員的特點，進行分工任命，以探究、交流的方式進行學習。教師組間巡視，及時引導和糾正。最后歸納總結，對各小組的討論成績進行評定。
（二）見習課小組合作
經過相關理論課程的學習后，學生已初步了解傳染病的基礎知識，傳染病學作為一門臨床科目，離不開臨床實踐，通過見習直接接觸典型的臨床病例，可以加深并強化學生對所學知識的記憶，而且形象生動的臨床實例也可以提高學生的學習興趣。教師利用課后時間到南寧市衛生學校附院傳染病科采集病例，選取幾個有代表性的典型或新型病種作為實例，在見習課前兩天介紹給學生，(www.baimashangsha.com)把所見習的病種落實到組，讓學生初步了解該病種，學生通過網絡資源查閱文獻，收集更全面的資料，進行整理，為見習課作充分的準備。見習課時以小組為單位，各組員進行分工合作，在教師指導下首先翻閱患者病歷，了解患者出現的癥狀體征，相關輔助檢查結果，入院治療后的病程記錄，再在科室老師介紹下走進病房，由學生對患者詢問病史，體格檢查。作好筆記；回校后每個學生以自己見習病種為內容，完成一份較完整的病歷，作為考核的成績。
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見習課后，都要對學生進行一次成績的評定，總成績由理論課的小組合作學習評價分（占40%）和上交的病歷書寫成績（占60%）兩部分組成，小組合作學習評價分包括活動中積極主動參與、與同學合作與交流、表達自己的觀點和意見、認真聽取同學的意見、與同學共同完成任務、完成自己的任務等內容，以小組內加分的形式計算，加分一次得一分，由小組長負責組員自評和互評；上交的病歷由教師根據書寫情況進行評分。
四、效果與評價
采用自制問卷對小組合作學習模式的效果進行調查評價，共設計8個問題，見表1。共發放問卷94份，回收有效問卷94份，回收率100%。數據處理采用SPSS16.0統計軟件進行分析。
調查結果顯示，農村醫學專業傳染病學教學實施小組合作學習，能使基礎薄弱、有厭學情緒、學習信心不足的中職生在活躍、融洽、輕松的氛圍中獲得知識，調動學習積極性，提高臨床思維和職業能力。
第一，增強學生學習的主動性和積極性，提高參與意識。傳統的“填鴨式”教學模式中，學生在課堂上是被動接受知識，這使大部分學生產生厭學情緒，成為學困生，缺乏學習主動性和積極性。而小組合作學習將臨床案例或講授的系統疾病得出的問題、任務與學習相掛鉤，學生確定了學習目標，并為之而想方設法解決。通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。這樣就能使學生由“要我學”變為“我要學”、“我樂問”的自主學習局面，學生主動參與學習，增加了師生、生生之間的交流以及學生動腦、動口的學習機會，共同進步。
第二，提高學生對教學的體驗及實踐的感悟。不論是大班還是小班授課，不論是理論課還是實訓課，教師都不可能照顧到每一個學生，而且學生接受能力不一，所以要讓學生從自己的經驗出發，在合作學習中探索、發現和發展。比如，在講到隔離與消毒時，讓學生說出生活中常用的消毒方法，這些方法與醫學中所講述的消毒有哪些異同點，如何消毒才能達到殺菌目的，讓學生親自列出，然后在實習課親自參觀傳染病科消毒設施及方法，通過對比學生也更進一步地掌握了隔離與消毒的基本知識與技能，同時也從中知道了傳染病的預防措施。對于消毒生活中�？陕牭降脑~語，是學生比較關心的問題，這首先就調動了學生學習的積極性，隨后通過生活例子與實習的對比，進一步提高了學生對教學的體驗及實踐的感悟。
第三，培養學生組織與合作能力，拓寬學生學習空間。各組組長根據同學情況安排任務，分工時充分考慮同學的水平和與病人交流的難易度，培養組織能力。為了實現小組共同目標，學習者必須彼此了解并相互信任，建立和諧愉快的合作環境，積極準確地闡述自己的想法，相互幫助、支持、協作，從而培養學生團隊合作能力。在小組合作學習中，教師還可以針對學生關心和感興趣的問題，如接種了乙肝疫苗是否都能產生抗體，蚊蟲叮咬是否能傳播艾滋病等進行探討。學生經過查找資料進行組內討論、組間探討交流，形成生生之間、師生之間的多向交流，彌補了教師一個人不能面向每個學生進行教學的不足，通過學生討論與交流，某方面成績好的學生可能幫助這方面學習差的學生，知識技能互補，達到人人教我、我教人人的目的。最終找到滿意的答案，由課內學習延伸到課外，增強學生對教材之外的知識的好奇與探索。
第四，培養學生臨床思維判斷能力，提高職業能力。學生經過課堂學習，掌握了一定的專業理論知識，同時經臨床見習，也初步認識了某些疾病的病因、臨床表現、診斷、治療及預防，以及不同疾病的鑒別，培養學生臨床思維判斷能力，為即將進入臨床實習打下基礎，當遇到不同主訴，不同癥狀、體征的病人時，做到理論與實際相聯系，能對不同疾病進行分析判斷，辯證地思維，從而認識到臨床實際病例與教科書知識之差異，培養了學生的臨床思維判斷能力，提高了職業能力。
當然，小組合作學習的應用也有不足之處，具體表現在：一是學生主動合作意識不強，參與度不均衡。表現為“強者”表現活躍，“弱者”消極被動，優秀生講，學困生聽。二是流于形式，不重實效。表現為教師下達任務，學生為應付老師而圍坐在一起，沒有明確的分工，看似課堂氣氛熱烈，七嘴八舌地討論，卻解決不了問題，無實效性。三是未解決獨立學習與合作學習的關系。合作學習是建立在個人學習的基礎上完成的，但在合作學習之前學生未能充分獨立思考就直接參與小組探究，這樣就很難真正意義上解決問題，不能給學困生提供思考、進步的機會。
綜上所述，隨著課程改革的不斷深入，傳染病學應用小組合作學習模式，有效性地提高了學生的自主學習能力，加強了相互之間團結合作溝通交流，完善了自身發展，學生的各項素質均有不同程度提高。
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