醫院病案管理制度

[熱]醫院病案管理制度

　　在社會一步步向前發展的今天，需要使用制度的場合越來越多，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編幫大家整理的醫院病案管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫院病案管理制度1

　　1. 制定詳細的操作手冊，明確每一步驟的具體要求，減少人為錯誤。

　　2. 引入信息化管理系統，提高病案處理效率，同時加強數據安全。

　　3. 定期組織內部審計，評估制度執行情況，及時調整和完善。

　　4. 建立反饋機制，鼓勵員工提出改進建議，持續優化管理制度。

　　5. 加強與外部專業機構的`合作，引入先進的管理理念和技術，提升病案管理水平。

　　病案室管理制度是醫療機構運營的重要組成部分，需要不斷更新和完善，以適應醫療環境的變化和患者需求的提升。

醫院病案管理制度2

　　為實施有效的病案管理制度，新華醫院應采取以下措施：

　　1. 建立專門的`病案管理部門，配備專業人員負責病歷的收集、整理、保管和檢索工作。

　　2. 對醫務人員進行病歷管理培訓，提高他們的記錄質量和法規意識。

　　3. 引入電子病歷系統，提升病歷管理效率，同時加強網絡安全防護。

　　4. 定期進行內部審計和外部評審，以評估制度執行情況并持續改進。

　　5. 設立舉報機制，鼓勵員工報告病歷管理中的問題，及時處理違規行為。

　　6. 加強與患者溝通，讓他們了解自己的權益，理解病歷管理的重要性。

　　新華醫院病案管理制度的完善與執行，將直接影響到醫療服務的質量和患者滿意度，因此必須得到全院上下的高度重視和共同參與。

醫院病案管理制度3

　　1. 建立標準化流程：制定統一的`病案收集、整理、存儲和利用流程，確保操作一致性。

　　2. 培訓與教育：定期對醫務人員進行病案管理培訓，提高其合規意識。

　　3. 技術支持：利用電子病歷系統，提高病案管理效率，減少人為錯誤。

　　4. 監督機制：設立內部審計，定期評估病案管理制度執行情況，發現問題及時整改。

　　5. 法規更新：密切關注相關法規變化，及時調整病案管理制度，確保合規性。

　　6. 患者參與：向患者宣傳病案管理政策，鼓勵他們參與并監督自己的病案管理。

　　通過上述方案的實施，醫院病案管理制度將更加完善，不僅提升醫療服務水平，也能更好地保護患者權益，促進醫院的健康發展。

醫院病案管理制度4

　　隨著院前急救業務量的不斷攀升，急救業務的不斷拓寬，急救設備配置的不斷完善，中心對院前急救病人的搶救能力在不斷提高。但鑒于院前急救中危重病者病情兇險、且變化快，數分鐘內即可危及生命，有的危重病人在家屬發現時或急救人員抵達現場時已經死亡，有的病人雖經急救人員全力搶救終因病情危急，在搶救現場和轉送途中死亡。為了防范院前急救糾紛，提高對危重病人的搶救水平，并對院前急救現場及轉送途中死亡病人的死因進行分析，故中心要求對現場急救及轉送途中死亡的'病例實行死亡病例報告制度及死亡病案討論制度。具體要求如下：

　　一、死亡病歷報告制度

　　1、報告時間：急救隊員現場對死亡病例處理完畢后應立即向中心調度室報告情況以便掌握統計。對現場危重病在急救及轉送途中死亡者，白班出診人員應在當班時間匯報中心領導，夜班出診人員應于次日9時之前匯報中心領導，周末及節假日于隨后第一個工作日9時之前匯報中心領導（特殊情況應立即報告）。對于到達現場時病人已經死亡，家屬提出異議的，應按上述規定時間報告中心領導，便于及時處理。

　　2、報告內容：包括姓名、性別、年齡、家庭地址、聯系電話及對病人死亡原因的初步診斷和搶救過程概況。

　　3、報告部門：急救中心是實行死亡病人報告制度的職能科室，急救隊員應按要求將死亡病人情況報告中心當班負責人或中心領導。

　　4、病歷要求：經搶救的死亡病例，必須詳細填寫，應真實記錄搶救過程及環節，完善病歷資料及死亡登記，并現場告知家屬開具死亡診斷證明所需的資料。

　　5、對于非常死亡人員應立即向公安機關報告，并保護好現場。

　　二、死亡病例討論制度

　　1、凡在現場搶救或轉送途中死亡的病例即為死亡病例。

　　2、病歷要求：按照病歷書寫要求，詳細書寫、真實記錄，認真完成每一死亡病例的病案，為病案討論提供確鑿依據。

　　3、對于死亡病例應認真組織進行病案討論，病案討論程序和資料按規定執行。病案討論準備及程序：

　　（1）應由急救科專人負責組織并在當月進行，由急救科確定討論病案及參加人員、時間、地點；確定主持人；確定記錄員。

　　（2）向參加病案討論的相關人員提供死亡病案資料。由相關急救人員收集有關資料，提供病案討論依據。

　　（3）參加討論人員熟悉病案，查找資料，做好討論準備

　　4、應詳細記錄病例討論內容，匯總歸納，認真總結經驗教訓。

　　附：

　　（一）開具死亡證明

　　1、填寫死亡證明書必須嚴肅認真，用黑色或蘭黑墨水填寫，字跡清楚，填寫準確，不得涂改，若寫錯時，要寫“作廢”（親筆簽名）后另開一張，有加蓋急救中心公章的死亡證明書方可有效。

　　2、死亡證明書由負責救治的醫師填寫，中心領導審批，不得由其他醫師任意填寫，因家屬丟失證明，急救中心不再補開。

　　3、凡可疑為非正常死亡者，需經110人員判定后（開具證明或介紹信）方可開具死亡證明書。

　　4、死者必須有戶口本或身份證作為依據才能填寫死亡證明書，否則不能開具。開具醫生認真填寫院前死亡病歷登記表，將死者及委托人的證件復印件存檔。

　　5、死亡證明書必須按規定填寫。死亡原因用醫學專業術語，命名盡量完整，不準使用外文或外文縮寫。車到人已死亡未進行任何搶救者，不開具死亡診斷證明，應由公安機關、當地政府或居委會開具。

　　6、遇到外籍和港澳臺死亡者，開具死亡證明的手續與國內人士基本相同，但必須具有法定證明護照或港澳通行證并均要有“110”警員到場或出示證明。

　　7、外來流動人口要做單獨統計，提供流動人口暫住證（公安機關證明）及身份證。

　　（二）心肺復蘇

　　1、在院前急救中，急救人員到達發病現場后，經臨床診斷已確診死亡的病人，應根據病情及年齡告知家屬并征得同意立即進行心肺復蘇，時間不得少于15分鐘。經心電圖檢查確診死亡應向家屬告知臨床死亡。

　　2、在搶救和轉送過程中呼吸心跳驟停的病人必須立即進行心肺復蘇，時間不得少于30分鐘。

　　3、在進行徒手心肺復蘇時應立即進行藥物復蘇。

　　4、詳細記錄徒手心肺復蘇和藥物復蘇的時間。

　　5、復蘇成功或臨床死亡均應做心電圖以作為評價依據。

醫院病案管理制度5

　　平安醫院病案管理制度旨在規范醫療信息的管理，確保患者病歷的安全、完整與準確，同時保障醫療質量、患者隱私權以及醫療糾紛處理的'公正性。它如同一座橋梁，連接著醫療服務提供者與患者，為醫療決策提供可靠依據，為醫療質量和患者安全保駕護航。

　　內容概述：

　　平安醫院的病案管理制度主要包括以下幾個關鍵環節：

　　1. 病案收集：確保每位患者入院、診療過程中產生的所有醫療記錄及時、完整地收集。

　　2. 病案整理：對收集到的病歷資料進行分類、編碼、歸檔，以便于檢索和分析。

　　3. 病案保管：設置專門的病案庫房，采用防火、防盜、防潮等措施，保證病歷資料的物理安全。

　　4. 病案利用：為醫療、教學、科研及醫療保險等活動提供病歷資料，同時確保患者隱私得到保護。

　　5. 病案借閱與復制：設立嚴格的審批流程，控制病歷的訪問權限，防止未經授權的使用。

　　6. 病案電子化：推進病歷數字化，提高信息共享效率，同時降低紙質病歷的管理成本。

　　7. 病案質控：定期進行病歷質量檢查，確保病歷的合法性和準確性。

醫院病案管理制度6

　　1、患者出院5天內（死亡病歷一周內）回收至病案室

　　2、嚴格執行院內病案交接制度，臨床科室與病案室人員交接查收后，在“病歷交接登記本”上簽名。病案室應及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。

　　3、病案室每月統計病案歸檔情況，及時向有關科室反饋。

　　4、病案回收情況納入科室考核內容

醫院病案管理制度7

　　一、危重患者搶救制度是執行醫療質量和醫療安全的核心制度，危重患者是指具有嚴重病理生理異常的患者。

　　二、危備患者的預后較差，危重患者的搶救成功率與患者的基礎疾病、器官或系統的功能狀況，對治療的反應等有關；同時，也與搶救是否及時、搶救措施是否得當等有關。

　　三、對于危重患者，醫師應當向其親屬報書面病危通知、告知病情，填寫病情告知書，告知書要有患者家屬簽字。同時，將危重患者的病危通知書報醫療管理部門備案。

　　四、一級醫師（或值班醫師）給予危重患者基礎處理，同時通知上級醫師（二級或三級以上醫師）立即到搶救現場，涉及多學科危重患者的搶救，應當通知相關學科的'上級醫師（二級或三級以上醫師）立即到搶救現場。

　　五、二級或三級以上醫師是危重患者搶救的組織者和指揮者，涉及多學科危重患者的搶救，由醫療管理部門或總值班指揮。特殊情況下，應當請上級醫師的專家會診。

　　六、應當及時建立監護系統，特別時建立對呼吸、心臟、循環、腎臟以及中樞神經系統等的監護。應當及時了解其它相關臟器的功能情況。

　　七、應當及時制定危重患者的搶救方案。根據搶救中患者的病情，及時調整搶救方案，盡最大努力改善和（或）維持其它相關臟器的功能。

　　八、應當做好危重患者搶救工作中的護理工作。加強巡回，嚴密觀察。必要時，給予特級護理。

　　九、醫療管理部門、護理部或總值班可以根據具體情況從相關科室調整人員、設備、藥品以及其它物品支援搶救科室。

　　十、應當做好危重患者搶救工作中的病歷記錄工作。特殊情況下，先進行搶救，條件允許時，及早據實補齊搶救記錄。

　　十一、搶救工作結束后，搶救科室應當及時組織病歷討論。討論會由科主任或三級醫師主持，搶救科室的醫護人員參加討論。必要時，邀請相關科室的醫務人員參加，特殊情況下，醫療管理部門參加討論組。將討論會記錄的全部或部分內容整理后另附頁抄寫，經二級或三級以上醫師簽字后，歸入病歷。

醫院病案管理制度8

　　（一）患者在本院住院期間，需復印住院病歷的，先填寫病歷復印申請書，病區診療組長或主任同意簽字，由病區工作人員復印，加蓋病區印章。

　　（二）患者需復印出院歸檔病歷的，直接到病案室辦理登記、審批手續。

　　1、復印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復印者，需患者本人的`委托書、身份證及代理人身份證。

　　2、法院、檢察院、公安交警、等有關部門因公務需要，需復印病歷的，應出具單位介紹信和辦理人有效證件。

　　3、保險公司因理賠需要需復印病歷的，應出具病人委托或授權書（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。

　　4、復印病歷檔案由相關職能科室授權病案室工作人員登記、核對無誤并審核同意，陪同復印，加蓋印章。

　　（三）特殊情況下病歷檔案復印，如醫療爭議、病歷等由醫務科負責審批同意后，病案室方可負責辦理登記、復印手續。

　　（四）本院職工不得擅自為他人復印有關醫療文書，否則后果自負。

醫院病案管理制度9

　　病案管理制度是醫療機構運營中不可或缺的一部分，它涉及到患者信息的管理、保密、存檔和利用等多個環節。這一制度旨在確保醫療記錄的安全、完整和有效利用，同時遵守相關法律法規，保護患者的隱私權。

　　內容概述：

　　1. 病案的收集與錄入：規范病歷的創建、更新和錄入流程，確保信息準確無誤。

　　2. 病案的.存儲與保護：設定存儲標準，采取必要的物理和電子安全措施，防止病案丟失或損壞。

　　3. 病案的檢索與利用：規定病案的查詢權限，確保醫療人員能及時獲取所需信息。

　　4. 病案的借閱與復制：明確借閱流程，防止未經授權的訪問和復制。

　　5. 病案的保留期限：根據法規確定病案的保存年限，適時進行銷毀。

　　6. 病案的電子化管理：推進電子病歷系統建設，提高病案管理效率。

　　7. 員工培訓與監督：定期對員工進行病案管理培訓，確保制度執行到位。

　　8. 法規遵從：保持與國家衛生法規和隱私政策的一致性。

醫院病案管理制度10

　　重要性1

　　醫院病案管理制度的重要性體現在以下幾個方面：

　　1. 提升醫療服務質量：準確、完整的病案有助于醫生做出正確診斷和治療決策。

　　2. 保障患者權益：保護患者隱私，防止信息濫用，增強患者信任。

　　3. 法律依據：病案是醫療糾紛處理、保險理賠的重要證據。

　　4. 醫療研究：病案數據為醫學研究提供寶貴資源。

　　5. 經營管理：有效管理病案，降低運營成本，提升醫院管理水平。

　　重要性2

　　醫院病案室管理制度的重要性不容忽視，它是：

　　1. 醫療質量的保障：病案記錄是評估醫療服務質量和患者治療效果的重要依據。

　　2. 法律證據：在醫療糾紛中，病案作為法律證據，其完整性和準確性至關重要。

　　3. 數據分析基礎：為醫院管理決策、疾病研究和公共衛生政策提供數據支持。

　　4. 患者權益維護：保護患者隱私，尊重患者知情權和選擇權。

　　重要性3

　　新華醫院病案管理制度的重要性不言而喻：

　　1. 提升醫療質量：準確、完整的病歷有助于醫生做出正確的診斷和治療決策，減少醫療差錯。

　　2. 保障患者權益：通過嚴格管理，保護患者的隱私權，防止信息泄露。

　　3. 法律依據：病歷是醫療糾紛處理的重要證據，規范管理可降低法律風險。

　　4. 教育與科研：病歷資料為醫學教育和科研提供了寶貴的資源。

　　重要性4

　　病案室管理制度的重要性不容忽視，它直接影響到醫療服務的質量和患者的權益：

　　1. 法律依據：病案記錄是醫療糾紛的重要證據，制度的完善能保護醫療機構的合法權益。

　　2. 患者關懷：準確的病案信息有助于醫生制定治療方案，提高患者滿意度。

　　3. 醫療研究：病案資料是醫學研究的基礎，規范的管理有利于科研工作的開展。

　　4. 醫療監管：良好的病案管理有助于政府部門對醫療機構的監督與評估。

　　重要性5

　　病案管理制度的重要性不言而喻：

　　1. 法律依據：病案是醫療行為的法律證據，對于醫療糾紛的解決至關重要。

　　2. 醫療質量：完整的病歷有助于醫生了解病情，制定合理治療方案，提升醫療服務質量。

　　3. 患者權益：保護患者隱私，尊重患者知情權，增強患者對醫療機構的信任。

　　4. 科研教學：病歷資料是醫學研究和教學的重要資源，推動醫學進步。

　　5. 醫療保險：為醫療保險賠付提供依據，減少因病歷問題引發的爭議。

　　重要性6

　　病案管理是醫療質量控制的關鍵，它直接關系到臨床決策的準確性，對患者的后續治療、科研、教學和保險索賠等具有重要價值。此外，良好的病案管理也有助于維護醫患信任，防止醫療糾紛，保障醫療機構的合法運營。

　　重要性7

　　病案管理制度的`重要性主要體現在以下幾個方面：

　　1. 保障醫療質量：完整、準確的病案信息有助于醫生制定診療方案，避免誤診。

　　2. 維護患者權益：保護患者隱私，尊重患者知情權和選擇權。

　　3. 法律依據：在醫療糾紛中，病案作為法律證據，為醫院提供辯護。

　　4. 數據分析：病案數據可用于醫療研究，推動醫學進步。

　　5. 質量監控：通過對病案的管理，醫療機構可以評估自身服務質量，持續改進。

　　重要性8

　　病案管理制度的重要性體現在以下幾個方面：

　　1. 提升服務質量：準確、完整的病案能為醫生提供決策依據，提高診療質量。

　　2. 保護患者權益：嚴格的病案管理有助于保護患者隱私，減少信息濫用的風險。

　　3. 法律保障：病案是醫療糾紛處理、保險索賠、法律訴訟的重要證據。

　　4. 教學科研：病案資料為醫學教育和科研提供真實案例，推動醫學進步。

　　5. 醫院管理：病案數據可用于醫院內部的質量控制、績效評估，優化醫療服務流程。

　　重要性9

　　病案室管理制度的重要性不言而喻。它是醫療機構遵守醫療法規、保障醫療質量的基礎，確保醫療服務的連續性和可追溯性。病案是患者醫療信息的重要載體，有效的病案管理能保護患者隱私，維護醫患關系的和諧。病案數據對于醫療研究、疾病統計、醫療保險審核等都具有不可替代的價值。

　　重要性10

　　醫院病案管理制度的重要性不容忽視。它是醫療質量和安全的保障，準確的病案信息對疾病的診斷和治療至關重要。病案管理是醫療糾紛處理的關鍵，完善的病案記錄能有效證明醫療行為的合理性。病案數據是醫療研究的重要資源，有助于推動醫學進步。遵守相關法規，保護患者隱私，是醫院社會責任的體現。

　　重要性11

　　病案管理制度的重要性不容忽視，它：

　　1. 保障醫療質量：完整的病歷有助于醫生做出準確的診斷和治療決策。

　　2. 保護患者權益：嚴格的訪問控制可以保護患者隱私，維護醫患信任。

　　3. 法律證據：病歷是醫療糾紛中的重要法律證據，良好的管理能避免潛在風險。

　　4. 教學與科研：病歷資料為醫學教育和科研提供了寶貴的資源。

　　重要性12

　　醫院病案管理制度的有效建設對于：

　　1. 患者權益：病案是患者醫療活動的記錄，準確、完整的病案能保障患者知情權和治療連續性。

　　2. 醫療質量：提供準確的病歷信息有助于醫生制定診療方案，避免誤診誤治。

　　3. 法律合規：病案管理合規能降低醫療糾紛風險，保護醫療機構和醫務人員權益。

　　4. 教學科研：病案數據對醫學教育和科研具有重要價值，促進醫學進步。

　　5. 行業監管：良好的病案管理有助于衛生行政部門進行行業監督和評價。

　　重要性13

　　病案管理的規范化對于醫療機構至關重要。一方面，它保障了醫療質量，使醫生能夠基于全面、準確的病歷信息做出診療決策；另一方面，它維護了患者隱私，符合法律法規要求，防止信息泄露引發的法律糾紛。此外，良好的病案管理還有助于科研活動，為醫療進步提供數據支持。

醫院病案管理制度11

　　病案室管理制度是醫療機構中的一項關鍵管理規范，旨在確保病歷資料的安全、準確、完整，以便為醫療服務提供有效支持。其主要內容涵蓋以下幾個方面：

　　1. 病案資料的收集、整理與歸檔

　　2. 病案資料的使用權限與借閱規定

　　3. 病案信息的安全與保密措施

　　4. 病案質量控制與審核流程

　　5. 員工培訓與職責分配

　　6. 應急處理與災難恢復計劃

　　內容概述：

　　1. 收集與整理：明確病案資料的錄入標準，確保信息的準確性，同時規定整理與歸檔的流程。

　　2. 權限管理：設定不同角色（如醫生、護士、患者家屬等）對病案的訪問權限，防止未經授權的訪問。

　　3. 安全保障：制定防火、防盜、防潮等物理安全措施，以及數據加密、備份等電子安全策略。

　　4. 質量控制：設立定期審查機制，檢查病案的完整性、合規性，及時糾正錯誤。

　　5. 培訓與職責：對員工進行病案管理培訓，明確各自的'工作職責和操作規程。

　　6. 應急預案：設計應對突發事件的預案，如火災、系統故障等，保證病案資料的安全。

醫院病案管理制度12

　　病案管理管理制度是醫療機構核心運營的一部分，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用和保護等環節。這一制度旨在確保醫療信息的安全、準確和有效利用，同時遵守相關法律法規。

　　內容概述：

　　1. 病案收集：規范病歷記錄，確保病歷內容完整、真實、及時。

　　2. 病案整理：按照統一標準對病案進行分類、編碼，便于檢索和管理。

　　3. 病案存儲：設定存儲條件和期限，保證病案的`物理安全和長期保存。

　　4. 病案利用：制定查閱、復制、借閱病案的流程和權限，保障醫療質量和患者權益。

　　5. 病案保護：實施隱私保護措施，防止病案泄露，尊重患者隱私權。

　　6. 法規遵從：確保病案管理符合國家及地方的醫療法規和信息安全標準。

醫院病案管理制度13

　　1、病案管理

　　1）病案室在醫務科長的領導下負責全院病案的收集、整理和保管工作。

　　2）住院一天以上的病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫生按規定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時填好分類卡片，依次整理，裝訂成冊并按號排列后上架存檔。

　　3）本院醫師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借，必需二人以上持有介紹信，經醫務科批準，可以在病案室借閱和摘錄病史。

　　4）住院病案原則上應永久保存。

　　2、病案編目

　　1）凡出院病案一律由編目人員按病案分級編目。

　　2）每月整理所編目錄一次，每年進行一次總編目，并作好統計工作。

　　3）嚴格遵守登記和目錄組織規劃，編目前要核對病案資料，編目后要核對登記資料，防止差錯，使差錯率降低到最低限度，病案號登記差錯率為零。疑難問題不得盲目編目，應重新審定病案或請責任醫師負責解釋。

　　4）凡登記過的條目和病案在封面上做標記，防止漏編和重編，做到漏編率和重排率為零。

　　5）做好目錄查閱登記工作。

　　3、病案資料管理、借閱、登記

　　1）病案必須由病案室實行統一管理，必須及時有序地入檔保存，以備臨床及其他方面調用。

　　2）病案借閱原則上須在辦公時間內辦理，其他時間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續，未經醫務科許可不得從病案室或其它環節拿走病案。

　　3）病案的.使用權屬于院內有關人員，如負責臨床、教學、科研工作的醫務人員和醫技科室的人員、管理人員等。非以上人員借閱須經醫務科領導許可或病案室負責人批準后方可在病案室內借閱。

　　4）進修生借用病案，須經所屬科室帶教醫師簽字同意，病案室核準后方可在病案室內借閱，不得借出病案室。

　　5）研究分析病案、填寫未完成的病案記錄以及一般使用的病案，須來病案室使用，病案不得借出病案室。

　　6）如有下列幾種用途，病案可借出病案室，但不得攜出院外，且必須于當日歸還，用途指：臨床病案討論會；*射線診斷討論會；尸體檢查及特批者。但需醫務科、病案室負責人批準。

　　7）使用病案過程中應小心愛護，保持整潔，病案內各種記錄、報告單、相片等資料，不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點，由病案室專人上架，不得轉借他人或轉移新地點。

　　8）新出院或死亡病人的病案，須經病案整理裝訂后方可借用，不得從病案室或其他環節直接拿走。

　　9）病人住院時，其病歷由病區護理部負責統一保管（最好指定護士負責管理），醫生只有使用權。

　　10）出院病歷移送病案室前，須先由科主任審查評分后再行移交病案室，一般于出院三日內由病案室收回。病區護士必須將出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及時收回。

　　11）病案室內建立的目錄體系（卡片式、書體）及統計資料等可以參閱，但不得借出病案室。

　　12）原始病案系醫院的內部資料，具有保密性，必須由院內工作人員傳達。在任何情況下，不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案，以免病案丟失或發生其他問題。

　　4、病案質量檢查

　　1）病案質量檢查：病案移送病案室前，先由科主任審查評分，移交后由病案室再核查，病案管理委員會定期抽查并開展評比活動。檢查人員要認真、仔細。不循私情，嚴格把關，不合格的病案一律不準上架。

　　2）病案質量檢查應以江西省《病歷書寫基本規范（試用）》為標準，凡不符合規范標準的應及時通知責任醫師來病案室補記，直到符合標準為止。

　　3）臨床各科應按事先規定的時間定期來病案室復核病案質量。

　　4）病案質量檢查后應進行質量評定，劃分等級，并進行登記，定期把檢查結果分析總結后向醫院管理部門匯報。

　　5、病案室管理、防火安全和計算機使用、管理

　　1）嚴禁在病案庫、計算機房內吸煙和使用一切明火，嚴禁攜帶易燃、易爆品進入病案室。

　　2）庫房內無人把守時要把門鎖好，下班時必須檢查門、窗、水、電安全情況。

　　3）每月進行一次安全工作及防火設備的檢查，節日前尤應做好水、電的安全檢查。

　　4）教育宣傳重視安全防火工作，掌握滅火器材的使用方法。

　　5）非本室人員不得私自進入病案庫，進入病案庫要衣帽整潔，穿軟底鞋，著工作服。

　　6）定期打掃病案庫衛生，保持整潔。

醫院病案管理制度14

　　新華醫院病案管理制度，其主要目的在于規范醫療信息的管理，確保患者病歷的安全、完整與準確。這一制度不僅有助于提高醫療服務的'質量，也有利于醫生進行診斷和治療，同時為醫療研究、教學和醫療保險審核提供了可靠的數據支持。

　　內容概述：

　　新華醫院病案管理制度主要包括以下幾個關鍵方面：

　　1. 病歷記錄：確保每個患者的所有診療過程都有詳細、真實、及時的記錄，包括病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學資料、診斷、治療方案等。

　　2. 病案存儲：規定病歷的存儲方式、期限和安全措施，防止病歷遺失、損壞或未經授權的訪問。

　　3. 病案使用：明確病歷的查閱權限，只有患者本人、經授權的醫務人員及法律規定的其他相關人員才能查閱。

　　4. 病案轉移：在患者轉院或出院時，確保病歷的完整轉移，并做好交接記錄。

　　5. 病案質控：定期進行病歷質量檢查，評估病歷記錄的準確性、完整性，發現問題及時整改。

　　6. 法規遵守：遵守相關法律法規，如《醫療機構病歷管理規定》等，保護患者隱私權。

醫院病案管理制度15

　　1、在病案管理科主任負責下集中管理全院病案。

　　2、負責出院病人病案的回收、整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

　　3、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。

　　4、住院病案一律由病案科長期統一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的`供應醫療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。

　　5、病案科工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。

　　6、科研分析用的病案，應在病案科內閱畢歸檔，必須借出時，須經病案管理科批準，辦理借閱手續，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案科續期，但不得超過一個月。

　　7、院外和本院非醫務人員，不得查閱病案，進修醫生查閱病案，須經科主任批準，但不得借出病案科。

　　8、本院醫生不允許查閱與本專業無關的病歷。特殊原因需要，須經病案管理科簽字。

　　9、任何科室及個人在病案科內討論、查閱病案必須辦理手續。

　　10、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。

　　11、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀和火災。

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