- 相關推薦
醫院護理質量管理制度
在充滿活力，日益開放的今天，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。想學習擬定制度卻不知道該請教誰？以下是小編精心整理的醫院護理質量管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院護理質量管理制度1
第一條質量管理：
(一)組織機構：管委會(院長、業務副院長)、管理小組(科負責人)、醫務科專職人員(負責人、成員)、隨負責人變動而變動。
(二)管理職能：質控辦主持醫院質控日常工作，每月參與考評，歸納匯總結果，將問題和缺陷反饋到各部門核實和實施獎懲。
(三)會議制度：每季度召開一次全體委員會議，由院領導通報醫療缺陷和問題，提出
改進意見，并提出下次會議檢查落實要點;同時在會上充分征求各委員對質量管理的意見或建議;共同討論持續改進辦法，修訂質量考核標準、效率指標、滿意度調查內容等，最后形成決議。
第二條實施方案：
(一)病歷質量檢查：
1、每月抽查各臨床科室歸檔病歷10%以上，職能部門抽調具有臨床經驗的`人員按標準評分，評出不合格病歷，將不合格條款用書面形式反饋到科室，三天內科室將反饋表返回醫科后實施獎懲。對出現的質量問題舉辦講座，列專題進行全院性質量宣傳教育等。
2、每月在現場考評時抽查近三日未出科病歷質量，當場考評，按標準獎懲。
(二)醫療質量考評：醫療質量管理委員會實施對臨床各科室、臨床相關科室(醫技部門、麻醉科和各分院等)進行定期與不定期現場考評。月初，收集各科自查自糾報表，收集職能科室(信息科、醫務科、黨辦、護理部、院感科、預防保健科、藥劑科、醫技部門和門診部等)質量考評結果進行核實匯總，按標準評價，報財務科實施獎懲。質量考評中，收集到對行政職能部門(院辦、黨辦、人事、總務科、財務科等)的意見或建議，用書面形式反饋到相關科室，并收集整改意見、措施或改進方法。
(三)缺陷管理：按《缺陷管理》標準在考評中找缺陷，日常工作中發現缺陷。核實缺陷按標準扣，罰款在當月科室獎金中兌現。
第三條持續改進措施：
(一)醫療質量重大意見或建議：如評價標準不合理性、考評方法偏差，質量標準以外新的質量問題等。收集信息后認真分析，擬訂合理的、可行性和長遠質量控制目標。反復征求相關部門意見，交醫療質量管理委員會討論，報院領導批準后以文件方式規范。
(二)考評中的意見或建議：當場面對其責任人認識其問題的不利面及危害性，共同商討改進方法。一次不能解決的，下次考評中再次指出。對反復出現的共同性或習慣性問題，利用個別談話、同類問題多人談話、院周會、科主任例會、醫療質量管理委員會或公開專題、專題會議和專題全院性講座等方式強調、督促科室改進，貫徹落實醫院質量控制總體目標計劃。強化質量控制全員意識。
醫院護理質量管理制度2
一、醫院成立由分管院長、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。
二、護理質量實行病區、科室、護理部三級控制和管理。
1、病區護理質量控制組(1級)：由2-3人組成，病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、有記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表，報上一級質控組。
2、科護理質量控制組(2級)：由3-5人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環節進行檢查，對于檢查中發現的'問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。填寫檢查登記表及護理質量月報表,報上一級質控組。
3、及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。
三、建立專職護理文書終末質量控制督查小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表,上報護理部。
四、對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實施護理質量的持續改進。
五、各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。
六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。
醫院護理質量管理制度3
1、醫院成立由分管院長、護理部成員、護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定，并對護理質量實施控制與管理。
2、護理質量實行護理質量管理委員會、科室護理質控小組二級控制和管理。
3、科室護理質量控制小組（ Ⅰ級）：由2—3人組成，病區護士長參加并負責。按照護理質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行原因分析，制定改進措施。
4、護理質量管理委員會（ Ⅱ級）：由主管院長、護理部成員、全院護士長組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的'、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題，在護士長會議上反饋檢查結果，并以護理工作簡報的形式通報全院，提出整改意見，限期整改。
5、建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔，負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、危重病護理記錄單、手術清點單等進行檢查評價。
6、護理部根據護理工作薄弱環節進行重點不定期抽查，對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實現護理質量的持續改進。
7、護理部主任定期向主管院長匯報全院護理質量控制情況，聽取主管院長對護理工作的指示，護理部每季度主持召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
8、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。
9、護理質量管理委員會要根據護理質量控制檢查的情況，及時修訂和不斷完善護理質量標準和護理技術操作考核標準。
【醫院護理質量管理制度】相關文章：
醫院藥品質量管理制度08-10
醫院醫療器械質量管理制度12-14
醫院護理實習心得11-26
護理質量工作計劃01-06
護理質量工作總結06-23
護理質量工作計劃01-01
醫院護理個人總結01-01
醫院護理求職信02-19
醫院護理自我鑒定07-17
護理質量自查報告05-10