醫療機構規章制度通用(15篇)
隨著社會一步步向前發展，我們每個人都可能會接觸到制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編為大家整理的醫療機構規章制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫療機構規章制度1
（一）針灸工作制度。
（1）嚴格無菌操作，嚴密消毒，使用一次性針，防止交叉感染。
（2）凡留針治療者，術者丌得離開崗位，注意觀察病員發化叏針時注意防止漏針、斷針。
（3）采叏措施，預防暈針、滯針和斷針，如有収生，迅速處理。
（二）電針工作制度
（1）使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，幵根據病情，選用適當強度。
（2）治療完畢后將開關關閉，輸出扭至零位。經常檢查針具是否完好，如有丌銳利及彎曲時應及時修理、更換。
（3）針灸要嚴格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。中醫科崗位職責在院長及業務副院長的領導下，負責中醫科一定范圍的醫療，教學，預防保健工作。
（4）認真執行醫院各項觃章制度和技術操作觃程，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療；
（5）隨時了解病員的'思想。生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作；
（6）對病員進行親自檢查。診斷。治療，嚴格按照中醫望，聞，問，切四診八綱。辯證執行審察內外，辯證求因。四診合參，嚴格用藥，依君，臣，佐，使原則開寫醫囑和處方；
（7）做好病人用藥指導，服藥后隨訪，治療愈合情況觀察及丌良反映工作的記錄報告；
（8）承擔適當的臨床教學。指導進修。實習醫師的工作及各期相關預防保健工作的開展及宣傳；
（9）做好科室環境衛生及醫療器械的維護。
醫療機構規章制度2
一、注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發生過敏反應或其他意外應及時進行處理并通告醫生。
5、嚴格執行無菌技術操作規程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的.消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門《衛生許可證》的合格產品。
2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質量(濃度)。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
三、衛生和人員健康管理規定
1、為創造整潔、衛生舒適的工作環境，保證使用藥品質量，確保患者用藥安全有效，特制定本規定。
2、藥房、藥庫、診療、辦公、生活等區域應分開或隔開。藥房、藥庫等場所應環境整潔、無污染物，做到勤檢查、勤打掃，保證無積水、無垃圾、無環境污染物，各類輔助設施擺放應規范有序。
3、保持藥房清潔整齊，陳列藥品的貨柜(架)應清潔衛生，防止人為污染藥品。各類藥品陳列規范、整齊，相關用品定位存放，嚴禁工作人員把生活用品和其他物品帶入藥房或放入貨架。
4、藥庫環境整潔，庫房內地面和墻壁應平整、清潔、不掛塵、不起塵。保持門窗嚴密牢固，應配備防塵、防潮、防污染和防蟲、防鼠、防霉變等設備。
5、當班人員應著工作服，佩戴胸卡，注重個人衛生，衣帽整潔。
6、直接接觸藥品的人員應每年進行一次健康檢查，嚴格按規定的體檢項目進行檢查，不得有漏檢或替檢行為。
7、發現患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品疾病的人員，要及時調離其工作崗位。
8、要建立職工健康檔案，檔案應妥善保管備查。
醫療機構規章制度3
一、中醫科應以繼承、収掘、整理、提高祖國醫學遺產為宗旨，積極搞好門診和病房工作。
二、中醫科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定。診斷、治療以中醫方法為主，必要時可請西醫協劣。
三、中醫可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫療證明。根據理、法、方、藥的原則，認真書寫中醫或中西醫結合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名。
四、對亍年老、經驗豐富的中醫，應配備水平較高的青、壯年中醫或西學中醫師，作為劣手，繼承幵整理其學術經驗，積極開展中醫的科研工作。
五、承擔中醫和西醫學習中醫的教學工作，認真帶好進修、實習人員，定期開展中醫學術活勱。
六、積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。
七、積極弘揚中醫的特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設與科門診方便群眾就醫。
八、院外處方，原則上丌轉抁，只能供參考。醫師未見患者，一概丌得開處方和抁方。
九、對亍特殊的煎藥方法及服藥時間，醫師要向患者交代清楚，幵在處方上注明。
十、中醫治療的住院患者，是否需要隨診，由會診醫師確定，幵認真做好記錄，定期隨診。各科中醫隨診的患者，出院前三天經治醫師通知隨診醫師停開中藥，以免造成浪費。
十一、在弘揚中醫特長的`同時，有選擇地吸收和應用西醫的成功經驗，丌斷探索中西醫結合治病的新路子。
醫療機構規章制度4
第一條（目的和依據）
為了加強醫療機構的管理，合理配置醫療資源，促進醫療衛生事業發展，保障公民健康，根據《醫療機構管理條例》的規定，結合本市實際情況，制定本辦法。
第二條（醫療機構的含義）
本辦法所稱的醫療機構，是指從事醫療執業活動的醫院、療養院、婦幼保健院（所）、疾病防治院（所）、門診部、診所、護理院（站）、衛生所（站、室）、醫務室、保健所、醫療急救中心（站）、臨床檢驗中心等。
前款所稱的醫院，包括綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、專科醫院、康復醫院、地段醫院、鄉（鎮）衛生院。
第三條（適用范圍）
本辦法適用于本市行政區域內醫療機構的設置、執業許可、醫療執業活動及其監督管理。
第四條（管理部門）
市衛生行政部門負責本市醫療機構的監督管理工作。區、縣衛生行政部門負責本轄區內醫療機構的監督管理工作。
衛生行政部門設立醫療執業監督員。醫療執業監督員承擔醫療機構執業的監督管理工作。
公安、工商、規劃、計劃、物價等行政管理部門應當按照各自職責，協同衛生行政部門做好醫療執業活動的監督管理工作。
第五條（職業宗旨和法律保護）
醫療執業活動的宗旨是救死扶傷、防病治病，為公民健康提供服務。
依法設置醫療機構和從事醫療執業活動，受法律保護。
第六條（許可證制度）
本市對醫療機構實行執業許可證制度。
未經許可，任何單位和個人不得從事醫療執業活動。
第七條（醫療機構評審制度）
各級衛生行政部門負責組織專家成立醫療機構評審委員會，評審委員會負責對醫療機構的執業情況進行評審。評審結論應當作為《醫療機構執業許可證》校驗的重要依據之一。
醫療機構評審工作依照《醫療機構評審辦法》的有關規定進行。
第二章設置審批
第八條（設置規劃）
市衛生行政部門應當根據國家醫療機構設置規劃的指導原則，結合本市實際情況，編制本市醫療機構設置規劃，經市規劃管理部門綜合平衡后，報市人民政府批準，并由市人民政府將該規劃納入全市衛生發展規劃和城市總體規劃。
區、縣衛生行政部門應當依據本市醫療機構設置規劃和本區、縣的實際情況，會同規劃管理部門編制本區、縣醫療機構設置規劃，經市衛生行政部門審核同意后，報區、縣人民政府批準，并由區、縣人民政府將該規劃納入本區、縣衛生發展規劃和地區詳細規劃。
第九條（設置申請）
設置醫療機構，應當向衛生行政部門提出申請，經衛生行政部門批準后，向其他部門辦理有關手續。
第十條（設置條件）
申請設置醫療機構，應當具備下列條件：
（一）符合本市醫療機構設置規劃；
（二）符合國家規定的醫療機構基本標準；
（三）有合適的場所；
（四）有必要的資金。
第十一條（個體診所、個體護理站的設置條件）
申請設置個體（包括合伙，下同）診所或者個體護理站，除應當具備本辦法第十條第二項至第四項規定的條件外，還應當同時具備下列條件：
（一）具有本市常住戶口；
（二）根據申請執業范圍取得相應的醫師或者護士執業資格后，從事同一專業臨床工作5年以上；
（三）非在職人員。
第十二條（申請限制條件）
不能獨立承擔民事責任的組織，不得申請設置醫療機構。
有下列情形之一的人員，不得申請設置醫療機構：
（一）無民事行為能力或者限制民事行為能力的人員；
（二）正在服刑或者勞動教養的人員；
（三）在職人員；
（四）發生二級以上醫療事故未滿5年的直接責任人員；
（五）被吊銷執業證書的醫務人員；
（六）被吊銷《醫療機構執業許可證》未滿5年的醫療機構的原法定代表人或者主要負責人；
（七）患傳染病未愈或者其他健康原因不宜從事醫療執業活動的人員；
（八）被國家機關開除公職或者被醫療機構解除聘用合同未滿5年的人員。
第十三條（申請材料的提交）
申請設置醫療機構，應當提交下列材料，但申請設置個體診所或者個體護理站除外：
（一）設置申請書；
（二）選址報告和建筑設計平面圖；
（三）可行性研究報告；
（四）設置申請人的資信證明；
（五）設置申請人的基本情況證明。
第十四條（申請設置個體診所、個體護理站應當提交的材料）
申請設置個體診所或者個體護理站，應當提交下列材料：
（一）設置申請書；
（二）房屋產權證明或者使用權證明；
（三）設置申請人具備本辦法第十條規定條件的相關證明。
第十五條（醫療機構的分級）
根據國家醫療機構基本標準的分級規定，本市醫院（除康復醫院外）、婦幼保健院（所）、疾病防治院（所）分為三級、二級和一級3個等級。
第十六條（設置審批權限）
設置下列醫療機構，應當向市衛生行政部門提出申請：
（一）三級醫院、二級醫院、康復醫院；
（二）療養院、婦幼保健院（所）、疾病防治院（所）；
（三）醫療急救中心（站）；
（四）臨床檢驗中心；
（五）市衛生行政部門規定的其他醫療機構。
設置下列醫療機構，應當向設置地的區、縣衛生行政部門提出申請：
（一）一級醫院；
（二）門診部；
（三）診所；
（四）護理院（站）；
（五）衛生所（站、室）、保健所。
第十七條（設置審批原則和審批程序）
衛生行政部門應當根據醫療機構設置規劃、國家規定的醫療機構基本標準和本辦法的有關規定，審批醫療機構的設置申請。
衛生行政部門應當自收到醫療機構設置申請人提交的全部材料之日起30日內進行審查。對符合條件的，批準設置并發給《設置醫療機構批準書》；對不符合條件的，應當書面告知設置申請人。
區、縣衛生行政部門在核發《設置醫療機構批準書》之前，應當告知設置申請人向市衛生行政部門申請辦理醫療機構名稱核準手續，市衛生行政部門應當自收到核準名稱的書面申請之日起10日內作出書面答復。核準名稱期間，設置審批程序中止。
區、縣衛生行政部門應當自核發《設置醫療機構批準書》之日起15日內，報市衛生行政部門備案。對區、縣衛生行政部門作出的不符合本辦法規定的審批決定，市衛生行政部門有權糾正或者撤銷。
第十八條（批準書有效期）
根據醫療機構的不同類別，《設置醫療機構批準書》的有效期限分別如下：
（一）醫院、療養院、婦幼保健院（所）、疾病防治院（所）、醫療急救中心、臨床檢驗中心為2年；
（二）門診部、醫療急救站、護理院為1年；
（三）診所、護理站、衛生所（站、室）、保健所為6個月。
第十九條（變更、重新設置審批和分支機構的審批）
醫療機構執業登記前，其經核準的名稱、診療科目發生變更的，應當申請辦理變更審批手續。
醫療機構執業登記前，其經核準的類別、床位、地點、設置申請人發生變更的，應當重新申請辦理設置審批手續。
醫療機構設置分支機構的，應當向原設置審批的衛生行政部門申請辦理審批手續；分支機構不在醫療機構所屬的區、縣內的，應當征得分支機構所在地的區、縣衛生行政部門同意。
第二十條（建筑設計）
醫療機構的建筑設計，應當符合國家規定的醫療機構建筑規范、醫療機構設計標準以及國家其他有關規定和標準；設計方案、擴初設計經原設置審批的衛生行政部門審查同意，并取得規劃部門核發的《建設工程規劃許可證》后，方可施工。
第三章執業登記
第二十一條（申請登記手續）
醫療機構從事醫療執業活動前，應當向原設置審批的衛生行政部門申請辦理執業登記手續，領取《醫療機構執業許可證》。
第二十二條（申請登記的條件）
醫療機構申請辦理執業登記手續，應當具備下列條件：
（一）有《設置醫療機構批準書》；
（二）符合國家規定的醫療機構基本標準；
（三）有符合規定的組織機構；
（四）有與所開展的業務相適應并符合規定的資金、儀器設備、衛生技術人員以及通訊、供電、上下水道等必要設施；
（五）有相應的規章制度；
（六）能夠獨立承擔民事責任。
第二十三條（申請登記應當提交的材料）
醫療機構申請辦理執業登記手續，應當提交下列材料：
（一）《醫療機構申請執業登記注冊書》；
（二）《設置醫療機構批準書》；
（三）房屋產權證明或者使用證明；
（四）驗資證明；
（五）醫療機構建筑設計平面圖；
（六）醫療機構規章制度；
（七）醫療機構法定代表人或者主要負責人姓名及其資格證書或者執業證書。
除前款規定外，新建、改建或者擴建的醫療機構，應當提交竣工驗收的批準文件；共同設置的醫療機構，應當提交有關合同書或者協議書；診所、護理站、衛生所（站、室）和保健所，應當提交衛生技術人員名單及其資格證書或者執業證書。
第二十四條（執業登記的審批）
衛生行政部門應當自收到醫療機構執業登記申請人提交的全部材料之日起45日內進行審查核實。對符合條件的，予以登記并發給《醫療機構執業許可證》；對不符合條件的，應當書面告知執業登記申請人。
第二十五條（變更登記）
醫療機構執業登記后，其經核準的名稱、法定代表人或者主要負責人、診療科目、床位、類別、級別、地點、服務方式、服務對象發生變更的，應當向原執業登記的衛生行政部門申請辦理變更登記手續。
第二十六條（許可證校驗的間隔期限）
《醫療機構執業許可證》應當按照規定的間隔期限進行校驗：
（一）醫院、療養院、婦幼保健院（所）、疾病防治院（所）、醫療急救中心、臨床檢驗中心每3年校驗1次；
（二）門診部、醫療急救站、護理院（站）、診所、衛生所（站、室）、保健所每年校驗1次。
第二十七條（許可證的校驗）
醫療機構應當在校驗間隔期滿前3個月內，持《醫療機構執業許可證》正、副本和上一年度衛生行政部門檢查考核結果或者醫療機構評審委員會的評審結論，向原執業登記的衛生行政部門申請辦理《醫療機構執業許可證》校驗手續。衛生行政部門應當自收到醫療機構申請校驗的全部材料之日起30日內完成校驗；對未通過校驗的，應當注銷其《醫療機構執業許可證》。
第二十八條（登記名冊上報）
區、縣衛生行政部門應當于每年1月底前，將上年度本區、縣內登記執業的醫療機構名冊上報市衛生行政部門。
第二十九條（停止執業活動的規定）
醫療機構終止醫療執業活動的，應當向原執業登記的衛生行政部門辦理《醫療機構執業許可證》注銷手續。其中地段醫院、鄉（鎮）衛生院撤銷或者合并，應當經市衛生行政部門核準后，方可辦理注銷手續。
醫療機構因擴建、改建等原因，暫時歇業或者部分歇業的，應當事先向原執業登記的衛生行政部門辦理歇業手續。
第三十條（有關許可證的'禁止行為）
《醫療機構執業許可證》由國家衛生行政部門統一印制，任何單位或者個人不得偽造、涂改、出租、出借或者轉讓。
第四章執業管理
第三十一條（執業范圍）
醫療機構的醫療執業活動，應當在《醫療機構執業許可證》規定的范圍內進行。
第三十二條（執業原則）
醫療機構從事醫療執業活動，必須遵守有關法律、法規、規章和醫療技術規范、職業道德規范。
醫療機構應當按照國家和本市的醫療質量控制要求，執行各項規章制度和各級各類人員崗位責任制，加強醫療質量管理，確保醫療安全和服務質量。
第三十三條（醫療機構名稱的使用）
醫療機構從事醫療執業活動，應當使用市衛生行政部門核準的名稱。
醫療機構印章、銀行帳戶、牌匾、票據、藥品分裝袋、制劑標簽以及病歷卡、處方箋、檢查申請單、檢查報告單、檢查證明書、疾病證明、出生證明或者死亡證明等醫療文件中使用的醫療機構名稱，應當與核準的名稱相同；核準的名稱有兩個以上的，應當使用第一名稱。
任何單位或者個人不得買賣、出借、轉讓或者冒用標有醫療機構名稱的票據、藥品分裝袋、制劑標簽以及病歷卡、處方箋、檢查申請單、檢查報告單、檢查證明書、疾病證明、出生證明或者死亡證明等醫療文件。
醫療機構冠名管理規定，由市衛生行政部門另行制定。
第三十四條（明示制度）
醫療機構應當將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間、診療科室分布示意圖和收費標準置于明顯位置。
醫療機構應當實行工作人員佩帶載有本人工號、職務的標牌上崗的制度。
第三十五條（門診、急診、住院診療制度）
醫療機構應當根據經核準的服務方式，執行門診、急診、住院的有關診療制度，開展醫療執業活動。
醫療機構對同一醫師三次門診不能確診的病人，應當安排上一級醫師復診；經復診仍不能確診的，應當組織會診或者安排轉診。
設立住院病床的醫療機構，對住院病人、急診留院觀察病人應當安排固定的醫師負責診療，并實行上一級醫師查房和分級護理責任制，嚴格執行值班、交接班等制度；對不能確診的病人，醫療機構應當組織會診或者安排轉診。
設立急診的醫療機構，應當實行24小時應診制度。
第三十六條（危重病人的處理）
醫療機構對危重病人應當立即組織搶救，并視情況及時向病人家屬發出病危通知書，無病人家屬或者無法通知病人家屬的，應當向病人所屬單位發出病危通知書。
醫療機構對限于接診醫師（士）技術水平不能診治的危重病人，應當及時安排上一級醫師診治；對接診科室不能診治的危重病人，應當及時組織會診。
醫療機構對限于設備或者技術條件不能診治的危重病人，應當及時組織會診或者在落實接診醫療機構后，由醫務人員護送及時轉診；對可能在轉診途中死亡的病人，不得轉診。
第三十七條（施行特殊診療的前置條件）
醫療機構施行手術、特殊檢查、輸血或者特殊治療時，應當征得病人同意，并取得病人家屬或者關系人同意并簽字；無法取得病人意見或者因實施保護性醫療措施不宜向病人說明情況的，應當取得病人家屬或者關系人同意并簽字；無法取得病人意見又無病人家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況的，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準后方可施行。
第三十八條（醫源性感染的控制）
醫療機構應當嚴格執行傳染病報告、無菌消毒和隔離制度，并采取有效措施處理污水和廢棄物，預防和控制醫源性感染。
第三十九條（病歷管理）
醫療機構對門診、急診和住院病人的病歷的記錄，應當及時、準確、完整、清晰，不得擅自涂改和毀損病歷卡；但國家或者市衛生行政部門規定可以修改的除外。
任何單位或者個人未經醫療機構許可，不得私自翻閱、索要病歷卡，不得涂改和毀損病歷卡。
醫療機構應當妥善地保管病人的病歷卡。門診病歷卡的保存期不得少于15年，但按規定由病人自管的除外；急診留觀病歷卡的保存期不得少于1年；住院病歷卡的保存期不得少于30年。
第四十條（醫療證明文件的出具）
未經本機構醫師（士）診查，醫療機構不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等文件；未經本機構醫師（士）、助產人員接產，醫療機構不得出具出生證明書或者死產報告書。
醫療機構對非經治的死亡原因不明者出具死亡證明書，只證明其已死亡，不作死亡原因的診斷。有關方面要求進行死亡原因診斷的，醫療機構應當指派醫師進行尸體解剖及實驗室檢查后，方能作出死亡原因診斷。
第四十一條（保護性醫療措施）
醫療機構應當尊重病人對自己所患疾病的知情權利，因實施保護性醫療措施不宜直接告知病人的，應當將有關情況告知病人家屬，無病人家屬或者無法通知病人家屬的，應當告知病人所屬單位。
第四十二條（醫療糾紛報告制度）
醫療機構發生醫療事故或者重大醫療糾紛，應當立即向上級主管部門及市衛生行政部門報告，并妥善保存有關病歷卡和資料，不得涂改、偽造、隱藏、銷毀有關病歷卡和資料；因注射、服藥、輸液、輸
血以及使用器械引起不良后果的，應當暫時封存有關實物，以備查驗。
第四十三條（醫療執業活動的限制）
未經市衛生行政部門批準，非醫療機構不得組織醫務人員開展醫療執業活動。
醫療機構在本機構以外的場所組織衛生技術人員開展醫療執業活動，應當經衛生行政部門批準。具體管理內容由市衛生行政部門另行制定。
第四十四條（醫療費用）
醫療機構收取醫療費用，應當執行市衛生、物價行政部門規定的標準，并出具相應收據。
任何單位或者個人不得拒付醫療費用。
第四十五條（預防保健等職責）
醫療機構應當承擔相應的預防保健工作，執行市衛生行政部門規定的疾病報告制度，承擔本市各級衛生行政部門委托的支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務。
發生重大災害事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫療機構及其工作人員應當服從各級衛生行政部門的調遣。
第四十六條（禁止或者限制行為）
醫療機構及其工作人員在從事醫療執業活動中，不得有下列情形：
（一）借故推諉病人或者以不正當方法招徠病人；
（二）單位內部醫療機構未經衛生行政部門批準向社會開放；
（三）聘用非衛生技術人員或者未經注冊登記的衛生技術人員從事醫療執業活動；
的，經營者應當取得15引進醫學新技術、新項目或者未經市衛生行政部門批準，從事婚前醫學檢查、遺傳病診斷、產前診斷、人工授精等母嬰保健專項技術服務；
（五）未經區、縣衛生行政部門批準，從事中止妊娠術、節育手術或者助產技術等母嬰保健專項技術服務；
（六）個體診所和個體護理站聘用在職衛生技術人員或者儲備藥品；
（七）利用職業便利收受他人錢物或者獲取其他不正當利益；
（八）使用假藥、劣藥、過期藥品、失效藥品、淘汰藥品；
（九）使用無衛生許可證的消毒藥劑、消毒器械或者一次性醫療衛生用品；
（十）泄露在醫療執業活動中知悉的病人隱私。
第四十七條（醫療秩序的保障）
任何單位或者個人不得以任何理由或者方式擾亂醫療機構的正常秩序，侵犯醫務人員的人身安全或者損毀財物；不得在醫療機構內進行各種形式的迷信祭祀活動；不得干涉、阻礙醫療機構對尸體的常規處置。
第四十八條（尸體的處理）
醫療機構應當及時將病人尸體存放停尸室。尸體在停尸室存放的期限，6至9月份不得超過2天，其他月份不得超過3天。
醫療機構有權要求死者家屬在前款規定的尸體存放期限內，將尸體移送殯葬館火化。醫療機構對超過規定存放期限的尸體，經醫療機構所在地的公安機關同意后，可以代為移送殯葬館安置，有關費用由死者家屬承擔。
患傳染病或者對死亡原因有爭議的病人尸體，按國家有關規定處理。
第五章法律責任
第四十九條（擅自執業的處罰）
違反本辦法規定，有下列行為之一的，由衛生行政部門責令其停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據情節輕重處以4000元以上1萬元以下的罰款：
（一）未取得或者被吊銷、注銷《醫療機構執業許可證》，從事醫療執業活動；
（二）未經衛生行政部門許可，醫療機構在本機構以外的場所組織醫務人員從事醫療執業活動；
（三）未經衛生行政部門許可，單位內部醫療機構向社會開放；
（四）未辦理變更登記，醫療機構改變名稱、類別、床位、地點。
第五十條（逾期不校驗的處罰）
醫療機構違反本辦法規定，逾期未辦理《醫療機構執業許可證》校驗手續仍從事醫療執業活動的，由衛生行政部門責令10日內補辦校驗手續；逾期不補辦校驗手續的，由衛生行政部門予以通報，并由上級主管部門對其主要負責人給予行政處分；拒不校驗的，由衛生行政部門吊銷其《醫療機構執業許可證》。
第五十一條（出賣、出借、轉讓許可證的處罰）
醫療機構違反本辦法規定，出賣、出借、轉讓《醫療機構執業許可證》，或者借用、冒用其他醫療機構名義從事醫療執業活動的，由衛生行政部門沒收其非法所得，并可處以20xx元以上5000元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》。
第五十二條（超出登記范圍的處罰）
醫療機構違反本辦法規定，有下列行為之一的，由衛生行政部門責令其限期改正，并可處以1000元以上3000元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》：
（一）未經衛生行政部門批準，改變診療科目、服務方式；
（二）未經市衛生行政部門批準，引進國外醫學新技術、新項目；
（三）個體診所、個體護理站聘用在職衛生技術人員或者儲備藥品。
第五十三條（使用無衛生技術資格證書人員的處罰）
醫療機構違反本辦法規定，使用無衛生技術資格證書的人員從事醫療衛生技術工作的，由衛生行政部門責令其限期改正，并可處以3000元以上5000元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》。
第五十四條（出具虛假證明的處罰）
醫療機構違反本辦法規定，出具虛假疾病診斷書、健康證明書、死亡證明書、出生證明書、死產報告書的，由衛生行政部門予以警告，并可處以500元以下的罰款；對造成危害后果的，可處以500元以上1000元以下的罰款；對直接責任人員由所在單位或者上級機關給予行政處分。
第五十五條（處罰程序）
衛生行政部門作出行政處罰時，應當出具《行政處罰決定書》。收繳罰沒款時，應當出具市財政局統一印制的罰款收據。
罰沒款收入按規定上繳國庫。
第五十六條（復議和訴訟）
當事人對衛生行政部門的具體行政行為不服的，可以根據《行政復議條例》和《中華人民共和國行政訴訟法》的規定，申請行政復議或者提起行政訴訟。
當事人在法定期限內不申請復議、不提訟，又不履行具體行政行為的，作出具體行政行為的部門可以依照《中華人民共和國行政訴訟法》的規定，申請人民法院強制執行。
第五十七條（妨礙公務的處理）
對拒絕、阻礙衛生執法人員依法執行職務，未使用暴力、威脅方法的，由公安部門按照《中華人民共和國治安管理處罰條例》處理；對構成犯罪的，依法追究其刑事責任。
第五十八條（妨礙醫療秩序的處理）
單位或者個人擾亂醫療機構正常秩序的，由公安機關按照《中華人民共和國治安管理處罰條例》進行處罰；情節嚴重構成犯罪的，由司法機關依法追究其刑事責任。
第五十九條（對責任者的處理）
對違反本辦法的醫療機構負責人和直接責任人員，由其上級主管部門給予行政處分；情節嚴重構成犯罪的，由司法機關依法追究其刑事責任。
第六章附則
第六十條（執業登記手續的補辦）
本辦法施行前已經衛生行政部門批準執業的醫療機構，應當在本辦法施行后6個月內，按規定補辦執業登記手續，領取《醫療機構執業許可證》。
第六十一條（有關用語的含義）
本辦法下列用語的含義：
“醫療執業活動”是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助病人恢復健康的活動。
“服務方式”是指門診、急診、住院、家庭病床、巡診和其他方式。
“服務對象”是指醫療機構醫療執業活動指向的人群來源，分社會、內部、境外等。
“特殊檢查”、“特殊治療”是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：
（一）有一定危險性、可能產生不良后果的檢查和治療；
（二）由于病人體質特殊或者病情危篤可能對病人產生不良后果和危險的檢查和治療；
（三）臨床試驗性檢查和治療。
“衛生技術人員”是指按照國家有關規定取得衛生技術人員資格或者職稱的人員。
“醫療技術規范”是指衛生部、國家中醫藥管理局、市衛生行政部門制定的與醫療執業活動有關的技術標準、操作規程等規范性文件。
第六十二條（其他適用）
向社會開放的部隊醫療機構，按照本辦法執行。
為單位內部職工服務的機關、企業和事業單位門診部、診所、衛生所（室）、醫務室的設置和執業登記辦法，由市衛生行政部門依照本辦法另行制定。
第六十三條（應用解釋部門）
本辦法的具體應用問題，由市衛生行政部門負責解釋。
第六十四條（專門規定）
醫療機構規章制度5
一、臨床科室
（一）開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。
（二）執行醫囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
（三）清點藥品和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期的批號，如不符合要求，不得使用。
（四）給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
（五）輸血前，需經兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。
二、手術室
（一）接病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。
（二）手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
（三）凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料的器械數。
三、藥劑科
（一）配方時，查對處方內容、藥物劑量、配伍禁忌。
（二）發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓 名、年齡，并交代用法及注意事項。
四、血庫
（一）血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。
（二）發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。
五、檢驗科
（一）采集標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
（二）收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。
（三）檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。
（四）檢驗后，查對目的、結果。
（五）發報告時，查對科別、病房。
六、病理科
（一）收集標本時，查對單位、九殞、性別、聯號、標本、固定液。
（二）制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。
（三）診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。 （五）發報告時，查對單位。
七、影像科
（一）檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的.。
（二）治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
（三）發報告時，查對科別、病房。 八、理療科及針灸科
（一）各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
（二）低頻治療時，并查對極性、電流量、次數
（三）高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。
（四）針刺治療前，檢查針的數量和質量；取針時，檢查針數和有無斷針。
九、供應室
（一）準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。
（二）發器械包時，查對名稱、消毒日期。
（三）收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。
十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）
（一）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
（二）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
（三）發報告時，查對科別、病房。其他科室亦應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。
醫療機構規章制度6
一、任何單位或者個人，未取得《醫療機構執業許可證》，不得開展診療活動。
二、醫療機構執業，必須遵守有關法律、法規和醫療技術規范。
三、醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。
四、醫療機機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。
五、醫療機構應當加強對醫務人員的醫德教育。
六、醫療機構不得使角非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作
七、醫療機構工作人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌。
八、醫療機構對危重病人應當立即搶救，對限于設備或者技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。
九、未經醫師(士)親自診治的病人，醫療機構不得出具疾病診斷書、健康證明或死亡證明書等證明文件:未經醫師(士)、助產人員親自接產，醫療機構不得出具出生證明書或者死產報告書。
十、醫療機構施行手術、特殊檢查或特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字。無法取得患者意見時，應當取得患者家屬或者關系人同意并簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場時，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或被授權負責人的批準后實施。
十一、醫療機構發生醫療事故，按照《醫療事故處理條例》有關規定處理。
十二、醫療機構對傳染病、精神病、職業病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關法律、法規的規定辦理。
十三、醫療機構必須按照有關藥品管理的法律、法規，加強藥品管理。
十四、醫療機構必須按照人民政府及物價部門的有關規定收取醫療費用，詳細列項，并出具收據。
十五、醫療機構必須承擔相應的.預防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛生行政部門委托的支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務。
十六、發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫療機構及其衛生技術人員必須服從縣級以上人民政衛生行政部門的調遣。
醫療機構規章制度7
醫院處方制度并非首次提出衛生部和國家中醫藥管理局曾于20xx年共同下發《處方管理辦法（試行）》，但該試行辦法因牽涉衛生、藥監等多個部門職能范圍。常常遇到哪家都應該管，但哪家又都管不著的“真空問題”，該試行辦法實際已被“架空”。
新《辦法》將適用范圍明確為“與處方開具、調劑、保管相關的醫療機構及其人員”身上，以利于衛生部門行使處方監管工作，避免再次“架空”。
全國統一處方標準
新《辦法》對處方的格式、內容、印刷用紙顏色等都作了細致規定，并了處方標準。今后所有醫療機構的處方都必須按照標準印刷。處方分為前記、正文和后記3個部分：前記包括醫療機構的名稱，患者姓名、性別、年齡、臨床診斷開具日期等：正文以Rp或R標示，分列藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量；后記是醫師的簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發藥藥師簽名等。
普通處方箋是白色的，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，品和第一類處方為淡紅色。該辦法還對醫師如何規范書寫處方作出規定。
通用名處方有了可操作性
新《辦法》規定，醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱，還可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱開具處方。
“藥品通用名”以什么為準是非常復雜和相當專業性的問題。為了給醫師們一個準確的標準，衛生部專門組織專家梳理了藥品的通用名，目前已經對最常用的20xx多種藥品的通用名進行了梳理，這項工作還將繼續深入進行。
開處方牟私利者出局
新《辦法》設立了單獨的一章來規定醫師如何獲得處方權：執業醫師和執業助理醫師的處方權不同，執業助理醫師開具的處方必須經過所在執業地點執業醫師簽名或者加蓋專用簽章后才有效；試用期人員開具的處方須經過所在醫療機構有處方權的執業醫師審核，并簽名或加蓋專用簽章后方才有效；進修醫師則要由接收進修的醫療機構對其勝任本專業工作的實際情況進行認定考核以后才能授予相應的處方權。
醫療機構對醫師處方要實施動態監測和超常預警，對于出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權。限制處方權后，仍連續兩次以上出現超常處方且無正當理由的，就要取消其處方權。醫師只要出現了以下6種情況的任何一種，就會被取消處方權：被責令暫停執業；考核不合格離崗培訓期間；被注銷、吊銷執業證書；不按規定開具處方，造成嚴重后果的；不按規定使用藥品，造成嚴重后果的；因開具處方牟取私利的。
“處方點評制度”是新亮點
新《辦法》的最大“亮點”是推出了處方點評制度，并出臺了處方評價表。處方評價表能對醫療機構合理用藥、處方管理、費用控制等情況實施綜合評價。每個醫療機構都可以填寫處方評價表，對處方實施動態監測和超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。這份處方評價表是衛生部在由世界衛生組織推薦的一些處方指標和量表的基礎上，組織了國內外的醫院藥學專業人士和統計學專家，結合我國的醫療狀況實際修改形成的`。在正式推出以前，衛生部選擇了一些地區的醫院試用兩年，并取得了良好效果。
這份量表不但能對一個城市、一個醫院這樣的大系統進行處方評價，也能對醫生個體進行處方評價。這就是說，同樣的表格，衛生行政部門可以用來考量醫療機構的藥事管理情況，醫療機構可以用來對本機構藥事管理整體情況實施評價，也可以對某個科室或某名醫師處方情況實施評價。管理監督時，1～2個監督員只要用2個小時就能把一家大型三甲醫院的處方情況進行一次評價，并且馬上就能對不合理、不合格的情況提出相應的處理建議。
衛生部醫政司負責人介紹了處方點評制度的設計原則。處方評價制度的特點是運用大數原則，對同類的醫院進行測量，找出合理用藥的中位數。只要發現某位醫師有偏離中位數的情況，首先對醫師進行談話，如果沒有得到改善就提出警告，再不改善就會受到相應處罰，甚至被取消處方權。
不能因為“處方量大”而不加管理
每個醫療機構每天形成的處方很多，《辦法》明確規定了各級衛生行政部門和醫療機構的處方管理責任。處方日常管理責任主要在醫療機構，醫院要對處方進行監管，定期開展處方點評，定期監控本院處方存在的問題。同時，醫療機構要制定本院處方集，處方集是指各自醫療機構的性質、主要任務、主要診療范圍是什么，規定本院處方所涉及的藥都有哪些，處方中可能常見的問題是哪些。
衛生行政部門要定期抽查各轄區醫療機構處方管理情況。規范處方管理不僅是社會的要求，醫務人員也感到應該進一步規范處方。
“密碼”處方必須改正
此次出臺的《辦法》就是要解決類似的問題。醫生要按照衛生行政部門和藥監部門核定的、標準的藥品名稱開處方，而不能用醫生個人或某個醫院制定的約定俗成的名稱開處方，其中包括醫院的院內制劑，必須按照申報核準的名稱開具。《辦法》實施以后，凡是醫生和醫院在開具處方和處方管理上存在不規范行為，都必須改正，否則要追究責任。
醫療機構規章制度8
一、加強宏觀調控和改革醫療衛生管理體制
（一）加快昆明區域衛生發展規劃的制定和實施，優化配置衛生資源。市政府成立由政府分管領導任組長，計委、財政、衛生等有關部門參加的昆明市區域衛生規劃領導小組，在市政府領導下，研究制定區域衛生規劃并負責組織實施。衛生行政部門按照區域衛生規劃的總體要求，實施行業管理。打破醫療機構的行政隸屬關系和所有制界限，調整現有的條塊分割、布局不合理的衛生服務體系。根據《昆明市醫療機構設置規劃》，對昆明地區醫療機構設置進行規范的審批管理。重新核定醫療機構床位編制和科室設置，適度控制公立醫療機構和企業、事業單位內設醫療機構的規模。新建企業和事業單位不再設內部醫療機構。嚴格控制新增公立醫療機構的審批，避免衛生資源浪費。
引導基層醫療機構、企業醫療機構轉向社區衛生服務、護理、康復及其它特需服務。對醫療服務量長期不足、難以正常運轉的醫療機構，引導其拓展老年護理等服務領域，或通過兼并、合并、撤消等方式進行調整。鼓勵各級各類醫療機構之間、醫院和企業之間的聯合、合作。進行醫院股份制辦院試點，鼓勵社會資金投入衛生事業和對公立醫院進行股份制改造。穩步推進企業醫療機構社會化改革，按照分類指導、分步實施的原則，先進行試點，采取分步移交地方、自主經營、與大型醫院合并、聯合等方式，逐步從企業分離現有的內設醫療機構。
（二）衛生行政部門轉變職能，從"辦衛生"逐步轉變為依法管理衛生行業。加強衛生執法監督，依法行政，組建統一的衛生監督機構，統一行使衛生監督職能，實行執法工作統一管理，建立統一、高效的衛生執法監督機制。按照屬地管理的原則，建立醫療機構、從業人員、醫療技術應用、大型醫療設備的行業準入制度，執業醫師、護士、藥劑等衛生技術人員執業資格制度。定期公布醫療質量、藥品、食品、公共場所等衛生監督監測結果，提供公共衛生信息服務。規范醫療秩序，堅決打擊各種非法行醫，依法查處醫療違法行為。
（三）建立醫療機構分類管理制度。將醫療機構分為營利性和非營利性兩類進行管理，執行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。政府舉辦的非營利性醫療機構享受同級政府給予的財政補助。非營利性醫療機構執行政府規定的醫療服務指導價格，享受相應的稅收優惠政策。對非營利性醫療機構按照國家規定的價格取得的醫療服務收入，免征各項稅收。對營利性醫療機構，在規范其診療行為的基礎上，醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。
（四）改革預防保健體系。遵循"區域覆蓋"和"就近服務"的原則，將設置分散、服務對象單一的預防保健機構科學合理地進行精簡歸并，建立綜合性預防保健體系，負責公共衛生、疾病預防控制和保健領域的業務技術指導任務，并提供技術咨詢和調查處理傳染病流行、中毒等公共衛生突發事件。
二、加快發展社區衛生服務
（一）大力發展社區衛生服務，為社區居民提供預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基本衛生服務。按照積極穩妥、循序漸進、因地制宜、分類指導、以點帶面、逐步完善的原則，根據《昆明市醫療機構設置規劃》，按每1—2萬人設1個社區衛生服務機構的標準配置社區衛生服務中心（站）。建立社區衛生服務組織、綜合醫院和專科醫院合理分工的醫療服務體系。
（二）各級政府要把積極推進社區衛生服務列入工作目標，納入經濟與社會發展總體規劃和城市社區兩個文明建設規劃，作為社區建設和社區發展的一項重要內容予以統籌規劃，組織實施。市衛生行政部門負責昆明市轄區內社區衛生服務機構的審批、業務組織指導、監督和管理。根據社區衛生服務的管理規范和配置標準，嚴格審批設置。多渠道發展社區衛生服務，妥善解決社區衛生服務站的基礎設施、人員配置及工作經費。鼓勵各級各類醫療衛生機構競爭進入社區衛生服務領域。醫療衛生單位要對到社區開展服務的人員在職稱晉升、工資待遇等方面給予優惠。
（三）社區醫療服務納入基本醫療保險范圍。經市衛生行政部門審批設立的社區衛生服務機構，由醫療保險經辦機構優先確定為職工基本醫療保險定點醫療機構。財政和衛生部門要按照社區衛生服務人口安排社區預防保健等公共衛生服務所需工作經費，適當安排社區衛生服務管理信息系統及公立社區衛生服務機構設備更新等方面的啟動經費和人才培養、健康教育經費。建設部門在新建或改建城市居民居住區時，要把社區衛生服務設施納入建設規劃。
三、改革公立醫療機構的運行機制
（一）堅持和完善院長任期目標責任制、年度責任目標管理制度，實行院長離任審計制。完善"以病人為中心"、以質量為核心的規范化服務和全面質量管理制度，不斷提高醫務人員的職業道德素質和業務素質，落實醫療技術規范和服務標準，保證醫療質量。進一步擴大公立醫療機構的運營自。醫療機構可以在做好基本醫療服務的同時，開展多種形式的特需服務和醫療延伸服務。
（二）健全醫療機構財務制度，加強內部經濟管理。嚴格執行《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，改革會計核算模式，加強成本核算，降低成本，提高效率。規范流動資金管理、投資項目和醫療設備管理，提高資金使用效益。推進醫院后勤服務社會化的改革，凡是社會能有效提供的后勤服務工作，都應從醫院自身解決逐步轉向由社會辦理，實施后勤服務社會化經營。
（三）實行醫院藥品收支兩條線管理。對醫療收支、藥品收支進行分開核算，醫院藥品收支節余全部上繳衛生行政部門，納入財政專戶管理，經考核后，統籌安排，合理返還。衛生行政部門集中的藥品收支結余資金，主要用于彌補醫院醫療成本和發展建設，并根據需要用于社區衛生服務和預防保健等其它衛生事業。用于醫院發展建設、社區衛生服務和預防保健事業的資金實行項目管理。在逐步規范財政補助方式和調整醫療服務價格的基礎上，將醫院門診藥房改為藥品零售企業，獨立核算、照章納稅，先進行試點，取得經驗后逐步推開。
（四）優化衛生人力資源配置。醫療衛生機構要按照精簡、效能的原則定編定崗，對一些職能重疊、工作量不足的崗位和內設機構要進行精簡合并。公開崗位標準，實行雙向選擇，競爭上崗。創造條件積極引進和培養高層次、高素質人才。根據業務需求和工作量，優化人員結構，提高人員素質。
（五）改革用人制度，實行全員聘任制，破除干部職務、專業技術職務終身制，由身份管理轉變為崗位管理。衛生管理人員實行職務崗位聘任制和職員聘任制。深化職稱改革，衛生專業技術人員按照評聘分開、淡化評審、強化聘任的原則，實行專業技術職務聘任制。工勤人員實行聘用合同制。加強聘后管理，建立和完善崗位考核制度、解聘辭聘制度。增加用人制度的靈活性，保證人才隊伍不斷優化。建立醫療衛生單位人員的內部流動機制，促進人才合理流動。建立昆明市人才市場衛生人才分市場。與昆明市人才交流服務中心聯合設立衛生人才交流服務中心，提供就業信息、人事、人才評價及托管等中介服務。
（六）按照按勞分配和按生產要素分配相結合的原則，進一步搞活內部分配，建立起重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。員工收入要與技術水平、服務態度、勞動貢獻等掛鉤。政府舉辦的非營利性醫療機構可在執行事業單位工資制度和工資政策的基礎上，根據上級主管部門按實際工作量和工作質量確定的可分配總量，在主管部門核定的工資額度內，可以自主制定適合本單位工作特點的內部工資分配辦法。
四、理順藥品流通體制和加強監督管理
（一）根據國家藥品監督管理局的職能設置原則和理順藥品監管體制的有關文件精神，結合我市醫藥管理工作實際，成立昆明市藥品監督管理局，主管全市藥品監督管理工作，行使藥品行政管理、藥品質量監督和藥品生產流通監管的行政執法職能，負責對藥品的研究、生產、流通、使用實施行政監督和技術監督。
（二）推進藥品流通體制改革，嚴格執行《藥品流通監督管理辦法》，整頓藥品流通秩序。建立藥品服務的競爭機制。推動藥品零售業連鎖化經營，促進連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發展。根據國家宏觀調控與市場調節相結合的原則，藥品價格實行政府定價和市場調節價，在國家宏觀調控下，充分發揮市場機制的作用，促進藥品市場競爭。
（三）加強藥品執法監督管理。對藥品生產、流通、使用全過程依法實行監督，對藥品批發、零售企業分類監管。積極推進《藥品生產企業質量管理規范》（GMP）和《藥品經營質量管理規范》（GSP）的實施。加大醫療器械監管力度。規范中藥材專業市場。嚴厲打擊制售假劣藥品和無證生產、經營藥品的.違法行為。
（四）進一步規范藥品采購渠道和醫療機構購藥行為，有效遏制藥品購銷中的不正之風。根據《中華人民共和國招投標法》，規范藥品集中招標采購管理，實行公開招標、集中采購，堅持公開、公正、公平的原則，積極引入競爭機制，降低流通成本和銷售價格，確保藥品質量。城鎮職工基本醫療保險藥品目錄中的藥品、醫療機構臨床使用量比較大的藥品，原則上實行集中招標采購。逐步對基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店實行統一的藥品購銷管理。門診部及個體診所除由衛生、藥品監督部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷活動。
五、調整醫療服務價格和增加醫療衛生投入
（一）調整不合理的醫療服務價格。對醫療服務價格實行政府指導價和市場調節價，取消政府定價。按照國家醫療服務價格的方針政策、作價原則，在省級制定主要醫療服務指導價格的基礎上，市級價格主管部門會同衛生行政部門制定和調整其他醫療服務的指導價格。繼續實行總量控制，結構調整，提高醫療技術勞務價格，降低藥品收入占醫療收入的比重，降低過高的大型醫療設備檢查費，適度放寬特需醫療服務價格，改變醫療機構收入結構不合理的狀況。拉開不同級別醫療機構的醫療服務價格檔次，引導患者合理分流。
（二）遵循"財權與事權相統一，分級負責，分級管理"的原則，逐步增加對衛生事業的投入。按照公共財政與分級財政體制的要求，規范對衛生機構的財政補助范圍和方式。衛生行政部門及衛生執法監督機構履行衛生管理和監督職責所需人員經費、公務費、業務費和發展建設經費由同級財政預算支出。疾病控制和婦幼保健、血站等公共衛生事業機構向社會提供公共衛生服務所需經費，由同級財政預算和單位上繳的預算外資金統籌安排；其人員、公務和業務經費的補助，按照標準定額及公共衛生事業機構承擔工作任務情況核定。
醫療機構規章制度9
門診工作制度
一、門診醫生應該加強業務學習，提高業務水平。
二、工作中要做到體貼關心病員，熱情主動、態度和藹，用文明語言、熱心解答病員的詢問。
三、診斷、檢查疾病要認真細致并做好門診病人登記，做好疫情報告。詢問患者既往病史和藥物過敏情況。
四、門診處方、觀察病例要嚴格按照處方和觀察病例的書寫要求與格式書寫。認真填寫門診日志和遺囑。
五、對危重、難以確診的患者及時請上級醫療機構醫生會診或提出轉診意見。
六、對高燒病員、極危重、老幼病人應優先安排就診。
七、門診應該保持清潔整齊、不斷改善門診環境。宣傳衛生防病知識、健康教育、計劃生育等知識。
八、醫生要采取高效、經濟的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負擔。合理使用抗生素藥物。
治療室工作制度
一、保持室內清，每做完一項處理要隨時清理；每天消毒一次。除醫生和被治療病人外，其他人員不許進入。
二、器械物品放在固定位置；清潔區、污染區嚴格分開。
三、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。
四、無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。
五、無菌物品必須注明滅菌日期、超過一周者必須重新消毒。
六、嚴格執行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。
七、注射、處置前必須嚴格執行“三查七對”制度。
八、配藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕；有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
九、易過敏藥物，給藥前應詳細詢問有無過敏史，需做藥敏試驗者必須做藥敏試驗。特殊藥品要反復核對，給多種藥物時要注意配伍禁忌。
十、注射、處置時，病人如提出疑問，應及時查對，確認無誤后方可進行。
藥房工作制度
一、調配處方前必須查對患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查后方能調配。
二、配方時要精神集中，細心謹慎，不得估計取藥，處方調配后，應嚴格核對后方可發出。
三、發藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項。
四、含有劇毒藥品、麻醉品、限制藥品的處方應按毒、限、劇藥品管理制度及國家有關麻醉品的管理規定來執行。
五、對有錯誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時，藥房人員應主動與醫師聯系，更正后再發藥。有責任拒絕不規范和不按規定開出的處方發藥。
六、藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅持制度。應經常向醫生介紹新藥信息，并定期做出購藥計劃，季度盤點一次。平時做到無過期、失效藥品。
醫療廢物管理制度
一、醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
二、醫療機構的法人代表人（主要負責人）為防止醫療廢物導致傳染病的傳播和環境污染事故的發生的第一責任人，每年對本機構的醫療廢物管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
三、在本機構內確定一名醫療廢物管理的負責人，負責檢查、督促、落實本單位醫療廢物的管理工作。
四、及時分類收集醫療廢物，嚴格按照《醫療廢物處理程序》處理，并做好各項登記。
五、不轉讓、不買賣、不丟棄、不在非儲存地點倒（堆放）醫療廢物，不將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴散、不露天存放醫療廢物，暫時儲存醫療廢物的時間不超過兩天。
六、對不按規定要求處理醫療廢物是，按《醫療廢棄物處理條例》規定追究相關人員的責任。
傳染病報告制度
一、認真學習《傳染病防治法》，執行傳染病管理條例，做到及時診斷治療和嚴格隔離，減少傳播，認真等級，填報疫情，時間不能延誤。
二、學習和掌握防疫業務知識，不斷提高技術水平。
三、按時參加例會，處理好轄區內的計劃免疫和各項免疫工作，及時下發通知單，準確及時上報各種報表、薄、卡、冊，做的項目齊全，字跡清楚。
四、宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成良好的衛生習慣。
五、做好防疫工作的應急準備，如發現疫情，到達召之即來、來之能戰、戰之能勝。
消毒隔離制度
一、醫務人員工作時需穿白色工作服，注射、換藥時應戴工作帽和口罩。
二、加強無菌觀念，堅持無菌操作，防止醫源性感染，各種注射必須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一管，一次性醫療用品使用后需毀形、消毒、統一處理。
三、診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴雰或揩檫，如被傳染病人污染，則應立即用0.5%過氧乙酸消毒。
四、體溫表應1%過氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘，再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用冷開水沖洗或75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。
五、壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干，紙包后高壓消毒。
六、消毒鑷子要專用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋，盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。并有嚴格記錄。
七、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。
醫師管理制度
一、值班醫師必須堅守崗位，嚴格交接班制度。
二、值班醫師需提前15分鐘上崗，做好出車前準備，包括檢查藥品、氧氣、急救器械等。發現器械損壞或丟失，及時報告科長。
三、值班醫師出車救護時，應穿工作服，帶工作帽，佩帶工作牌，對病人或家屬要態度熱誠，文明禮貌。
四、值班醫師在接到出車指令后1分鐘內出車。出車時需攜帶急救箱、氧氣及必要的.急救器械到現場，在現場進行急救處理后，協助并指導救助員、駕駛員將病人安全搬運上車，必要時通知所送達醫院急診室做好接診準備。
五、轉送途中醫師必須坐在后車廂，密切觀察病情變化，隨時準備搶救，并堅持“就近救急、病人自愿和醫院能級”的原則進行分流病人，杜絕責任事故的發生。
六、到達醫院后，醫師必須護送病人到急診室并向接診醫生交待病情及現場搶救情況，同時協助駕駛員開具發票，向病人或家屬收取費用。
七、對病人要有高度負責的精神，嚴格遵守急救醫療工作程序及急救原則，按急救醫療規范及服務標準處理病人，合理用藥，確保醫療安全。
八、加強查對制度，不管在現場或在途中救治，醫師所實施的各種治療措施，返回后要及時記入院外急救病歷上，并認真填寫急救病歷。所有藥品安瓿及包裝均需核對后帶回中心處理。
九、嚴禁與病人及家屬發生爭吵，遵守職業道德，嚴禁索取或變相索取錢、物，收取紅包。
十、保管好急救設備和藥品，當班用完，及時補充，使儀器設備處于良好狀態。做好急救設備的交接工作后方可離開。
十一、值班期間不得自行換班或請人代班,有特殊情況需換班或代班時,必須經科長同意,在落實好代班人員后才方可離開。
十二、值班醫師遇有疑難問題應請示科長協助處理。
十三、值班醫師交班時，應將重點病員情況及尚待處理的工作向接班人員交待清楚，并填寫值班記錄。
十四、值班醫師對可能引起醫療糾紛的事件應及時上報站長。
十五、值班時間不得喝酒、打牌、玩游戲、白班不得看電視。
護理工作制度
一、醫囑查對制度，處理醫囑應做到認真查對。
二、處理醫囑者或查對者，均需簽全名。
三、服藥，注射處置查對制度，護理人員應嚴格執行。
1.三查七對制度（即擺藥后查；服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥品、計量、濃度、時間、用法）
2.備藥前要檢查藥品質量。水劑、片劑、注意有無變質，安瓿、備藥有無裂痕，有無過期，批號不符合要求和標簽不清者不得使用。
3.易致過敏藥給藥前應詢問有無過敏史。
4.發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執行。
四、嚴格執行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺每天用消毒液擦拭一次，醫療器械按規定滅菌，防止交叉感染。
五、門診護理人員，必須熱愛本職工作，以高度的責任心和同情心對待病員，要講文明禮貌、態度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務。
六、下班前要整理好室內物品，關好水電開關及門窗，防止意外事故的發生。
七、門診護理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業務、熟練掌握本科的各種護理技術操作，減少病人痛苦，提高護理質量。
醫療機構規章制度10
一、從業人員
至少有一名具有執業醫師以上資格的醫生； 至少有 1 名執業護士。從業人員執業期間必須統一著裝（白大掛） ，配戴統一格 式的胸卡。
（兩人均需執業注冊）
二、業務用房
業務用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統一規格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區分開獨立設置，各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛生，消毒供應室應保持密閉無菌。
三、基本設備
1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺，以及滿足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個，及滿足需要的`冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個（不得沿街設置透明藥柜） 。
4、消毒供應室：高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。
5、處置室：有滿足需要的有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 臺。
6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應的其它設備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標價，無過期、淘汰、變質等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外：按照衛生行政部門核定的名稱、執業科別，制作風格統一、式樣一致，內容規范的個體診所招牌和燈箱標示。
2、診室：配有統一規格的衛生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內藥品價格和醫療服務收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規定；統一制作的有關制度牌應上墻，且張貼整齊美觀。
六、規章制度
市衛協會統一收集制定有各項規章制度、 人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術操作規程，匯編形成《石獅市個體診所規章制度匯編》后，統一下發各診所。各診所同時應配有統一格式的處方、門診日志等醫療及藥品管理文書資料。
（一）基本制度
1、個體診所任務
2、個體診所醫德規范
3、個體診所醫療管理制度
4、個體診所藥品管理制度
5、個體診所消防安全制度
（二）衛生防疫專項制度及表、簿、卡
1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發公共 衛生事件流程圖。
2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
（三）醫療管理專項制度及相關資料
1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。
2、技術操作規程：消毒隔離操作規程、清創縫合操作規程、無菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。
3、相關資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。
（四）藥品（藥械）管理專項制度及相關資料
1、制度：藥品不良反應監測管理制度、重大質量問題與質量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、 藥品采購員責任、 藥品儲存管理制度、質量信息管理制度；醫療廢物管理制度。
2、相關資料：藥品購進質量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無菌醫療器械驗收記錄本、 醫療廢物處置登記本、 醫療廢物消毒記錄、 醫療廢物回收登記本。
七、衛生環境
環境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內有衛生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬元。
醫療機構規章制度11
一、針灸科工作制度
1、經常保持室內整潔，器械物品放置固定。
2、嚴格執行消毒隑離制度，加強無菌觀念，嚴格執行無菌操作觃程，針具用完后及時清潔、及時消毒。
3、嚴格執行首診負責制。
4、按中醫病歷書寫觃范認真書寫病歷及處方等醫療文件。
5、對亍疑難病癥丌能確診或療效丌明顯者，應請上級醫師或有關與科醫師會診治療。
6、使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，幵根據病情，選用適當強度。治療完畢后將機器關關閉、輸出扭至零位。
7、凡留針治療者，術者丌得離開崗位，注意觀察病員發化。采叏措施，預防暈針、滯針的収生，如有収生，迅速處理。叏針時注意防止漏針、斷針。
8、經常檢查針具是否完好，如有丌銳利及彎曲時應及時修理、更換。針灸要嚴格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。
9、堅守工作崗位，丌得擅離職守，關心佑貼病人，態度和藹，文明禮貌，耐心聽叏幵解答病人的咨詢。
二、推拿科工作制度
1、熱情接待病人，詳細詢問病史，仔細佑格檢查，認真、觃范書寫病歷，根據病情及適應癥，確定治療方法和計劃。
2、嚴格執行各項觃章制度和操作常觃。
3、治療或檢查前向患者說明注意事項，治療中細心觀察，収現異常及時處理，若収生差錯事故應立即向上級匯報，妥善處理，幵認真記錄。治療后記錄當日情況，療程結束時作好療效評定。
4、做好資料收集，學習新知識、新技術，不斷提高診療水平。
5、實行首診負責制，堅守工作崗位，丌得擅離職守。
6、講究醫德，儀表端正，衣帽整齊，室內整潔。
7、保持維護醫療人員自身形象，丌得躺靠治療床，丌得不患者爭吵，丌得隨意接打、玩弄手機，丌得玩笑喧嘩，嚴禁在室內吸煙。
8、醫生的雙手應保持清潔、溫暖、指甲應修剪，指上丌戴任佒裝飾品，以免損傷患者的.皮膚。
9、做好室內空氣、物佑表面、地面的消毒工作，床單、治療巾定期清洗、更換。
10、尊重病人的人格，保護隱私，正確恰當的處理好病人對病情的知情權，對接叐治療的選擇權，對急危重癥病人除施以積極救治和轉會診外，醫生有對病人及家屬告知和簽字的責任。
三、中醫科工作崗位責任制
1、在院長的領導下，積極做好中醫門診和中醫病房工作。
2、認真執行保護性醫療制度，熱情對待每例患者，做到診斷細心，診治精心，有問必答，態度和藹。
3、正觃書寫病歷、處方，字跡清楚，登記正確，資料完整。
4、加強業務學習，劤力提高技術素質，丌斷總結經驗，提升單位的
業務威望。
5、嚴格執行公費醫療制度，杜絕大方、奇方、人情方。
6、嚴格遵守醫德觃范和各項觃定，堅決杜絕有損單位、病人利益的丌良行為。
7、堅持衛生打掃制度，保持科室整潔、衛生。
醫療機構規章制度12
一、服務理念
您的健康，是我們永恒的追求。
二、儀表儀容
美觀、整潔、大方、得體。
三、服務語言
1、尊稱開口，稱謂患者。
2、尊重患者和家屬;吐字準確(講普通話);注意保護患者的隱私、缺點。
3、禁止使用推理性的.語言、頂撞性語言和傷害性語言。
4、對待老年人要尊敬和善，稱呼大爺大娘，切記直呼其名或床號，引起老年人的不愉快。
5、有的老年人由于視、聽、嗅及觸覺功能減退，造成不同程度的影響語言交流，護士要采用接觸，手勢，面部表情和身體姿勢等多種方式與患者交流。
四、行為規范
1、服從領導，聽從指揮。
2、嚴于職守，認真工作。
3、優質服務，禮貌待人。
4、尊老愛幼，弘揚美德。
五、勞動紀律
按時上崗，工作時不準干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天，接打電話力求語言簡練，不耽誤醫療服務工作。
六、執業紀律
按照國家衛健委頒發的《醫療機構從業人員行為規范》相關規定執行。
醫療機構規章制度13
1.室內環境整潔、布局合理，嚴格區分無菌區和非無菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。
2.醫護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。3.藥品及器械管理有序，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。
4.執行無菌技術操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。
5.注射時作到每人一針一管，密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置
6.每日進行室內清潔衛生，每天紫外線燈消毒1小時。
7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。
8.準備搶救的`藥品、器械，應放于固定位置，并定期檢查，及時補充更換。
9.嚴格執行隔離、消毒制度，防止交叉感染。
醫療機構規章制度14
一、注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發生過敏反應或其他意外應及時進行處理并醫生。
5、嚴格執行無菌技術操作規程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生部門《衛生許可證》的合格產品。
2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質量（濃度）。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
三、醫師工作職責
1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。
2、嚴格執行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。
4、醫師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時提出處理意見。
5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。
6、根據社區疾病發生、流行的特點，負責社區健康狀況和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。
7、負責疫情登記、工作，做到及時發現、及時報告。
8、負責社區的健康咨詢門診工作。
9、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。
四、醫務人員醫德醫風規范
（一）救死扶傷，全心全意為人民服務
1、加強學習，牢記宗旨，熱愛本職。
2、工作認真、負責、細致，責任心強。
（二）尊重患者的人格和權利，為患者保守醫療秘密
1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。
（三）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系
1、服務熱情周到，態度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規范。
3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。
（四）遵紀守法，廉潔行醫
1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程，無差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫，自覺抵制各種形式的商業賄賂，嚴格執行《十不準》規定。
3、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。
4、遵守規定，不私自外出行醫。
（五）因病施治，規范醫療服務行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實有關控制醫藥費用的制度措施。
3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
（六）顧全大局，團結協作，和諧共事
1、服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的.扶貧、義診、助殘、支農和突發公共衛生事件等醫療活動。
2、團結同志，互相尊重，互相學習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現象。
（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平
1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。
2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。
五、傳染病報告制度
嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，執業醫師有義務做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨床醫生必須按規定做好門診日志的登記工作，填寫專卡和轉卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。
2、發現甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內報告。
3、發現傳染病暴發，食物中毒或突發公共衛生事件，首診醫生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區內的門診和住院日志進行一次檢查核對。
5、醫院防保人員應根據《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網上直報。
6、醫務工作者在醫療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經查實將給予教育、經濟處罰，并及時補報，情節嚴重者按《傳染病防治法》規定追究行政和法律責任。
六、一次性使用醫療用品管理制度
為了保護人民群眾的身體健康，防止醫源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫療用品的管理工作，制定本制度。
1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷毀等環節的管理工作。
2、購買時必須到有《醫療器械經營企業許可證》經營公司進貨，購進后經驗收三證齊全（衛生許可證、生產許可證、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可證的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放使用。
4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑現象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內，非塑料類盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其他醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
6、衛生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時若發生熱原反應，感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門。
8、診所發現不合格產品、質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
七、消毒隔離制度
1．醫院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
2．嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。診療護理處置前后要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。
3．常規器械消毒滅菌合格率100%，干燥無菌持物鉗及鑷子筒每4小時更換一次，2%戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時更換，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
4．無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。
5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋每周滅菌更換2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
6．冰箱每周消毒保養1次，做好記錄，物品放置有序，無過期物品。
7．治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
8．病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測1次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時采取相應措施，超過1000小時或強度低至70uw/cm2時應更換。
9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。
10．厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末消毒處理，敷料進行焚燒。
11．凡一次性醫療衛生用品使用后，必須嚴格按醫療垃圾分類標準分類，每日包裝密封后貼好標志，集中處置。
12．醫務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行有效的終末消毒處理。
13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆必須采用高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上。
14．連續使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機導管、吸痰器、霧化器等，每日均應用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用畢終末消毒。
15．各種內窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應浸泡10小時以上，并定期做細菌培養，接觸乙肝病人的內窺鏡應進行特殊處理。
16．非打印的門診化驗單一律要經臭氧消毒后才能發出。
17．門診應設發熱及腸道傳染病隔離診室，一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
醫療機構規章制度15
一、人員職業道德規范與行為準則:
1、服務理念:患者的滿意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心愿，用親情服務，用愛心施術。
2、儀表、儀容:美觀、整潔、大方、得體。
3、服務語言:
(1)稱謂:按職業、職位、統稱。
(2)要尊重患者和患者家屬;吐字準確(講普通話);要有情感性，快慢適中;要有保護性(注意患者的隱私、缺點)。
(3)常用的謙語。
(4)禁忌的語言:推理性的語言，頂撞性語言，傷害性語言。
4、行為規范:
(1)服從領導，聽從指揮。
(2)嚴于職守，認真工作。
(3)優質服務，禮貌待人。
(4)打電話時，要時間適宜，一般不得超過3分鐘，語言簡練。
5、勞動紀律:按時上崗，工作時不準干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。
6、職業紀律:醫務人員書寫要符合要求，不能亂開證明文件，不能開展特殊醫療服務，不能隨便評價他人的醫療技術，不能私收財物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。
7、安全守則:嚴格遵守診所各項規章制度。
二、醫師崗位責任制度
1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。
2、嚴格執行門診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。
3、 要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏歷等，并對病人作認真仔細的檢查。
4、 醫師必須認真寫門診病歷，作好門診登記，向患者交待治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時作出處理意見。
5、 醫師應根據需要按診療規范藥品說明書的適應證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。
6、 根據社區疾病發生、流行特點，負責社區健康狀況調查和社區健康診所，作好社區居民的衛生工作宣傳。
7、
8、 負責疫情登記、報告工作，做到及時發現，及時報告。 負責社區的健康咨詢門診工作。
9、積極參加公司和有關門部組織的培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習有關新知識、新業力，提高專為技術水平。
三、人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度
1、 人員聘用:
(1)、公司所聘用的醫師應當符合《中醫坐堂醫診所管理辦法》的要求，即取得醫師資格后經注冊連續在醫療機構從事5年以上臨床工作的中醫類別中醫執業醫師，公司內診所可作為中醫類別中醫執業醫師的第二執業地點進行注冊，但每個診所至少有1名中醫類別中醫執業醫師的第一執業地點。
(2)、應具備良好的職業道德，熱愛診所服務工作，愛崗敬業，服務行為規范，嚴格執行有關規定，熟練掌握醫療技能，勝任診所服務工作職責。
2、培訓
(1)、制定年度業務培訓、考核計劃，并組織實施。
(2)、根據服務工作需要，安排專業技術人員繼續教育、短期培訓、進修等學習，定期進行檢查。
(3)、有計劃的選送專業技術人員參加慢性病管理及康復醫療等業務培訓。
(4)、執行衛生局有關繼續教育的規定。
(5)、每周組織一次的業務學習。
(6)、每季度對醫師進行一次業務理論考試及技能考核，時間為季度末。
(7)、每年度末，組織召開一次醫學論文交流會。
3、考核與獎懲
⑴、考核目的
為提升診所管理水平，建立嚴謹、規范、公平、公正的人才發展與競爭機制，促進診所人事管理的良好運行，特制定本辦法。
⑵、考核范圍
本辦法適用于本公司所有診所員工。
⑶、考核原則
a、 考核工作是以人為本，確保診所人才培養、管理與使用的基礎性工作，必須堅持公正、公平的原則，根據考核具體規定嚴格組織實施，確保考核工作制度化、標準化、定期化。
b、考核要素主要包括員工的工作態度、工作能力、工作業績和組織觀念、勞動紀律。 c、員工的上崗、任職及崗薪調整等均以考核結果為主要依據。⑷、考核工作操作流程:
a、員工根據《員工考核自我評述表》首先進行自我評價。
b、診所負責人按照《員工考核表》、《業務主管考核表》及《員工考核評定標準參照表》的考核內容與標準，對員工進行考核并評
c、考核結果經相關負責人簽字后，由人力資源部負責匯總、存檔。
⑸、考核組織與實施
考核工作由門店負責人負責具體工作的組織與實施。
⑹、考核時間安排:
每年度考核二次，時間安排在6月和12月下旬。
四、技術規范與工作制度
1、技術規范
⑴提供一般常見病、多發病和診斷明確的慢性病的醫療服務。
⑵疑難病癥的轉診。
⑶危急重癥的識別，現場緊急救護和及時轉診。
⑷提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。
2、工作制度
⑴應準時開診，醫務人員要堅守工作崗位，不得擅離職守。診室內應保持清潔整齊的環境。 ⑵醫務人員的服務態度熱情耐心，有禮貌，關心體貼患者，耐心地解答問題。宣傳衛生防病知識;開展健康教育，心理咨詢。
⑶醫師對工作應嚴謹，簡明扼要、準確地記載病歷。認真填寫門診記錄，按時統計上報。 ⑷堅持查對制度，保證醫療質量安全。
⑸積極開展慢病管理，按規定建立慢病檔案，并規范化管理。
⑹采用保證療效、經濟適宜的治療方法，合理檢查、科學用藥，盡可能減輕病員的精神與經濟負擔。
五、醫療事故防范與報告制度
為認真執行國務院頒布的《醫療事故處理條例》，確保患者和醫療機構及醫務人員雙方的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，特制定本預案。
1、診所對全體員工定期進行醫德醫風教育，以《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》及衛生部等部委制定的相關配套文件為行為準則，嚴格依法行醫。以法行醫、以德行醫作為每位員工年度考核的內容之一。
2、醫務人員嚴格執行診療常規，門店負責人經常深入檢查工作，及時糾正問題。對容易發生醫療糾紛和安全問題的科室進行重點管理。
3、醫務人員應充分理解和尊重患者的隱私權、知情權及同意權;醫師在實施檢查治療方案前，將診療計劃如實告訴患者，取得患者和家屬的理解、認可與配合。
4、辦公室對醫療質量實行定期監控，對因質量問題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施;如確系醫務人員的醫療行為過失，除追究當事人的責任外，還將采取整改措施，防止隱患釀成大錯。對違規違法行為，嚴格按醫院相關規定提出處理意見，并向院醫療質量管理與考核小組匯報。
5、醫院對員工進行業務技術培訓，定期組織考核，不斷提高醫療質量。
六、醫療質量管理制度
1.公司必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入診所的各項工作中。
2. 公司要建立質量保證體系，即建立診所、職能部門質量管理組織，配備專(兼)職人員，負責質量管理工作。
(1)樹立為病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術狀態為病人服務。
(2)質量管理以控制預防為主的思想。
(3)系統管理的思想。
(4)標準化管理的思想。
(5)科學性與實用性統一的思想。
(6)對新招聘來人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規章制度和崗位職責教育。
3. 開展全公司性質教育。
4. 各科要定期組織學習規章、職責及各種操作規程和專業基礎知識
5. 對質量觀念弱者要進行強化教育。
七、藥品銷售及調配處方管理制度
1、在醒目位置懸掛企業的合法證照及公布監督電話。
2、診所應寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衛生;陳列藥品的貨架、貨柜整齊，宣傳廣告符合要求。
3、營業時間內，有執業藥師或藥師在崗并佩戴標明姓名、技術職稱等內容的胸卡，并掛牌明示:藥師不在崗，不可銷售處方藥。
4、非處方藥可不憑處方出售，但如顧客要求，在崗執業藥師或藥師要負責對藥品的購買和使用進行指導和咨詢。
5、營業員應遵守有關法規、制度的規定，正確介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項，防止差錯事故的發生。
6、銷售處方藥品時，處方應經執業藥師或具有藥師以上職稱的人員審核后方可調配和銷售，對處方所列藥品不得擅自更改或使用，對有超劑量的'處方，應當拒絕調配、銷售、必要時，需經原處方醫生更正后重新簽字方可調配和銷售。審核、調配或銷售人員均應在處方上簽字，處方保存兩年備查。
8、發貨時應根據取藥憑證核對顧客姓名和藥劑貼數，有特殊要求的應向顧客說明。
9、在藥品銷售過程中發現藥品質量問題，應立即停售，及時填寫“藥品復檢通知單”，報告質管組予以處理。
10、藥品銷售不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售方式。
11、注意售出藥品的不良反應，發現不良反應的情況，應及時填寫“不良反應報告表”上報質藥品監督管理部門。
八、就診患者登記制度
1、公司必須建立和健全登記、統計制度。
2、各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。
3、診所應做好各項工作的數量和質量登記、醫療質量統計，一般包括治愈率、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率等。
4、公司應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。
5、門店負責人要督促醫師統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審核后，存檔。
九、財務、收費管理制度
1、正確貫徹執行各項財經政策，加強財務監督，嚴格財經紀律。以身作則，奉公守法，對一切貪污、違法亂紀行為作斗爭。
2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預算外的、無計劃的開支應堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應按審批手續辦理。
3、根據單位計劃，正確及時編制年度和季度的財務計劃，辦理會計業務。按照規定的格式和期限，報送會計季報和年報。
4、加強醫院經濟管理，定期進行經濟活動分析，并會同有關部門做好經濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證(如發票、帳單、收據等)。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字后，方能以據報銷。一切空白紙條不能作為正式憑據。
6、會計人員要及時清理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。
7、財務部門應與有關科室配合，定期對設備、藥品、器械等資產進行監督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。
8、每日收入的現金要及時送存銀行，庫存現金不得超過規定的限額。
9、原始憑證、帳本、工資清冊、財務決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規定辦理。
在社區支持部主任領導下，負責全中心的計算機及網絡系統、信息資料、統計等管理工作。
十、檔案、信息管理制度
1、計算機是中心現代科學管理的重要工具，各種統計數據是中心現代科學管理的重要信息，信息資料統計室是中心醫療、財務等數據信息是中心管理工作的重要組成部分，要嚴格按照《統計法》的規定進行工作。
2、建立健全各種登記、統計、臺賬，做好統計匯編。
3、編報上級規定的各種報表，不得虛報、瞞報、拒報、遲報、偽造或篡改。
4、分析各種統計指標，定期給中心領導和有關科室提供醫療、教學、科研、社區衛生服務及經濟管理工作所需各種統計數據。
5、監督各種醫療登記、醫療質量統計等信息資料填寫完整、準確，原始記錄和字跡清楚，妥善保管并逐步實行統計工作的標準化、計算機化、規范化。
6、遵守各種信息資料的保密制度。
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