傷情鑒定申請書

傷情鑒定申請書【經(jīng)典】

　　在法律不斷完善的社會(huì)中，申請書應(yīng)用范圍廣泛，在寫作上，申請書也具有一定的格式。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編整理的傷情鑒定申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

傷情鑒定申請書1

xx市人民法院：

　　你院受理的原告xxx侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告xx對(duì)鑒定結(jié)論有異議，依法對(duì)原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的.依據(jù)是：xxxx。

　　在此，被告xx請求法院委托xxxx法醫(yī)鑒定所對(duì)張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書2

xx市人力資源和社會(huì)保障局：

　　本人xxxx，男，漢族，xx年xx月xx日出生；身份證號(hào)碼為xxxx；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話xxxxxxxx。

　　本人于xxxx年xx月xx日16：30左右，在xxxx工作過程中，本人xxxxxxxxxxxx（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)xxxx康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書3

xxx：

　　申請人：xx，女，20xx年4月8日出生，漢族，公司職員。

　　申請事項(xiàng)

　　申請對(duì)申請人面部損傷傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由

　　xx年xx月xx日xx時(shí)xx分，翟永平醉酒后駕駛中國人民解放軍72433部隊(duì)所屬的`濟(jì)M—10061軍用轎車沿舜耕路由南向北行駛至山東大廈東門，強(qiáng)行左轉(zhuǎn)彎時(shí)與由北向南沿舜耕路內(nèi)側(cè)機(jī)動(dòng)車道，孫駕駛的魯A機(jī)動(dòng)車發(fā)生碰撞后，又與申請人許麗所乘坐的魯車輛正常行駛的車輛碰撞，致使申請人許麗面部多處骨折以及面部損傷。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請對(duì)申請人的傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書4

xxx：

　　申請人：xxxxxx，男，xxx歲，身份證號(hào)：xxxxxxxxxx，住址：xxxxxxxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxx。

　　申請事項(xiàng)：

　　1、傷殘等級(jí)鑒定；

　　2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　關(guān)于我訴xxxxxx機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對(duì)xxxxxx在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請委托為盼！

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書5

xxx：

　　申請人：xx，男，漢族。

　　請求事項(xiàng)：

　　請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書6

xxx：

　　申請人：

　　被申請人：

　　請求事項(xiàng)：

　　請求對(duì)我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對(duì)方當(dāng)事人程xxxx的刑事責(zé)任。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人xxxxx與對(duì)方當(dāng)事人xxxxxx同住在xxxx鄉(xiāng)xxxx村，是鄰居。20xx年xx月xx日，因xxxx糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，xxxxx被xxxx打傷，隨后被送到xxxxx縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計(jì)花醫(yī)療費(fèi)xxxxx元。對(duì)方當(dāng)事人xxxxx除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用以外，還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)xxxxx縣人民醫(yī)院診斷，xxxxx的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴(yán)重后果的對(duì)方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。xxxxx不能只賠償xxxxx的醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的`規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責(zé)任，請求對(duì)xxxxxx的人身損害情況進(jìn)行法醫(yī)鑒定，以便確認(rèn)對(duì)方當(dāng)事人xxx的行為構(gòu)成故意傷害罪。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書7

xxx：

　　申請人：xx，男，漢族，職業(yè)：醫(yī)生，住址：xxx。

　　請求事項(xiàng)：

　　請求貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人與被申請人之間的.機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對(duì)申請人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn)，請貴院對(duì)鑒定事宜予以安排。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書8

xxx：

　　申請人：xxx，女，漢族，生于xx年xx月xx日，住址：xx路xx號(hào)xx室。

　　請求事項(xiàng)：

　　請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人與xxx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費(fèi)了大量的`費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書9

xxx：

　　申請人：xx，男，漢族。

　　請求事項(xiàng)：

　　請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

　　事實(shí)和理由：

　　20xx年3月11日20時(shí)許，被告駕駛著車主系和西安藍(lán)宇科工貿(mào)有限公司的號(hào)車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與相撞，碰撞后號(hào)車因避讓不當(dāng)駛?cè)雽?duì)向機(jī)動(dòng)車道，與號(hào)車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：

　　1、右額葉腦挫裂傷；

　　2、顱底骨折；

　　3、左枕部硬膜外血腫；

　　4、雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。

　　于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療，于xx年xx月xx日出院共天；出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復(fù)查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾（聽力損失60dB），顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費(fèi)了大量的.費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書10

xxx：

　　申請人：xx；姓名xx；性別xx；民族xx；出生xx年xx月xx日；住址xx；聯(lián)系電話：xx。

　　申請事項(xiàng)：

　　傷殘等級(jí)鑒定

　　事實(shí)與理由：

　　貴院依法受理的申請人與xx、xx等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。

申請人：

　　xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書11

xxx：

　　申請人：xx，男，漢族，農(nóng)民，請求事項(xiàng)：

　　請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請人的`傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人xx機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書12

xxx：

　　申請人：xx，女，漢族

　　請求事項(xiàng)：

　　請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人與xx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

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