院感管理制度（通用18篇）
在快速變化和不斷變革的今天，制度使用的頻率越來越高，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編整理的院感管理制度，歡迎大家分享。
院感管理制度 1
1.每天收集各臨床科室醫院感染病例報告,并剛好分析、核對,每月總結匯總一次。
2.每月15-20日組織各科室監控人員進行重點區域、物品及消毒液的細菌培育檢測,并總結匯總一次。
3.每月一次對全院各科室進行醫院感染管理、消毒隔離制度執行狀況的檢查、總結并反饋。
4.每季度一次對全院院內感染率、環境微生物監及細菌藥敏狀況進行總結分析,并以院內感染通報的.形式進行反饋。
5.至少每年二次對全院各診療組進行抗菌藥物運用狀況的調查,并進行總結反饋。
6.每年組織全院醫生、護士、工勤人員、新職工和進修實習人員進行醫院感染管理學問的培訓。
7.常常督促檢查醫院一次性醫療用品、醫療廢物及消毒藥械的進購、儲存、運用管理及回收處理工作。
8.每年召開全院監控人員會議,布置監控安排,加強業務培訓。
9.隨時關注醫院感染流行、暴發的跡象,剛好調查、分析并實行相應措施。
院感管理制度 2
1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。
2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。
3、一次性使用無菌物品存放時應去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內，使用前應檢查小包裝有無破損、失效，產品有無不潔凈等，使用后按規定分類處置，不得重復使用。
4、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測并有記錄，定期對消毒滅菌效果進行監測。
5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應注明開啟時間，一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝，使用無菌干燥持物鉗及容器應每4—8小時更換。
6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的'瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。提倡使用小包裝。
7、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌，與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。
8、治療車上物品應擺放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。
9、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子，特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應按嚴格隔離類別進行操作，用后污染敷料密閉運送焚燒，所用器械單獨高水平消毒后再清洗、滅菌。
10、配備流動水洗手設施和速干手消毒劑。醫務人員每治療、處置一個病人，接觸污染物品后，應及時洗手或手消毒。
11、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類、收集、轉運、交接、登記等工作。
12、堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。
13、各區域應分別設置專用拖把、抹布，拖把標記明確，分開清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
院感管理制度 3
1.血液凈化室在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求。
1.1限制區（清潔區）包括治療準備室、水處理室、配液室、辦公室、儲存室。
1.2半限制區（半清潔區）包括普通病人血液凈化間、隔離病人血液凈化間、更衣室、待診室。
1.3非限制區（污染區）包括廁所及污物處理場所。設污物專用設施。
2.醫務人員管理要求
2.1工作人員不能在透析室內吃、喝或抽煙，不與病人共餐。
2.2進行透析前后，嚴格進行手消毒。每監護一名患者，應更換一次手套，接觸每一位病人后應洗手或消毒手。進行透析的各項操作，應戴一次性手套。
2.3透析室工作人員備有專用工作服和鞋，進出本室應更換。工作服若被血液污染，及時更換。為避免被血液污染，必要時穿隔離衣，帶護目鏡。
2.4工作人員被乙型肝炎病人的血液意外感染，報告院感辦登記備案，必要時使用高效價乙肝免疫球蛋白預防肌肉注射（按說明書）。
2.5清洗、消毒循環使用的物品時，穿戴好防水圍裙、手套、圓帽、護目鏡或面罩或頭罩，必要時穿防水隔離衣等，發生職業暴露時按要求緊急處理、報告、監測追蹤。
3.預防控制措施
3.1透析用水經過嚴格的'軟化、反滲等處理，整個消毒、制備、輸入過程應在密閉系統內完成。透析機每次透析完后，用專用消毒劑進行消毒。
3.2透析器及管路、穿刺針用后裝入塑料袋內封口當日轉運。
3.3預防隔離
3.3.1乙型肝炎及丙型肝炎病人的隔離
3.3.2乙型肝炎及病毒攜帶者、丙型肝炎病人，應在隔離室透析，無條件時應進行區域性隔離，使用專用透析機。
3.3.3每次透析末，所有用過的用品應置于防滲漏黃色膠袋內，外加一黃色膠袋后送出；一般診療物品應專室專用，物品消毒按《一般診療用品和衛生潔具的消毒規程》執行。
3.3.4所有用過的針頭和注射器應置于耐刺容器內。
3.3.5實驗室標本，用透明袋包裝，便于看清其內容物而妥善裝卸。袋上應有污染標志。
3.3.6室內污染物品應用含氯消毒劑消毒。
3.4動-靜脈分流的監護
3.4.1用消毒劑洗手后，全部患者在穿刺內瘺之前用皮膚消毒液消毒皮膚，待干后鋪無菌布。
3.4.2內瘺側禁止測血壓、靜脈穿刺，定期檢查內瘺通暢情況。
3.5透析用水、空氣、物體表面等每月細菌監測一次；透析用水每季度
院感管理制度 4
(一)在分管院長和醫院感染管理委員會的領導下,詳細負責全院醫院感染的預防和限制工作。
(二)負責全院各級各類人員預防、限制醫院感染學問與技能的培訓。
(三)定期或不定期對全院各科室預防和限制醫院感染管理規章制度的落實狀況進行檢查和指導。
(四)開展醫院感染監測工作。對醫院感染發生狀況及相關危急因素、醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監測,剛好匯總、分析,針對問題,制定限制措施,并督導實施。
(五)對醫院感染流行、暴發進行報告和流行病學調查分析,提出限制措施,并協調、組織有關部門進行處理。
(六)幫助藥劑科開展抗菌藥物合理應用的管理。
(七)對購入消毒藥械、一次性運用醫療器械、器具的相關證明進行審核;
(八)對傳染病的醫院感染限制工作進行督導。
(九)為醫務人員供應有關預防醫院感染的.職業防護指導和必要的防護用品。
(十)剛好向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染限制的動態,并向全院通報。
院感管理制度 5
一、消毒藥械的管理要求；
（1）醫院感染管理委員會負責對全院使用的消毒藥械進行監督管理，院感辦具體負責對消毒藥械的購入、儲存和使用進行監督、檢查，至少每季度一次，檢查結果及時報告醫院感染管理委員會。
（2）藥械科應根據醫院對消毒藥械選購的審定意見進行采購，按照國家有關規定，查驗必要證件，了解并掌握醫療器械、消毒產品的標簽、標識、標注及包裝要求等，保證進貨產品的質量，由專人負責建立登記賬冊，記錄齊備，有關資料報院感辦會備案。
（3）藥械科必須從持有有效的《醫療器械經營企業許可證》的經營企業采購二類、三類醫療器械。
（4）自配消毒藥劑時應嚴格按照無菌技術操作規程和所需濃度準確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗。
（5）藥械科應指定器械維修人員對臨床使用的大型消毒器械進行定期維護，發現問題及時處理。至少每半年一次。
（6）各臨床科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發現問題及時報告院感辦予以解決。
（7）采購消毒劑，必須及時索取衛生（部）行政部門頒發的消毒產品生產企業衛生許可證和衛生許可批件，同時注意查驗消毒劑的標簽說明、包裝等是否符合要求，進貨時需索取同批號消毒劑的檢驗合格報告/證。
二、一次性使用醫療器械和器具的'管理要求；
（1）醫院所用一次性醫療用品必須符合國家規定的準入要求，由藥械科統一集中采購，任何科室和個人不得私自采購和使用，科室開展新項目所需引進的設備、材料等，必須事先向主管部門申報，提交醫院感染管理委員會審核，經分管院長批準后由藥械科集中辦理。
（2）醫院采購一次性使用無菌醫療用品必須從取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》含相對應規格產品的《制造認可表》/《醫療器械注冊登記表》的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。進口的一次性醫療用品應具有國家食品藥品監督管理部門頒發的《醫療器械產品注冊證》含相對應規格產品的《醫療器械產品注冊登記表》。購買前必須索取上述證件。
（3）藥械科必須對每次購置的產品進行質量驗收，訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業/經營企業相一致，并查驗每箱（包）產品的同批產品檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期，進口的一次性導管等無菌醫療用品應有滅菌日期和失效期等中文標識。
（4）藥械科專人負責建立登記賬冊，熟悉并掌握一次性使用醫療器械和器具的標簽、標識、標注及包裝要求等，保證進貨產品的質量，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、供需雙方經辦人姓名等資料，以備查驗。
（5）一次性使用無菌醫療用品應統一存放，專人保管，物品存放于陰涼干燥、通風良好的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm，不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放給使用科室。
（6）科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等，對不合格產品或質量可疑產品應立即停止使用，及時報告藥械科和院感辦，由藥械科報告分管院長，不得自行退貨、換貨處理。
（7）一次性無菌醫療用品使用中若發生熱源反應、感染或其它異常情況時，必須留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告院感辦、藥械科及時處理。
（8）一次性使用注射（血）器、輸液針、靜脈留置針等，應由供應室從藥械倉庫領取后全院統一發放與管理，各科室使用后按感染性/損傷性醫療廢物的管理要求進行處置，供應室不得回收廢棄物。
（9）一次性血液透析器、介入導管等不得重復使用，使用后按感染性/損傷性醫療廢物的管理要求進行處置。
（10）院感辦須履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、使用、貯存和回收處理的監督檢查職責，每季度至少檢查一次，加強對臨床、醫技科室等使用中的消毒藥械和器具的監督檢查，確保消毒產品使用安全。
院感管理制度 6
一、布局合理，內部劃分為清潔區，、半清潔區和污染區，血液儲存、發放處和血液治療室等應設在清潔區，辦公區設在半清潔區，實驗室和處置室應設在污染區。
二、血液及血液成分應由衛生行政部門指定的血站供應。
三、必須嚴格按衛生部頒發的《醫療機構臨床用血管理辦法﹝試行﹞》和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。
四、采集患者自體血、儲存血液和治療性血液成分置換術應在Ⅱ類環境中進行，并配備有相應的'隔離設施，感染病人自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。
五、保持環境清潔，臺面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應及時用高效消毒劑處理。
六、儲血設備應專用于儲存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進行生物監測，不得檢出致病微生物和霉菌。
七、嚴格執行無菌技術操作規程，采血時應做到一人一針一管一巾一帶。
八、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體驗制度，工作中應做好個人防護，接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手，一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。
九、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類收集、密閉轉運、無害處理和交接登記等工作。
院感管理制度 7
一、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。
二、一律使用一次性注射用品，用后統一回收。
三、非一次性醫療器械（用品）應采用一人一用一滅菌。
四、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。
五、加強各類急救設備，衛生材料等清潔與消毒管理。
六、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的'消毒隔離和處理措施。
七、治療室、處置室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
八、治療室、處置室均應有紫外線燈管，每天至少照射一次。
九、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
院感管理制度 8
一、人員管理
1、工作人員身體健康，定期做肝功能全套，正常者應接種乙肝疫苗，健康者方可入室工作。
2、工作人員進入血透室應穿專用工作衣、戴帽子、罩、戴手套、換鞋，非血透室工作人員不得入內，參觀人員必須經科室負責人批準后，按規定要求入室。
3、工作人員如發生職業暴露，立即采取正確的處置方法并控感辦，同時按規定處理。
二、環境管理
1、血透室應該合理布局，清潔區、污染區及其通道必須分開。每個透析單元使用面積＞3.2m2,單元間距＞0.8m,室內保持清潔、干燥，保持物體表面的清潔。
2、為防止交叉感染，每次透析結束應更換床單，對透析單元內所有的物品表面（如透析機外部小桌板等）及地面進行擦洗消毒；物品表面細菌數符合GB15982-20xx標準，明顯被污染的表面應使用含有至少0.15%含氯消毒液擦拭消毒。
3、治療室每日進行空氣消毒，每次45分鐘，使用動態空氣消毒機，室內空氣、物表每月監測培養一次，空氣細菌數符合GB15982-20xx標準。
4、準備室內配有合格的洗手設施，無菌皂液，清潔干燥的擦手紙。
三、消毒隔離制度
1、嚴格執行標準預防的原則和手衛生規范。操作前必須認真洗手，操作或接觸血液時必須戴手套，一副手套只能護理一位病人。以下情況應強調洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個人保護裝備后；開始操作前或結束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷敷料后；觸摸被污染的物品后。
2、嚴格執行無菌技術操作，對患者穿刺部位的皮膚應嚴格消毒注意保護。深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷、處理或清洗透析機時。醫務人員在操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴罩和手套。
3、透析后機器必須進行嚴格消毒。
(1)透析機器外部消毒：
①、每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用0.05%含氯消毒液擦拭消毒;
②、如果血液污染到透析機，應立即用0.15%含氯消毒液的一次性布擦拭去掉血跡后，再用0.05%含氯消毒液擦拭消毒機器外部。
(2)機器內部消毒：
①、每日透析結束時應對機器內部管路進行消毒。消毒方法按不同透析機廠家出廠說明進行消毒。
②、透析時如發生破膜，傳感器滲漏，在透析結束時應機器立即消毒，消毒后的機器方可再次使用。
4、對乙肝和丙肝的患者必須分區分機進行隔離透析，感染病區的機器不能用于非感染病患者的治療并配備感染患者專門的透析操作用品車，護理人員相對固定，感染患者使用的.設備和物品如病歷，血壓計，聽診器，治療車，機器等應有標識。
5、透析管路一律使用一次性的，使用前必須充分的沖洗預防首用綜合癥的發生；預沖后必須4小時內使用，否則要重新預沖。
6、嚴格執行一次性使用物品（包括穿刺針，透析管路，透析器等）的規章制度。一次性物品用于一個患者后應按醫療廢物處理要求處理。透析廢水應排入醫療污水系統。
7、限制探視，若病情需要，每一患者僅容許一人陪伴，治療和護理操作時絕對禁止探視者入內。病人常規體檢，做好病人個人清潔衛生。
8、加強對病人的監測，如發現感染及時送檢相應的標本，以盡早確定診斷，采取相應的隔離治療措施。隔離病人必須按隔離要求操作。
9、嚴格區分有菌和無菌的透析用品，分區存放，對無菌物品應根據滅菌的先后有序存放，每日有效期限。
10、配制B液時容器必須嚴格消毒,在清潔環境下進行，人員操作前戴好罩，洗手、戴手套嚴格操作，現配現用或者不能超過24小時；裝消毒液和透析液的容器要嚴格消毒。
11、HIV陽性患者建議到指定的醫院透析或轉腹膜透析.
12、感染控制監測：
(1)、透析室物體表面和空氣監測：
每月對透析室空氣，物體，機器表面及部分醫務人員手進行病原微生物的培養監測，保留原始記錄，建立登記表。
細菌培養應每月1次，要求細菌數＜2cfu/ml;采樣部位為反滲水輸水管路的末端.每臺透析機每年至少檢測1次；內毒素檢測至少每3個月1次，要求細菌數＜2cfu/ml,內毒素＜2EU/ml。每臺透析機每年至少檢測1次。
(2)、透析患者傳染病病原微生物監測：
①.對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝，丙肝，梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV?DNA及肝功能指標的檢測，對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV?RNA及肝功能指標的檢測。保留原始記錄，登記患者檢查結果。
②.對長期透析的患者應該每6月檢查乙肝，丙肝病毒標志物1次；保留原始記錄并登記。
③.對于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉氨酶異常升高時應進行HBV?DNA和HCV?RNA定量檢查。
④.如有患者在透析過程中出現乙肝，丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝，丙肝標志物檢測。
⑤.對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在1?3月后重復檢測病毒標志物。
(3)、建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。
院感管理制度 9
一、產房：在病房醫院感染管理基礎上還應達到以下要求；
1、產房相對獨立，周圍環境清潔、無污染源，應與母嬰同室相鄰近，便于管理。
2、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，標志明確，人流、物流各行其道，避免交叉。無菌區內設置正常分娩、隔離分娩室、無菌物品存放間，清潔區內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室，污染區內設置更衣室、產婦接診區、污物間、衛生間、車輛轉換處。
3、刷手間應臨近分娩室，水龍頭采用非手觸式，配備流動水等手衛生設施，洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，助產人員按外科刷手法刷手。
4、分娩室最多設兩張產床，每張產床使用面積不少于16平方米。室內墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒。
5、配備空氣消毒裝置，每天2次對空氣、地面、物體表面等進行清潔或消毒，地面濕式清掃，產婦分娩后及時清潔地面、臺面和儀器表面等，遇有血、體液污染，必須立即消毒。
6、凡進入產房人員必須先洗手、更衣、換鞋。對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產，分娩按隔離技術要求護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性物品。
7、新生兒使用的吸痰管等，應一嬰一用一滅菌，吸痰用生理鹽水一嬰一瓶，不得共用。
8、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類、收集、轉運、交接、登記等工作。對患有或疑似傳染病的產婦、急診產婦的胎盤應按醫療廢物處置。
二、母嬰同室：在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：
1、每張產婦床位的使用面積和每張嬰兒床位的'使用面積不得少于規定標準。
2、母嬰一方有感染性疾病時，均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。
3、患有皮膚化膿及其它傳染病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸，遇有醫院感染流行時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。
4、產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。
5、嬰兒沐浴室的溫度應保持在25℃，嬰兒所用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。
6、感染嬰兒使用一次性尿布，用后焚燒，其它物品如衣物等應及時清洗、消毒處理。母嬰出院后，其床單元、保溫箱等應徹底清潔、消毒。
7、嚴格探視陪住制度，控制探視人數、探視者、陪客應穿清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
院感管理制度 10
一、布局合理，設立病人候診室、診療室、清洗消毒室、內鏡貯藏室等。內鏡的清洗消毒必須與內鏡的診療工作分開進行，清洗消毒室應當保證通風良好。
二、內鏡室的建筑面積應當與醫院的規模和功能相符，每個診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。
三、不同部位內鏡的診療工作應當分室進行，其清潔消毒工作應當分槽進行，滅菌內鏡的診療應在達到手術標準的區域內進行，并按照手術區域的要求進行管理。
四、配置內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數量相適應，保證所用器械于使用前能達到規定的清洗、消毒或者滅菌要求。
五、根據工作需要，配備相應內鏡及清洗消毒設備。使用的消毒劑、清洗消毒設備必須符合衛生部《消毒管理辦法》的規定，一次性使用醫療用品不得重復使用。
六、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則：
（1）凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入無菌腔隙的'內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進入破損皮膚、粘膜的內鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌。
（2）采用化學消毒劑浸泡滅菌的內鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑，滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存，儲鏡柜內表面或者鏡房墻壁內表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。
（3）凡進入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當達到高水平消毒，彎盤一人一用一消毒。
（4）內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌，進行每一項操作時應當使用計時器控制。
（5）禁止使用非流動水對內鏡進行清洗，使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規定。
（6）注水瓶及連接管采用高水平以上化學消毒劑浸泡消毒（如有效氯含量為500mg/L含氯消毒劑），消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用，注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換。
（7）每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒，每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行消毒，刷凈、干燥備用，消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗，工作臺面、地面每日用消毒液擦拭并進行空氣消毒。
（8）工作人員清洗消毒內鏡時，應加強個人防護，穿戴專用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。必備流動水洗手設施和手消毒劑等,檢查或治療每一位病人前后應洗手。
七、做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括就診病人姓名、診斷、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。
八、使用中消毒劑濃度應每日定時監測，消毒后的內鏡每季度進行生物學監測，滅菌后的內鏡每月進行生物學監測，保證消毒效果并有記錄。環境衛生學監測結果應符合要求。
九、從事內鏡工作的醫務人員，應當接受內鏡清洗消毒及個人防護等醫院感染相關知識的培訓，持證上崗，并遵循標準預防的原則和有關規章制度。
十、各類在用內鏡必須取得由省衛生廳頒發的《安徽省內鏡消毒管理驗收合格證》，方可開展內鏡診療業務。
院感管理制度 11
一、根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度并組織實施。
二、在院感辦的指導下開展預防醫院感染的各項監測，對住院病人實施監控，監控率達100％，發現醫院感染病例及時上報，醫院感染漏報率≤20%,一類切口手術部位感染率≤0、5％,對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三、患者的安置原則是感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
四、病室內應定時通風換氣，遇污染時進行空氣消毒。地面濕式清掃，每日2次，遇污染時即刻清掃和消毒。
五、病人被服應保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時更換，被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒,污染后及時更換消毒，禁止在病房、走廊清點污染被服。
六、病床濕式清掃，每天一次，一床一套，床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒,遇有污染的物體表面及時消毒，病人出院、轉科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理.
七、嚴格遵守無菌技術操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌。與病人皮膚粘膜直接接觸物品應一人一用一消毒 ,干燥保存.餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。
八、治療室、配餐間、辦公室、病室、廁所等應分別設置專用拖把、抹布，拖把標記明確,分開清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
九、配備流動水洗手設施，醫護人員每診療、護理一個病人、接觸污染物品后，應嚴格按照手衛生規范及時進行手的`清洗或消毒。
十、嚴格執行《醫療廢物管理條例》,認真做好醫療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接登記等工作。
院感管理制度 12
一、加強業務和現代管理學問學習,不斷提高自身業務素養和管理水平。
二、每月一次做好環境衛生學監測,每半年對全院紫外線燈管進行一次監測。每季度對全院醫院感染管理進行一次綜合質量考核,其考核結果納入科室經濟管理方案。
三、常常深化科室了解狀況,協調科室間醫院感染各項工作,發覺問題剛好處理,剛好解決。
四、對醫院感染暴發,剛好組織人員進行現場采樣調查,分析緣由,快速提出切實可行的限制措施,并向院長及主管院長請示匯報。
五、有目的、有安排的開展高危人群、高危因素的調查,達到有效限制的目的'。
六、督促檢查一次性醫療器具的購進和回收處理工作。
七、定期將醫院感染信息反饋到科室,仔細落實醫院感染在職教化安排,幫助科室逐步落實抗生素的管理措施,定期向臨床供應藥敏結果。
院感管理制度 13
一、制定診所感染控制規劃及管理制度，并組織實施。
二、定期對診所使用中的消毒液、手、物品表面、對不達標的'要及時反饋并提出整改措施。
三、監督檢查有關感染管理規章制度執行情況。
四、對使用中紫外線燈管照射強度每半年進行一次監測，凡不合格者及時更換。
五、監督進入診所的一次性衛生用品，消毒藥械每季度查驗“生產企業衛生許可證復印件”、“產品備案憑證或者衛生許可批件復印件”對進口一次性醫療用品必須有“醫療器械產品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。
六、每季度檢查供應室一次，包括一次性衛生用品監測情況，毀形記錄。
七、定期檢查污本處理及污物的焚燒情況。
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院感管理是當今醫療領域的一項重要工作，它不僅是醫院防控傳染病的基礎，也是提高醫療質量和服務水平的重要手段。本文根據互聯網所有文庫文檔資料，結合實際工作經驗，整理出一套完整的醫院院感管理制度，以供參考。
一、院感管理的必要性
醫療領域是傳染病高發區，但通常在醫療過程中很難避免病原體的傳播。因此，加強院感管理是防控傳染病的重要途徑。同時，院感管理還有以下幾個重要益處：
1、保護患者：有效防止醫院內傳染病的傳播，降低患者感染的風險。
2、保護醫務人員：減少醫務人員感染的`概率，維護醫務人員的身體健康。
3、提高醫療質量：良好的院感管理可以提高醫療服務品質，增強患者對醫院的信任，提高醫院的聲譽。
4、提高經濟效益：院感管理可以降低醫院的治療費用和患者住院天數，提高醫院的經濟效益。
二、院感管理制度的內容
1、院感管理機構設置和職責
（1）設立院感管理領導小組，制定院感管理工作計劃并組織實施。
（2）設立院感管理辦公室，協助院感管理領導小組制定院感管理工作計劃，并對實施情況進行跟蹤和評估。
（3）設立培訓及監測等專項機構，負責醫院院感管理培訓、監測、報告工作。
2、院感管理流程
（1）感染信息監測：建立患者感染信息收集、整理、匯總統計等制度，實行醫療記錄歸檔管理。
（2）感染預防與控制：制定嚴格的手衛生、消毒滅菌、隔離措施和食品衛生等制度和規范，對醫院內患者和醫務人員進行監測和檢測，確保保持醫院的清潔和衛生。
（3）感染處置：對發生感染的患者及時處理，控制病情，防止感染擴散。對涉及到的醫務人員進行培訓和指導，以便更好地處理患者感染。
（4）感染防控監測：建立核心數據管理平臺，針對實時數據、實時監測、實時預警進行跟蹤、分析、匯總等工作，建立衛生監督體系和信息網絡以及物資保障系統，確保醫院的感染防控工作始終得以有效落實。
3、院感管理技術支持
（1）建立感染控制制度，對醫院內的感染進行有效的診斷、治療和預防。
（2）建立感染預測和預警機制，對發生典型感染的時候進行及時處理，防止病菌擴散。
（3）建立院內感染監控體系，對醫院內人員進行監控和診斷，防止感染病菌擴散。
（4）提高醫務人員的感染防控技術，包括手衛生、消毒滅菌、隔離措施和食品衛生等方面進行培訓和指導。
三、總結
醫院院感管理是當今醫療領域不可或缺的一項工作，它對于提高醫療質量和服務水平，保障醫護人員和患者的健康安全具有重要作用。建立符合本院實際情況的院感管理制度，才能更準確地識別和預測感染風險，遏制傳染病傳播，防止醫源性感染的發生。同時，醫院還需要不斷提升醫護人員素質，采取更加有效的院感管理措施，努力提高醫院整體的感染防控能力，實現全員參與，全方位防控的目標。
院感管理制度 15
1、建立醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、醫院感染管理小組三級監控組織。
2、醫院感染委員會應每季度召開一次，聽取醫院感染管理科匯報，研究協調和解決有關醫院感染方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。
3、依據有關政策法規，制定全院控制醫院感染發展規劃、年度計劃和管理制度，并組織實施。
4、醫院感染管理科定期對環境衛生、微生物污染、消毒滅菌、污水處理等進行抽樣調查與檢測，定期進行院內感染發病率和抗生素使用情況調查。
5、定期對全院各科消毒隔離情況進行督查。
6、組織全體醫務人員進行預防、控制醫院感染知識與技能的培訓考核。
7、定期對全院使用的`消毒滅菌藥械、一次性醫療器械和器具進行監督管理。
8、認真做好全院院感監測工作，嚴格控制院內感染發生，做到監測與控制相結合。
院感管理制度 16
院感管理制度是現代醫院必不可少的管理手段，它是以感染預防為核心，通過各種措施對醫院內部環境、員工、醫療設備等進行管理，保障醫療工作的安全與有效。開展院感管理制度，對保證醫療效果、防治醫院內部感染、提升醫療質量都具有非常重要的意義。
一、院感管理制度的意義
院感管理制度是一套規范醫院內部感染預防和控制的管理制度，通過制度化、科學化、規范化的管理方式，防范和控制因醫療操作引起的交叉感染和醫院內部流行感染的發生，縮短患者的住院時間，降低醫院的治療風險，提升醫院的信譽，提高醫院的管理水平和衛生質量。
1. 保障醫療安全：醫院內部感染是醫療衛生工作中敏感、復雜的問題。通過完善的院感管理制度，可以保證醫療工作中的安全、高效和規范。
2. 強化醫療質量：完善的院感管理制度可以提高醫療機構對醫護人員和設備的管理水平，有效提升醫療質量和服務水平。
3. 降低醫療成本：醫院內部感染患者的治療費用比一般患者高出很多，通過科學有效地防控院感病例，可以降低醫療成本，優化醫院財務效益。
4. 維護醫院聲譽：醫院內部感染病例的發生，不僅對患者健康造成危害，更會使醫院形象受到嚴重損失，破壞公眾對醫院的信任和認同。通過實施院感管理制度，可以減少醫院內部感染病例和相關的醫患糾紛，維護醫院聲譽和社會信任。
二、院感管理制度的內容
1. 院感管理組建：建立院感管理委員會，實行全院范圍內的協調、處理、解決院感問題。
2. 嚴格衛生要求：醫院內部環境應保持整潔衛生，實行定時、定期的消毒和清潔監管，確保醫院內部垃圾清理，并嚴格執行醫院衛生制度。
3. 員工培訓：定期對所有醫護人員進行院感知識專業培訓，熟悉院感管理的各項標準和規章制度，掌握正確的操作方法和技能。
4. 嚴格手衛生規定：對所有醫護人員和患者嚴格執行手衛生制度，建立嚴格的制度和流程，提高管理的'科學性和有效性，特別是應對各種傳染病的防控。
5. 感染病例報告：實行全院范圍內的感染病例報告制度，及時向上級衛生部門舉報并接受衛生部門的監督和指導。
6. 感染病例隔離：對院感病例嚴格實施管制，及時采取隔離措施，防止疾病擴散；對重癥院感病例實行病房進行隔離治療。
7. 醫療設備管理：定期對醫療設備和器械進行維修和清洗，確保醫療工具的使用安全和衛生無害性。
8. 醫療廢物處置：嚴格執行醫院醫廢規定，采取合理的醫療廢物處置措施，確保醫廢不被不合法機構所采用。
三、院感管理制度實施的保障
實施院感管理制度需要全院醫療工作人員的齊心協力，并且需要注重人、物、財的投入保障。
1. 人員培訓：醫療工作人員應進行院感預防培訓，不斷完善自身的專業水平，增強院感預防意識和技能。
2. 財務支持：完善的院感管理需要財務上的支持，以保證各項制度和措施的執行能夠順利進行。
3. 安全設備：對醫院內部工具和設備要求高標準，必須符合安全、健康和衛生要求，可以支持醫護人員完成醫療工作中的防控工作。
4. 及時的醫療響應：在院感病例出現的情況下，要做到快速響應、有效治療，并通過各種手段對患者及家屬進行及時的安撫和疏導工作。
四、結語
通過制定和完善院感管理制度，醫院能夠有效防止醫療衛生事故的發生，避免醫療糾紛的產生。為了保障醫院的質量和聲譽，醫院應當嚴格執行相關的院感管理制度。通過加強人員培訓、強化設施建設、加強物質保障，醫院的院感管理水平將得到有效提升，醫院的質量和信譽也將得到長足的發展。
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一、布局合理，內部劃分為清潔區，、半清潔區和污染區，血液儲存、發放處和血液治療室等應設在清潔區，辦公區設在半清潔區，實驗室和處置室應設在污染區。
二、血液及血液成分應由衛生行政部門指定的血站供應。
三、必須嚴格按衛生部頒發的《醫療機構臨床用血管理辦法﹝試行﹞》和《臨床輸血技術規范》規定的'程序進行管理和操作。
四、采集患者自體血、儲存血液和治療性血液成分置換術應在Ⅱ類環境中進行，并配備有相應的隔離設施，感染病人自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。
五、保持環境清潔，臺面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應及時用高效消毒劑處理。
六、儲血設備應專用于儲存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進行生物監測，不得檢出致病微生物和霉菌。
七、嚴格執行無菌技術操作規程，采血時應做到一人一針一管一巾一帶。
八、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體驗制度，工作中應做好個人防護，接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手，一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。
九、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類收集、密閉轉運、無害處理和交接登記等工作。
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一、布局合理，內部劃分為清潔區，、半清潔區和污染區，血液儲存、發放處和血液治療室等應設在清潔區,辦公區設在半清潔區，實驗室和處置室應設在污染區.
二、血液及血液成分應由衛生行政部門指定的血站供應。
三、必須嚴格按衛生部頒發的《醫療機構臨床用血管理辦法﹝試行﹞》和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。
四、采集患者自體血、儲存血液和治療性血液成分置換術應在Ⅱ類環境中進行，并配備有相應的`隔離設施，感染病人自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。
五、保持環境清潔，臺面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應及時用高效消毒劑處理。
六、儲血設備應專用于儲存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進行生物監測,不得檢出致病微生物和霉菌。
七、嚴格執行無菌技術操作規程，采血時應做到一人一針一管一巾一帶。
八、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體驗制度，工作中應做好個人防護，接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手，一旦發生體表污染或銳器刺傷,應及時處理。
九、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類收集、密閉轉運、無害處理和交接登記等工作。
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