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口腔門診部醫保管理制度
在快速變化和不斷變革的今天，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是指在特定社會范圍內統一的、調節人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實施機制三個部分構成。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編為大家收集的口腔門診部醫保管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
作為現代醫學專業序列里面起源最古老的一個專科，口腔醫學在今天依然保留了很多原生態時期的遺跡。醫學院的口腔醫學教育從本科開始就和臨床專業分流了，而口腔醫生拿到的博士學位甚至不是“MD”，而是“PhD”或者“SMD”。
而了解口腔專業的人公認：現代口腔醫學是醫學專業中的“白富美”：“白”是指口腔專業的工作環境好；“富”是指其高端大氣的市場定位和普遍比較高的營業利潤率；“美”是說口腔醫學的一個重要分支“口腔美容”讓口腔醫學兼具了“基礎醫療服務”和“非基礎醫療服務”兩種特性。
就是這樣一個淵源古老、卓爾不群、自成一派的醫學專科，在今天的中國醫療服務市場已經形成了自己的一片天地，而且在信息化發展道路上另辟蹊徑、別開生面。
等待開啟的市場
根據原衛生部20xx年的統計年鑒，全國利潤率最高的專科醫院排前三名的分別是：整形、眼科、口腔，凈利潤率均在10%以上。而這個統計數據對于口腔來說僅僅是冰山一角，因為全國口腔醫療服務營業額僅有20%～25%發生在上述報告所覆蓋的口腔醫院，絕大部分的口腔服務是在口腔診所完成的。相對于規模在300家左右的口腔專科醫院來說，全國5萬多家口腔診所和1，4萬個綜合醫院的口腔門診才是支撐起這個產業的“小蟻雄兵”。
而在這300多家口腔專科醫院中，民營比例已經超過30%。診所市場中民營資本更是占到壓倒性優勢，其中還包括了通策、佳美這樣的連鎖口腔企業。
口腔專業的勃勃生機來自于其開放和獨立的行業特色。從業務特性角度來說，口腔服務對場地、大型設備、醫技支持要求低，只要有一張牙椅，加上順手的工具和耗材，一個口腔醫生單槍匹馬就可以展開業務。所以，早在國家“多點執業”政策放開之前，口腔專科醫生就已經普遍在醫院和診所之間自由流動了。
從醫保約束角度來說，目前國內醫保對口腔服務的覆蓋范圍十分有限，絕大部分能夠成為口腔醫院盈利點的服務由于涉及到新材料、新技術的使用都不被醫保覆蓋，這反而減少了醫保政策對口腔業務運行的限制，這使得口腔醫院在一個相對自由的環境中競爭發展。不管公立民營、不論醫院診所，都不在醫保范圍內，都要爭搶同一個客戶群，只能比拼技術和服務了。
從患者選擇角度來說，口腔類疾病的診斷比較清晰，治療效果一目了然，相對其他醫療服務來說信息透明度高。患者更愿意在有選擇的條件下與醫生溝通確定治療方案，支付自己認為合理的醫療服務費用。同時，由于口腔治療是個長期過程，從經濟學角度來說，“重復交易鑄造信用機制”，患者與醫生、診所之間的良性信任機制更容易建立，更容易形成長期、穩定、良性的服務業態。
綜上所述，從行業形態上來看，口腔行業產業競爭公開化、資源流動自由化、服務層次多元化、信用監督市場化的程度遠遠高于其他醫療專業。而目前我們看到的口腔行業的一派欣欣向榮僅僅是“小荷才露尖尖角”。根據幾家主要口腔設備、耗材供應商的市場數據，過去5年中口腔醫療服務市場每年的年增長率穩定保持在28%～30%之間，而口腔醫療服務需求與供給之間還有明顯的缺口。
從口腔醫療服務需求角度來看，目前國內口腔疾病發病率高達97%，而就診率不到5%，絕大多數人對口腔疾病還處于放任狀態。隨著居民口腔衛生意識和對生活質量要求的提高，口腔服務的需求將持續快速上升。
從服務的供給角度橫向比較，中國大陸口腔醫生的人口比是1：25000，而在中國香港這個數字是1：4000，美國是1：1200，日本是1：800。目前全國口腔醫生注冊人數5，3萬，每年口腔醫學院畢業生將近2萬，而預計未來15年需要40萬口腔醫生。
由此可見，口腔市場在未來10年～20年中還將有巨大的需求潛力被逐漸釋放，這將給口腔醫療服務在人才、設備、耗材、技術上的供給帶來數量級的發展機遇。
信息化的全新挑戰
相對于口腔醫院蓬勃發展的業務，其信息化水平略顯滯后。在三級綜合醫院電子病歷普及率超過52%的背景下，口腔醫院的電子病歷普及率低于20%，很多口腔醫院的信息化水平還處在基本HIS系統勉強運行、臨床信息系統局部零星覆蓋的階段，這正是三級綜合醫院十年前的平均水平。口腔醫院行業的信息化建設滯后，很大程度上歸因于其獨具特色的業務流程，以至于在綜合醫院廣泛使用的系統在口腔系統中功能效益大打折扣。口腔行業的業務流程特色可以歸納為以下四點：小住院大門診；專業分工細致；門診付費多樣；長診療周期。
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