醫院各項規章制度（精選18篇）
在我們平凡的日常里，接觸到制度的地方越來越多，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編精心整理的醫院各項規章制度，希望能夠幫助到大家。
醫院各項規章制度 1
第一條做好醫院的安全防盜工作事關醫護人員和患者的切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責。
第二條現金和貴重物品應妥善保管，數量較多的現金應存入銀行，貴重物品應加鎖保管。
第三條最后離開辦公室的`醫護人員要注意關窗鎖門，過節期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。
第四條對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應及時報告管理處等有關部門。
第五條收發管理員及值勤、值班人員應認真履行職責，值班時精力集中，不擅自離崗。
醫院各項規章制度 2
為了及時發現各種安全隱患，有效預防各種安全事故的發生，確保醫院人、財、物的安全，增強全體行政人員、廣大員工的安全意識、責任意識，做好安全工作，特制定本制度。
1、醫院每月召開一次全校安全工作會議。
2、醫院每周召開醫院行政會議研究部署安全工作，重點落實各項安全措施。每月末進行一次安全教育
3、醫院每月科主任例會時要布置有關安全工作，科主任要匯報安全情況。
4、醫院各科室每月召開一次安全主題班會，各科主任組織本科室職工學習貫徹醫院的各項安全制度、規定和措施等。并結合本科室特點加強安全工作方面的教育。
5、每月初第一周，醫院安全工作領導小組召集有關人員召開專題安全工作會議。對安全檢查中發現的問題進行反饋并督促整改。確保安全工作萬無一失。
6、醫院要堅持在重大節日、大型活動前進行安全工作會議，有人員、時間安排。
7、結合消防日、安全教育日等召開全院安全教育大會。
8、醫院一旦出現安全問題，醫院要抓住時機，結合實例，及時召開大會，對職工進行現場安全教育。
9、每年舉行一次全院性安全法制教育大會，邀請團結新村派出所來院協同加強安全、法制方面的教育。
10、根據醫院階段工作的需要或安全專題教育的需要臨時召開全院各種形式的.安全會議，檢查、部署、落實、各項安全工作。
11、每年召開各科室主任會議，進行安全知識宣傳并要求科主任做好本科室人員的安全教育和防范工作。
12、每年末，醫院召開一次安全工作總結會議，獎勵安全工作優秀工作人員。
13、以上各項會議都要做好相應的會議記錄。
醫院各項規章制度 3
1、患者因病情或其他不可抗力因素需要轉出（院）時，需交代患者病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉出（院）事宜。
2、根據轉科醫囑，進行轉移前患者各項護理準備，并通知接收科室的護士。
3、檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。
4、檢查患者的'個人衛生：轉出時患者面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。
5、檢查各管道應清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料干燥清潔。
6、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標志清楚。
7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和患者的物品準備移交。
8、向接收科室護士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉出（院）繼續治療原發病時，由醫生向家屬交代。
9、根據患者病情危重程度，安排醫師護士（本科原則上由主管醫生和護士）陪同。
10、轉出（院）途中備好必要的搶救藥品及用物。認真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。
11、在轉出（院）時，由內科主管醫生與該科室（院）的主管醫生在進行內科床旁進行床旁交接班（轉院時需與接收醫院護士進行床旁護理交班），到達原科室后，內科護士應認真與該科室（院）的主管護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。
醫院各項規章制度 4
為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發生，遵循"注意防范、自救互救、確保平安、減少損失”的原則，根據本院實際情況，制定本管理制度。
1、院長是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。
2、醫院每月要對員工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對員工進行緊急突發問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的'教育。
3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告區衛生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。
4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的值班人員要經常和轄區派出所保持密切聯系，爭取派出所對醫院安全工作的支持和幫助。
5、加強對員工的醫德教育，樹立敬業愛崗思想，提高業務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。
6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的，未經區衛生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。
7、醫院要教育員工遵守醫院規章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發生。
8、醫院要定期對病房進行安全檢查，發現隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報區衛生局。
9、醫院要經常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保員工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。
10、醫院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。
醫院各項規章制度 5
1、內科病房布局合理，各區均設有速干手消毒設施。
2、內科工作人員應接受醫院感染管理的專業培訓。工作時應穿專用工作服、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時，應換鞋、換外出服裝。
3、嚴格掌握進入內科患者的分室標準，對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所有使用的'物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。
4、內科人員必須嚴格執行無菌技術操作規程，正確實施隔離技術，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執行侵入性醫療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護理特殊感染性疾病患者時必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應做好應急處理，并報告感染管理，隨訪觀察并記錄。
5、加強患者的感染管理及檢測，特別是對各種置管路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細菌耐藥情況，用藥后不良反應的檢測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預防并及早發現菌群失調而引發的醫院感染。
6、進行動靜脈注射、導尿管的放置等操作，應嚴格按相關操作的感染控制措施操作與護理。
7、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及患者用物的消毒滅菌管理及檢測。
8、加強醫院感染檢測，發現醫院感染病例或醫院感染病例有異常增加時，應及時報感染管理科，盡快調查處理。每月進行環境衛生學檢測，各項檢測指標達到內科感染控制標準。
9、具有高度傳染性的感染性疾病患者，原則上不收住內科，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應按隔離要求進行隔離護理，及時上報醫務處和院感科。
10、患者離室后，要進行床單消毒處理，必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛生學檢測，合格后方可收治患者。
醫院各項規章制度 6
1、醫院周邊環境治理應取得社會各界的廣泛支持與通力配合。醫院對周邊環境應密切關注與監控。
2、醫院在做好內保工作的同時，應重視醫院周邊環境的安全治理工作，應主動聯系轄區的.派出所、街道、工商管理、文化監管等部門共同抓好治理工作。
3、每天值班人員除做好院內的巡視工作，還應注意對院外附近環境的巡查，發現社會人員對患者騷擾或者有可能發生各種事故，要針對不同情況及時報告“110”、“120”、“122”或附近派出所，保護學生的安全。
4、每天下班前，醫生要提醒患者，注意交通等各項安全。
5、要教育患者自覺遵守社會公德以及各類法規，維護社會公共秩序，敢于與壞人作斗爭，并掌握正確的維護方式和方法，提高患者的自護能力。
6、建立醫院突發事件醫師救護隊，高度警覺，隨時出動。
7、醫院禁止未經允許的院外人員進入校園，及時清理院大門200米以內的小商小販。
醫院各項規章制度 7
醫院的安全工作直接關系到醫療質量，醫院的信譽和患者的健康，也關系到員工家庭的.幸福、社會的穩定。因此，必須增強廣大員工的安全意識，強化醫院安全教育力度，普及安全防范知識，加大醫院安全管理措施，做到安全工作警鐘長鳴，確保醫患平安。
1、醫院成立安全工作領導小組，負責領導全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院長任組長，相關科室主任、職工參加組成“醫院安全工作領導小組"。
2、安全工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則，建立安全工作領導責任制，工作人員崗位制。做到任務落實到部門，責任落實到專人，與崗位職責掛鉤，與考核掛鉤，使各種安全防范措施落實到實處，努力創建安全文明醫院。
3、科主任是基層安全工作責任人，負責科室員工的安全教育，各科室要努力建設良好的行風，加強安全隱患的防范，加強安全監管的力度，及時發現問題，消除隱患，及時向醫院領導和員工通報情況。
4、值班人員要對全院安全管理、安全監控負責，及時消除安全隱患，發現安全事故及時預以補救和解決。
5、院委會要加大對違紀員工的查處力度和后進員工的教育轉化工作，并加強對各科室安全工作的檢查督促。
6、藥局處要加強藥品尤其劇毒藥品保管、使用。值班人員就寢前要檢查一遍病房，醫院周圍，防止院外人員進入病房推銷、偷竊、詐騙等，嚴防患者賭博、打架、行竊，發現情況及時報告。發現患者有不正常情緒及時通報主治醫生及醫院領導。
7、后保部要加強對院內食堂、鍋爐房、用電器等管理，切實做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的發生。同時加強對醫院的病房、場地及其他公共設施的定期安全檢查，加強消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正常使用狀態，及時對有安全隱患的部位進行整改，切實做好安全防范工作。
8、全院員工要以主人翁精神，及時制止患者不安全文明行為。發現安全隱患，應及時報告有關部門，當發現患者突發疾病加重和傷害事故時都有責任采取措施及救護患者。
醫院各項規章制度 8
為了切實做好安全用電工作，普及安全用電常識，防止觸電事故發生，使電力更好地為醫院職工學習和生活服務，特制定本制度。
1、用電要申請，安裝維修找分管人員，不準私自亂接電線。
2、安全用電，人人有責，自覺遵守安全用電規章制度，合格選用保險絲、保險器，嚴禁用銅鋁鐵絲代替。
3、在電線附近，修理房屋或砍樹時要采取措施，對可能碰到的`線路設備，要找電工停電后進行。
4、曬衣服的鐵絲和電線要保持足夠距離，不要繞在一起也不要在電線上曬衣物。
5、電線斷落不要靠近，要派人看守，并趕快找電工處理。
6、不要用手摸燈頭、開關、插座及其它家用電器金屬外殼，有損壞老化漏電的要趕快找電工修理或更換，家電電器設備的金屬外殼要妥善接地。
7、不要使用不合格的燈頭、燈線、開關、插座等家用電器設備，用電設備要保持清潔完好，燈線不要過長，也不要拉來拉去。
8、發現電線短路起火時，要先切斷電源，不要用水潑。
9、不準隨便更換電表接線、進線竊電，電表燒壞后，要找電工修理和安裝。
10、非電工人員，也不要隨便亂動電氣設備。
醫院各項規章制度 9
一、計算機設備管理制度
1、計算機的使用者要保持清潔、安全、良好的計算機設備工作環境，禁止在計算機應用環境中放置易燃、易爆、強腐蝕、強磁性等有害計算機設備安全的物品。
2、非本單位技術人員對我單位的設備、系統等進行維修、維護時，必須由本單位相關技術人員現場全程監督。計算機設備送外維修，須經醫院信息部門負責人批準。
3、嚴格遵守計算機設備使用、開機、關機等安全操作規程和正確的使用方法。
任何人不允許帶電插撥計算機外部設備接口，計算機出現故障時應及時向電腦管理人員（68681）報告，不允許私自處理或找非本單位技求人員進行維修及操作。
二、操作員安全管理制度
（一）操作代碼（工號）是進入各類應用系統進行業務操作、分級對數據存取進行控制的代碼。操作代碼分為系統管理代碼和一般操作代碼。代碼的設置根據不同應用系統的要求及崗位職責而設置；
（二）系統管理操作代碼的設置與管理
1、系統管理操作代碼必須經過醫院授權取得。
2、系統管理員負責各項應用系統的環境生成、維護，負責一般操作代碼的生成和維護，負責故障恢復等管理及維護；
3、系統管理員對業務系統進行數據整理、故障恢復等操作，必須有其上級授杈；
4、系統管理員不得使用他人操作代碼進行業務操作；
5、系統管理員調離崗位，上級管理員（或相關負責人）應及時注銷其代碼并生成新的系統管理員代碼；
（三）一般操作代碼的設置與管理
1、一般操作碼由系統管理員根據各類應用系統操作要求生成，應按每操作用戶一碼設置。
2、操作員不得使用他人代碼進行業務操作。
3、操作員調離崗位，應及時報告系統管理員注銷或者更改其代碼權限。
4、操作員不得在不同電腦上同時登陸醫院操作系統（特殊情況除外）。在不使用醫院系統的時候務必及時退出（下線）。
三、密碼與權限管理制度
1、密碼設置應具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標記。密碼是保護系統和數據安全的控制代碼，也是保護用戶自身權益的控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統時所設的密碼，操作密碼是進入各應用系統的操作員密碼（醫院信息系統的密碼是沒有分別設置的）。密碼設置不應是名字、生日，重復、順序、規律數字等容易猜測的數字和字符串。
2、密碼應定期修改，間隔時間不得超過一個月，如發現或懷疑密碼遺失或泄漏應立即修改，并在相應登記簿記錄用戶名、修改時間、修改人等內容。
3、有關密碼授權工作人員調離崗位，有關部門負責人須指定等人接替并對密碼立即進行修改或刪除用戶，同時在“密碼管理登記簿"中登記。
4、運行維護部門需指定專人（68681）負責計算機病毒的防范工作，建立本單位的`計算機病毒防治管理制度，經常進行計算機病毒檢查，發現病毒及時清除。
5、營業用計算機未經有關部門允許不準安裝其它軟件、不準使用來歷不明的載體（包括軟盤、光盤、移動硬盤等）。
6、機房與工作站區嚴禁吸煙、吃東西（特別是液體食物）、會客、聊天等。不得進行與業務無關的一切活動。嚴禁攜帶液體和食品進入機房，嚴禁攜帶與上機無關的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險品進入機房。
7、機房工作人員嚴禁違章操作，嚴禁私自將外來軟件帶入機房使用。
8、嚴禁在通電的情況下拆卸，移動計算機等設備和部件。
9、定期檢查機房消防設備器材。
10、機房內不準隨意丟棄儲蓄介質和有關業務保密數據資料，對廢棄儲蓄介質和業務保密資料要及時銷毀（碎紙），不得作為普通垃圾處理。嚴禁機房內的設備、儲蓄介質、資料、工具等私自出借或帶出。
11、主機設備主要包括：服務器、路由器、交往機和業務操作用PC機等。在計算機機房中要保持恒溫、恒濕、電壓穩定，做好靜電防護和防塵等項工作，保證主機系統的平穩運行。服務器等所在的主機要實行嚴格的門禁管理制度，及時發現和排除主機故障，根據業務應用要求及運行操作規范，確保業務系統的正常工作。
12、定期對空調系統運行的各項性能指標（如風量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等）進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數發現問題及時解決，保證機房空調的正常運行。
13、訓算機后備電源（UPS）除了電池自動檢測外，每年必須充放電一次到兩次。
14、計算機及系統運行中發現問題請及時向管理員報告，及時處理并登記。
醫院各項規章制度 10
1、嚴格實施醫院病歷書寫規范。
2、病歷質量由科主任總負責質控。
3、平時具體病歷科室質控員負責管理。
4、科室病歷設置質控負責人員。
5、每月舉行一次病歷書寫規范學習（包含上月病歷書寫所犯的錯誤和不足之處）。
6、運行病歷由科主任、質控員隨時抽查。
7、歸檔病歷必須在出院后2天內完成，并上交質控員負責檢查。
醫院各項規章制度 11
1、認真搞好安全教育宣傳，定期出安全教育專刊，重點加強法制教育和自防自救教育。開展安全知識講座、安全知識競賽和安全自救演習等活動。不斷增強職工安全意識和安全保護能力。
2、安全教育工作要每年制定計劃，根據職工年齡、性別、體質和醫院周邊環境等特點確定安全教育的內容和形式，盡量的做到內容全面、深淺適度，形式豐富多樣，寓教于樂。要保證足夠的課時數，次數疏密得當，每月都有安全教育內容。
3、加強危險藥品知識教育，醫院危險藥品進出必須有兩人在場，并對進出日期、多少、用途、經手人進行登記，定期對危險藥品庫存，使用情況進行檢查。
4、組織開展形式多樣的`交通安全教育活動。如：報刊音像、文藝活動、會議等形式宣傳交通安全知識。
5、通過安全集中教育，安全定事教育，安全定時教育形式。對安全工作存在問題、事件和節假日的安全教育加強認識。
6、科主任定期組織學生學習有關安全教育知識，時刻堅持“安全第一、預防為主”的原則。
7、要及時總結經驗和教訓，認真學習規章制度，不斷探索學校安全工作規律，要認真研究，分析當地中小學及幼兒多發事故的一些事件。認真總結經驗吸取教訓。
8、定期開展演練活動，提高醫護人員應對突發事件的能力。
9、有計劃的宣傳安全法律法規及醫院的安全工作規定制度，使職工了解、知情醫院的安全規定。
醫院各項規章制度 12
醫院是醫院內部制定的一系列規定，目的是為了維護醫院秩序，保障醫生和患者的權益。在我學習醫院規章制度的過程中，我有了以下的。
學習醫院規章制度是非常重要的。在醫院工作中，遵守規章制度是我們應盡的職責。只有深入了解各項制度，才能更好的履行自己的職責。
醫院規章制度是保障醫生和患者權益的有效手段。醫生和患者在醫院中需要相互尊重，遵守規章制度才能最大程度地保障他們的'權益。在醫院工作中，我們要始終以患者為中心，保障患者的安全和權益。
再者，學習醫院規章制度可以加強團隊協作。醫院是一個涉及眾多人員的復雜組織，只有大家都遵守醫院的規章制度，才能形成良好的工作氛圍，促進團隊協作。
最后，學習醫院規章制度需要不斷更新知識。醫院的規章制度是會隨著時代和醫療技術的發展不斷更新和完善的，我們需要不斷地學習新的規章制度，提高我們的工作水平。
學習醫院規章制度是我們在醫院工作中必須的一項任務。只有深入學習和遵守醫院規章制度，才能更好地保障患者和醫生的權益，建立更加和諧的工作環境。
醫院各項規章制度 13
為積極預防、妥善處理在院患者傷害事故，保護患者的合法權益和生命、財產安全，根據《安全法》、《醫院傷害事故處理辦法》和其它相關法律、行政法規及有關規定，制定本醫院安全事故報告制度：
1、醫院發生安全事故后，事故現場有關人員應當立即報告醫院負責人；
2、醫院負責人接到安全事故報告以后，除按《醫院安全事故處理（應急）預案》迅速采取有效措施組織搶救外，應當立即如實報告區衛生行政主管部門和與事故種類相關的.有關安全職能部門，不得隱瞞不報、謊報或者拖延不報。
3、醫院發生安全事故后，應當按事故的類別、性質向相關部門報告：
（1）火災事故。醫院發生火災事故后，事故現場有關人員應當在第一時間內，撥打火警電話“119”，向消防部門報告和求援施救；
事故現場有關人員在求援施救同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再按層級向上級有關部門報告。
（2）治安（刑事）事故。醫院發生治安事故后，事故現場有關人員應當在第一時間內，撥打報警電話“110“，向團結新村派出所報告和求援施救；事故現場有關人員在求援施救的同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再向上級有關部門報告；
（3）食品中毒事故。醫院發生食品中毒事故后，事故現場有關人員應當撥打急救電話“120”，向區衛生防疫部門報告和求援施救；事故現場有關人員在求援施救的同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再按層級向上級有關部門報告。
（4）其它事故（意外事故、自然災害事故等）。醫院發生其它事故后，事故現場有關人員應當立即報告醫院負責人，由醫院負責人再按層級向上級有關部門報告；
4、安全事故報告的必要內容。事故發生的時間、地點、傷亡情況、事故簡要經過、采取的施救措施、事故發生的初步原因、報告單位、報告人及它應當報告的事項。
醫院各項規章制度 14
一、首診負責制，是指病人首先就診的科室為首診科室，接診醫師為首診醫師，必須對其接診的病人，特別是對危、急、重病人進行必要的檢查、做出初步診斷、治療、會診、轉診、專科、轉院等臨床診療工作，并認真書寫病歷。
二、凡來院就診的病人，首診科室和醫師應認真做好接診工作，任何科室和醫務人員無權拒絕，推諉病人。
三、首診醫師應詳細詢問所接診病人的病史，進行體格檢查和必要的輔助檢查及處理，認真書寫病歷，根據規定執行相應的報告制度。
四、診斷為本科疾患，首診醫師負責處理，遇到診治困難應請上級醫師會診及處理。
五、診斷為非本科疾患，需請其他科室會診，首診醫師應寫好病歷。被邀會診的科室醫師應按時會診，執行醫院會診制度，會診意見必須向邀請科室醫師作書面交待。
六、中級以下職稱的首診醫師請其他科室會診，原則上必須先經本科上級醫師查看病人后同意。被邀科室應有二線醫師人員參加會診。
七、經會診明確它科疾病，對門診病人，應做好轉科工作；對住院病人，應主動與相關科室聯系，并寫好病歷資料后轉科。不得擅自涂改科別，或讓患方獨自聯系。
八、兩個或多個科室醫師會診意見不一致時，應分別請示本科上級醫師或本科主任。若雙方或多方仍不能達成一致意見，由首診醫師負責處理并上報醫務科協調解決，不得推諉。
九、對危重病人，首診科室或醫師應立即實施搶救。同時，由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續，不得因強調掛號交費等手續延誤搶救時機。如不屬本科疾病，應進行必要的救治處理，同時請有關科室醫師會診。涉及多科室的.危重病人搶救，在未明確由某科室主管之前，首診科室負責診治外，所有相關科室須執行危重病人搶救制度協同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應的處理，并及時做好病歷記錄。
十、首診醫師搶救急、危、重病人，在病情穩定之前不得轉院，因醫院醫療條件所限，須由高級職稱醫師親自察看病人后，決定是否可以轉院；病人轉院，須科主任同意。
制度及職責匯編對需轉院而病情允許轉院的病人，由轉院科室醫生先與接診醫院聯系，做好病情記錄。同時，應認真做好有關告知談話，征得患方同意。對途中注意事項、護送等，應做好交待和妥善處置。
十一、遇到重大搶救或成批急診病人時，必須及時向科主任及醫務科或院長報告。
十二、對疑似傳染病病人，應及時請內科醫師會診。要按規定觀察或收治，并采取相應的消毒隔離措施。
十三、首診醫師應對病人的去向或轉歸進行記錄備查
十四、凡在接診、診治、搶救病人或轉院過程中未執行上述規定、推諉病人者，將追究首診醫師、當事人和科室的責任。
醫院各項規章制度 15
為了加強勞動紀律的管理，建立醫院良好的工作秩序，嚴格考勤制度。全院干部職工均實行上、下班指紋打卡制度，做到有章可循，有據可查（高薪聘請、外聘專家除外）。
1、在當月正常出勤前提下，無特殊情況，本月內常白班可以正常調休假4天；值班人員除下夜班休息外，當月調休假1天；法定節假日除外(春節假期共休6天）。各科室根據科室工作和崗位實際情況，合理安排調休日，當月休息日未休完者下月不累計。
2、員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00）。未按時在指紋簽到機打卡者視為遲到，未經批準提前下班者視為早退。
3、因公出差、學習、下鄉，誰主導誰負責該項工作人員考勤統計、并簽字，于該項活動結束后上報辦公室備案核實考勤情況。
4、胸牌編號、職務由院辦統一核定，上班時間應予以佩帶規范，一次未佩帶，罰款10元。
5、各科室主任、護士長應認真、及時、準確記錄員工的出勤情況，在次月3號前將《科室人員考勤表》上報辦公室與指紋打卡機核實核對。
6、辦公室妥善保管各種休假憑證以備核查，并不定期
抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實記錄存在的`問題，及時糾正解決。
7、享受保險金的職工須符合：單月工作滿20天（含20天）以上，醫院部分全額交款；單月工作不滿20天（不含20天）以下，醫院部分按日核算金額交款；育齡人員在院長簽批產假假期內，醫院部分全額交款，否則，醫院不為其繳納保險金；
8、福利。月福利：未超出常規調休日，當月無違紀現象，可享受醫院月福利待遇。年終福利：入職連續工作滿半年以上，除常規假期外，年度請假累計未超出30天，無違紀、無受處理者即可享受年終福利待遇。其他福利：入職連續工作滿半年以上，年度內請假累計未超出30天，即可享受醫院其他福利。
9、上下班遲到或早退，在10分鐘以內者給予罰款20元；超過10分鐘未超30分鐘者給予罰款50元，超過30分鐘以上給予罰款100元。
10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元;曠工1天扣2天薪金，另加罰金200元;曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元;連續曠工達3天以上者，按自動離職處理，且不計發當月工資和獎金。半年內累計曠工5天以上（含五天），按自動離職處理。薪金包括基本工資、福利及獎金。
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1、高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫用耗材，如骨科內固定材料，介入治療器材，疝氣類補片等。
2、臨床所需的`高值耗材必需由住院醫師征得科室負責人同意，必要時組織科內會診爭論打算后填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫務科審批。高風險、并發癥多的高值耗材，必要時由醫務科組織相關科室進行全院大爭論后打算是否使用。
3、按相關管理程序進行選購并與供應商簽訂含質量承諾供貨合同。
4、所購買的高值醫用耗材必需符合國家藥監部門的要求，三證齊全，證照與實物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯合按要求核對驗收和登記入庫。未經嚴格驗收入庫的全部高值耗材均不得進入臨床使用。
5、院外專家教授來院會診及手術帶來的高值耗材，必需有三證，并經藥劑科備案。
6、高值耗材雖然目前是比較抱負的(固定、修補、吻合鎮痛)治療手段。但與手術質量，并發癥及副作用，病人運用不當等親密相關。使用高值耗材前，科主任或科室負責人應組織住院醫師一起與患者及患者親屬談話，說明其費用、使用的風險、可能的后遺癥等。必需填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫師簽名后，由科主任或科室負責人審查并簽名。
7、術后將高值耗材相關合格證、標識條碼等貼入病歷中歸檔。
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一、目的
為營造干凈、舒適的辦公環境，塑造良好的企業形象，規范辦公環境衛生及安全管理流程，特制定本規定。
二、適用范圍
本規定適用于醫院全部辦公區域的環境衛生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫生、護士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車班值班室及車輛等。
三、辦公區域的維護
1、辦公期間員工在辦公室內時必需將辦公室門放開辦公（開空調時也要留有縫隙，不得將門緊閉）。
2、保持地面潔凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。
3、保持門窗潔凈、無塵土、玻璃清潔、透亮。
4、保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡；保持掛件、畫框及其他裝飾品表面潔凈干凈。
5、保持辦公桌面物品整齊、干凈無雜物，不擺放與工作無關的個人物品。
6、特別崗位的人員（如倉庫管理員）應保證自己工作管轄區域（例如倉庫）內貨物擺放有序、無廢棄物等。
7、辦公室內需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設施的，應規范、合理、整齊并隨時保持清潔。
8、使用文件柜、保險柜等的員工，應保持文件柜、保險柜的外觀潔凈；內部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀。
9、嚴禁使用電磁爐等大功率非醫用電器，使用取暖器、微波爐時必需有人值守；嚴禁使用酒精爐等明火用具。
10、除指定的露天吸煙區外，其他全部區域禁止吸煙，辦公室、車輛內不得有煙味，違者每次罰款100元。
11、下班后先檢查各自辦公區域的'門窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開。
四、食堂平安衛生維護
1、嚴禁選購腐爛變質食物，嚴格按食品安全有關法律法規執行。
2、操作間嚴禁非食堂工作人員進入，避開投毒狀況發生。
3、食堂餐桌、地面，飯后必需準時進行清掃，保持餐桌、餐椅的潔凈整齊；操作間內排煙罩、灶臺、操作臺等要勤清洗，保持潔凈、干凈；每星期必需對餐廳及廚房大清洗一次。
4、廚房員工在上班時間，必需穿工作服、戴工作帽；不準帶戒指、手表和其他裝飾物，不準留長指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發；女員工不準濃妝艷抹和披頭散發，男員工不準留長發和胡須。
5、食堂內嚴禁吸煙、吐痰，不得在操作間內高聲喧嘩，養成良好的衛生習慣，勤洗手，分發食物時戴一次性口罩和一次性手套。
6、廚房各種用品、用具，使用后必需準時清洗潔精并消毒；庫房保持通風、干凈、干燥、光明。
7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門是否關閉；關好水龍頭，切斷電源，鎖好門窗后方可離開。
五、車輛平安及衛生維護
1、駕駛員值班和出車期間不準喝酒和酒后駕車，違者扣罰500元，造成后果全部責任由其擔當。
2、駕駛員必需堅守工作崗位，凡未經批準擅自駕車外出每次扣300元，連續或一年內私自用車叁次者，作除名處理，后果自負。夜間用車須登記簽名，次日交班時報院辦備案。
3、駕駛員應依據有關規定準時搞好車輛的清潔、維護、保養，發覺故障準時排解，或依據車況定期到指定修理廠對車輛進行修理，嚴格杜絕一切安全隱患。
六、監督與獎懲
1、醫院平安衛生檢查小組不定期對辦公環境衛生及平安進行檢查，對發覺的問題，第一次勸導責任人進行準時整改，其次次要求責令整改并通報批判，第三次對責任人賜予經濟懲罰。
2、全院員工必需以身作則，接受全部同事及患者的監督，發覺有違規定的行為，可向院辦反映與投訴。
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一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙學問，并納入病歷質量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。
四、禁煙標志掛在醒目位置：
1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。
2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。
五、對于違反者，按以下規定懲罰：
1、醫務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發覺一次，每人每次懲罰200元。
2、科室辦公室內吸煙，發覺一次，每人每次懲罰200元。
3、凡是在醫院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律懲罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。
4、科室未設有控煙監督員（懲罰100元）有監督員但無檢查督導及記錄（懲罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會無控煙宣揚和教育內容（懲罰100元）。
6、首診醫務人員未向患者進行控煙宣揚、或有宣揚無記錄（懲罰100元）。
7、科內未完成控煙學問培訓，或有培訓無培訓書面材料、參與人員簽字記錄（懲罰100元）。
8、無鼓舞和關心吸煙職工戒煙的記錄（懲罰100元）。以上懲罰，涉及科室扣款一律由科主任個人擔當。由控煙辦公室詳細管理，監察科負責登記備案，財務科負責執行。
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