醫院各項規章制度
在生活中，很多場合都離不了制度，制度是各種行政法規、章程、制度、公約的總稱。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編整理的醫院各項規章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫院各項規章制度1
1、各班醫師應按時接班，聽取交班醫師關于值班情況的介紹，接受交班醫師交辦的醫療工作。
2、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。
3、設交接班記錄本，將危重病人、新入院患者的情況與值班者進行床頭、書面交接班，其他需要觀察、注意病情變化的'患者，也需書面交接班，明確職責。值班人員離崗前，同樣要向有關醫師進行交接班。
4、每日晨會，護士可按照特護記錄，詳細、準確交待清楚各病人24小時內生命體征情況，包括24小時出入量、生命體征、各引流管情況以及痰液變化等。值班醫師應將重點患者情況向病區醫護人員報告，并向主管醫師告知危重患者情況及尚待處理的問題。
5、急診危重患者收入院、病區間危重患者轉入時，應由醫護人員護送至病房，并進行床頭交班。
醫院各項規章制度2
1、嚴格實施醫院病歷書寫規范。
2、病歷質量由科主任總負責質控。
3、平時具體病歷科室質控員負責管理。
4、科室病歷設置質控負責人員。
5、每月舉行一次病歷書寫規范學習（包含上月病歷書寫所犯的錯誤和不足之處）。
6、運行病歷由科主任、質控員隨時抽查。
7、歸檔病歷必須在出院后2天內完成，并上交質控員負責檢查。
醫院各項規章制度3
1、具有執業資格的醫師具有下達醫囑的權限。
2、準確錄入或書寫下達醫囑時間、患者姓名和床號。書寫醫囑時字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫囑要簽名。
3、醫囑內容要求使用中文通用名，無準確中文譯名的藥品，用公認英文代號。
4、如開錯或取消未執行的醫囑用紅筆在此條醫囑中注明“取消”字樣及本人簽字。對護士已執行的醫囑，禁止使用“取消”，只能下達停止醫囑。
5、醫生在開完醫囑后需及時通知該患者的'主管護士，以免遺漏、延誤執行。
6、醫生不得下達口頭醫囑（搶救時除外）。搶救時醫生下達的口頭醫囑護士必須復述確認無誤后方可執行，搶救結束后半小時內完成口頭醫囑的補記。
7、電子錄入醫囑系統應能有效識別錄入者的身份和權限。
8、設置不同級別醫師的醫囑權限。
醫院各項規章制度4
1、內科必須配備功能齊全、性能完好的搶救設備，做到定品種、定數量、定位放置、定人保管、定期檢查維修、及時消毒、及時維護，保持備用狀態。
2、搶救車物品定位、定量放置，每日清點登記，質管員每周核對清點，保證賬物相符。
3、內科人員熟練掌握搶救流程、搶救設備儀器的性能及使用方法。
4、搶救工作由科主任、主管醫師、護士長負責制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時組織搶救，并按醫院有關要求上報。
5、參加搶救人員必須明確分工，密切配合，服從指揮，嚴格執行有關規章制度和操作規程。
6、護士應嚴密觀察病情，認真執行醫囑，嚴格執行查對制度，口頭醫囑要經復述核實后方可執行，所有藥品包裝、安瓿必須在搶救結束經2人查對后方可丟棄。
7、詳細作好搶救記錄，準確記錄病情變化和搶救經過。
8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應及時清理、消毒、補充、以備再用。
9、如需緊急搶救而患者經費一時確實有困難者，應先進行搶救，并告知醫務部及我院行政值班人員由其進行協調，不能因經費問題拒絕搶救。
醫院各項規章制度5
治療室保潔措施
一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更換一次。
三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規定消毒。
四、每天紫外線按時照射。
五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風，保持室內清潔衛生。每月做細菌培養一次。
六、室內禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準在室內放置。出入帶門。
七、嚴格區分清潔區、污染區，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內取出物品要注意開包時間。
八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫療器具應消毒、毀形、統一回收給定點單位。
九、污物用消毒液消毒后棄之。
十、有專用拖把和抹布，用后按常規消毒。
產房保潔措施
一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優氯凈擦拭兩次，室內每日通風換氣，用1：XX優氯凈擦拭門把手、桌面、產床、平車等。
二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養一次。
三、進入產房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產房的產婦更換產房拖鞋。
四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產房，否則按違章處理。
五、有傳染病的產婦，分娩后及時消毒處理，人工流產后的吸出物，用1：XX優氯凈消毒處理（2小時）棄之。
六、使用一次性會陰墊布 ，用后消毒棄之。
七、值班人員互相監督，確保產房清潔衛生，避免交叉感染。
手術室保潔措施
一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優氯凈和無菌區以外的門窗。
二、凡進入手術室的人員必須換手術室的拖鞋。進入無菌區的人員，必須再更換隔離衣或手術衣褲。
三、每天清晨，無菌區以內的各手術間，由清潔員負責擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。
四、每例手術完畢后，由清潔員搞好手術間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手術，按消毒隔離制度執行。
六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。
換藥室保潔措施
一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。
三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養一次。
五、室內禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。
供應室保潔措施
一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優氯凈擦拭。
二、嚴格區分有菌區、無菌區。
三、接收口、發放口分開。
四、由污到凈的流水作業路線不逆行。
五、工作間、生活間分開。
六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。
七、無菌室每月做空氣培養1次。
八、每周六打掃衛生，保持室內外清潔。
九、進出無菌室更換拖鞋。
十、控制進出無菌室人員。
十一、無菌室內物品擺放分類整齊
監護病房保潔措施
一、保持室清潔，每日通風換氣，保持室內空氣新鮮。
二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。
三、嚴格無菌操作，用完的各種器械及管道進行雙消毒。 [1][2]
四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內。
五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。
六、每周六大搞衛生一次，并設有專用衛生用具。病人出院后，做好終末消毒。
門診化驗室保潔措施
一、保持室內清潔衛生，地面應濕式清掃。
二、凡經常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內外窗口等等。
三、凡給病人采血的工作人員，應做到每抽一次血，嚴格進行一次手的`清洗和消毒。
四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應及時消毒，消毒液每日更換并交院有關部門毀形回收。
五、凡剩余的各種標本，應用“84”消毒液浸泡后棄之。
新生兒病房保潔監控措施
一、新生兒病房應保持清潔衛生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。
二、工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內。
三、新來工作人員需做咽拭子培養，全體工作人員每三個月做咽培養一次，帶菌者不得在本病室工作。
四、新生兒病房空氣細菌總數＜200個/m 3，物體表面細菌總數＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。
五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。
六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應用消毒滅菌的棉織品、使用前應高壓滅菌，設專用柜存放。
七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。
八、新生兒患傳染病者，應分室隔離。需床邊隔離者，床欄應掛標記。
九、嚴格執行各項消毒隔離制度和操作規程
醫院各項規章制度6
1、患者因病情或其他不可抗力因素需要轉出（院）時，需交代患者病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉出（院）事宜。
2、根據轉科醫囑，進行轉移前患者各項護理準備，并通知接收科室的護士。
3、檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。
4、檢查患者的個人衛生：轉出時患者面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。
5、檢查各管道應清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料干燥清潔。
6、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標志清楚。
7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和患者的物品準備移交。
8、向接收科室護士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉出（院）繼續治療原發病時，由醫生向家屬交代。
9、根據患者病情危重程度，安排醫師護士（本科原則上由主管醫生和護士）陪同。
10、轉出（院）途中備好必要的搶救藥品及用物。認真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。
11、在轉出（院）時，由內科主管醫生與該科室（院）的'主管醫生在進行內科床旁進行床旁交接班（轉院時需與接收醫院護士進行床旁護理交班），到達原科室后，內科護士應認真與該科室（院）的主管護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。
醫院各項規章制度7
為了進一步貫徹執行國家醫療服務管理政策、規范醫療價格收費、加強醫療服務收費管理，特制定本制度。
一、醫院物價管理小組負責醫院物價管理，工作管理小組成員為所在科室物價員。加強內部約束機制，物價管理人員各盡其職，層層把關，保障醫院物價管理工作順利進行。
二、認真遵守《中華人民共和國價格法》，嚴格執行醫院各項物價管理規定，并接受上級物價主管部門對我院物價工作的監督檢查。
三、本院藥品價格、醫用耗材及醫療服務收費標準按照以下文件規定。各科室必須認真執行，不得自立收費項目、自定收費標準，不得多、漏收費。
1、藥品、醫用耗材執行招標采購。
2、根據《xxx市社區衛生服務藥品、醫用耗材采購供應管理辦法試行》文件規定，本院《藥品目錄》中的社區用藥品種按零差率銷售。
3、醫療服務收費按照xxx市物價局、衛生局規定的相關醫療服務內容及價格標準執行。
4、參加xxx市基本醫療保險的患者就醫，符合報銷的按照xxx市醫療保險處的'有關政策、規定執行。
四、凡患者需用的xxx市衛生局、物價局規定不允許醫院收費的醫療耗材、器械等，各科室不得自行銷售上述物品，不得為其他單位代銷商品。
五、我院收費工作由財務室負責，各科室不得以任何理由向患者收取費用。
六、加強對計算機價格管理系統的維護，按照物價主管部門的相關規定及時調整價格。
七、設置醫藥價格滾動屏、基本醫療項目價格表，標價內容準確、規范。為患者出示醫藥價費消費清單，對患者有關物價的咨詢耐心解釋。
八、建立投訴接待制，公布物價員姓名、咨詢與投訴電話，設置物價投訴箱，對患者投訴認真處理，及時回復并保存好投訴記錄。
醫院各項規章制度8
1、各班次工作人員每天下班前認真清理一次桌面衛生，整理好物品方可離開。
2、上班時穿戴工作服，佩戴工作卡，各工作物品保持整齊，不隨地丟棄。
3、工作人員應將各種潔凈物品與污物物品分開區域存放。
4、所有冰箱中不得存放食品等私物。
5、每周五對全科工作區做一次衛生清掃。
6、定時接受全院性的衛生檢查。
醫院各項規章制度9
1、按《病歷書寫規范和管理規定及病例（案）醫療質量評定標準》及有關醫療配套文件規定進行醫療文件管理。
2、護士長負責病區醫療護理文書的管理，辦公護士負責具體整理保管工作，各班醫護人員均需按照管理要求執行。
3、住院患者的醫療病歷和護理病歷中各種表格應按規定順序排列整齊，要求記錄及時、據實、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。
4、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會診或轉院時只許攜帶病歷摘要。需要復印病歷者，按《醫療事故處理條例》的有關規定執行，經科主任審核簽字后報醫務部批準，確保病歷檔案保密性、安全性。
5、護士長和質控員每周檢查各種文書的'整理和管理狀況，發現問題及時解決，對歸檔前的護理文件按有關標準進行審核。
6、科主任和質控員每周檢查醫療文書的質量，對歸檔前的黃牌警告醫療文件按有關標準進行審核。
7、患者出院或死亡后，護理與醫療病歷按序檢查確認其完整性，及時交由病案室統一保存。
醫院各項規章制度10
1、內科病房布局合理，各區均設有速干手消毒設施。
2、內科工作人員應接受醫院感染管理的專業培訓。工作時應穿專用工作服、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時，應換鞋、換外出服裝。
3、嚴格掌握進入內科患者的分室標準，對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。
4、內科人員必須嚴格執行無菌技術操作規程，正確實施隔離技術，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執行侵入性醫療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護理特殊感染性疾病患者時必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應做好應急處理，并報告感染管理，隨訪觀察并記錄。
5、加強患者的感染管理及檢測，特別是對各種置管路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細菌耐藥情況，用藥后不良反應的檢測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預防并及早發現菌群失調而引發的`醫院感染。
6、進行動靜脈注射、導尿管的放置等操作，應嚴格按相關操作的感染控制措施操作與護理。
7、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及患者用物的消毒滅菌管理及檢測。
8、加強醫院感染檢測，發現醫院感染病例或醫院感染病例有異常增加時，應及時報感染管理科，盡快調查處理。每月進行環境衛生學檢測，各項檢測指標達到內科感染控制標準。
9、具有高度傳染性的感染性疾病患者，原則上不收住內科，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應按隔離要求進行隔離護理，及時上報醫務處和院感科。
10、患者離室后，要進行床單消毒處理，必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛生學檢測，合格后方可收治患者。
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