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保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)

時(shí)間：2023-04-05 13:06:25 申請(qǐng)書(shū) 我要投稿

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)(15篇)

　　在當(dāng)今社會(huì)高速發(fā)展的今天需要使用申請(qǐng)的場(chǎng)合越來(lái)越多，申請(qǐng)書(shū)可以使我們的愿望和請(qǐng)求得到合理表達(dá)。那么申請(qǐng)書(shū)應(yīng)該怎么寫(xiě)才合適呢？下面是小編幫大家整理的保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)，歡迎閱讀與收藏。

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)(15篇)

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)1

　　生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)

　　深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局XX分局：

　　本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社保卡號(hào)： XXXXXXX；電腦號(hào)：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。

　　根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！

　　申請(qǐng)人： (簽字)

　　申請(qǐng)時(shí)間：20xx年X月X日

　　委托書(shū)

　　本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。20xx年X月X日本人與XXX（男，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXX）登記結(jié)婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，雙方均系初婚初育，符合國(guó)家生育政策。

　　鑒于女方尚屬哺乳期，不能親自到深圳市相關(guān)部門(mén)和工作機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)事宜，現(xiàn)全權(quán)委托XXX（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXX）代為辦理生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)手續(xù)，請(qǐng)予以辦理為感！

　　委托人： (簽字)

　　委托時(shí)間：20xx年X月X日

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)2

　　報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)須知：

　　1、請(qǐng)清楚、完整、正確填寫(xiě)申請(qǐng)單；

　　2、當(dāng)年急診或持藍(lán)本門(mén)診就醫(yī)金額＞1800元，超過(guò)1800元部分扣除自費(fèi)金額，報(bào)銷(xiāo)50%；

　　3、當(dāng)年持藍(lán)本住院或社保卡，出院結(jié)賬時(shí)醫(yī)院直接和社保結(jié)算，不再手工社保報(bào)銷(xiāo)。

　　4、報(bào)銷(xiāo)時(shí)只提交收據(jù)及當(dāng)日開(kāi)藥處方、診療費(fèi)小條（不含掛號(hào)費(fèi)）原件，并自己留好復(fù)印件；同時(shí)，提交檢查結(jié)果和病歷復(fù)印件。

　　5、報(bào)銷(xiāo)時(shí)收據(jù)及當(dāng)日開(kāi)藥處方，請(qǐng)按時(shí)間順序排好，所有診療費(fèi)小條集中放在最上面，勿粘貼；

　　6、請(qǐng)檢查每張收據(jù)左上角是否有電腦打印的上傳號(hào)，沒(méi)有上傳號(hào)的.除蓋急診章外社保不能報(bào)銷(xiāo)，用社保卡看病的單據(jù)直接交商保報(bào)銷(xiāo)。

　　7、有社保卡用藍(lán)本看病的請(qǐng)?jiān)谔峤粏螕?jù)的同時(shí)提交社保卡，并書(shū)寫(xiě)未用卡說(shuō)明。

　　8、提交時(shí)間：每月1—15日收單。

　　9、負(fù)責(zé)人：徐維娜，20層人力資源部，分機(jī)3017，weina1。

　　此聯(lián)員工留存（作為交單依據(jù)時(shí)，需有交接人簽字有效）

　　人力資源部收單人員簽字：

　　收單日期：x年x月x日（必須填寫(xiě)）

　　底聯(lián)：人力資源部工作人員留存

　　員工簽字：

　　填寫(xiě)日期：x年x月x日（必須填寫(xiě)）

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)3

xx學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

　　根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動(dòng)報(bào)酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，本人醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶(hù)，特向?qū)W校申請(qǐng)補(bǔ)助金，請(qǐng)校務(wù)會(huì)予以審核批示。具體情況為：本人醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)為xx元，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為xx元，醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶(hù)xx元，超出部分補(bǔ)助金報(bào)銷(xiāo)80%為xx元。

　　申請(qǐng)人(簽名)：xx

　　申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)4

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫xx，是xx學(xué)校的一位老師，今年38歲。

　　我于xx年11月份在xx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購(gòu)買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部，查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。

　　為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，我和我的'家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂(yōu)，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。

　　我是一名在編教師，每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn)，為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人(簽名)：xx

　　申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)5

尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是儀隴縣文星中學(xué)八年級(jí)一班的學(xué)生李遠(yuǎn)，今年16歲，在今年6月25日，因自己不小心在下樓道時(shí)摔傷，于當(dāng)日到儀隴縣人民醫(yī)院住院治療，共花費(fèi)了差不多二千八元左右。特寫(xiě)此申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人學(xué)生保險(xiǎn)。

　　特請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為感！

此致

敬禮！

　　XXX

　　20xx年XX月XX日

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)6

　　醫(yī)療保險(xiǎn)（社保）報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單

　　報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)須知：

　　1. 請(qǐng)清楚、完整、正確填寫(xiě)申請(qǐng)單；

　　2. 當(dāng)年急診或持藍(lán)本門(mén)診就醫(yī)金額＞1800元，超過(guò)1800元部分扣除自費(fèi)金額，報(bào)銷(xiāo)50%； 3. 當(dāng)年持藍(lán)本住院或社保卡，出院結(jié)賬時(shí)醫(yī)院直接和社保結(jié)算，不再手工社保報(bào)銷(xiāo)。

　　4. 報(bào)銷(xiāo)時(shí)只提交收據(jù)及當(dāng)日開(kāi)藥處方、診療費(fèi)小條（不含掛號(hào)費(fèi)）原件，并自己留好復(fù)印件；同時(shí)，提交檢查結(jié)果和病歷復(fù)印件。

　　5. 報(bào)銷(xiāo)時(shí)收據(jù)及當(dāng)日開(kāi)藥處方，請(qǐng)按時(shí)間順序排好，所有診療費(fèi)小條集中放在最上面，勿粘貼； 6. 請(qǐng)檢查每張收據(jù)左上角是否有電腦打印的上傳號(hào)，沒(méi)有上傳號(hào)的除蓋急診章外社保不能報(bào)銷(xiāo)，用社保卡看病的.單據(jù)直接交商保報(bào)銷(xiāo)。

　　7. 有社保卡用藍(lán)本看病的請(qǐng)?jiān)谔峤粏螕?jù)的同時(shí)提交社保卡，并書(shū)寫(xiě)未用卡說(shuō)明。 8. 提交時(shí)間：每月1-15日收單。

　　9. 負(fù)責(zé)人：徐維娜，20層人力資源部，分機(jī)3017，weina1。

　　此聯(lián)員工留存（作為交單依據(jù)時(shí),需有交接人簽字有效）

　　人力資源部收單人員簽字：

　　收單日期：年月日（必須填寫(xiě)）

　　底聯(lián)：人力資源部工作人員留存

　　員工簽字：

　　填寫(xiě)日期：年月日（必須填寫(xiě)）

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)7

x市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局：

　　茲有本人xxx，身份證號(hào)碼xxxxxx，配偶xxx，身份證號(hào)碼xxxxxx,因配偶無(wú)業(yè)且無(wú)任何途徑報(bào)銷(xiāo)生育相關(guān)費(fèi)用，特申請(qǐng)以男方名義報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用。

　　申請(qǐng)人:xxx

　　申請(qǐng)日期xxxxx

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)8

XXXXX人力資源和社會(huì)保障局：

　　現(xiàn)我單位員工XXXXX，身份證號(hào)碼（XXXXX），自XX年XX月1日在本單位繳納城鎮(zhèn)單位職工社會(huì)保險(xiǎn)（5險(xiǎn)）至今，符合領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇、報(bào)銷(xiāo)的條件，望貴單位協(xié)助辦理報(bào)銷(xiāo)事宜。以下為公司帳號(hào)信息：

　　戶(hù)名：XX

　　賬號(hào)：

　　開(kāi)戶(hù)行：

此致

敬禮！

XXX

20xx年XX月XX日

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)9

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局XX分局：

　　本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社保卡號(hào)：XXXXXXX；電腦號(hào)：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。

　　本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。

此致

敬禮！

XXX

20xx年XX月XX日

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)10

xx市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局：

　　茲有本人XXX，身份證號(hào)碼XXXXXX，配偶XXX，身份證號(hào)碼XXXXXX,因配偶無(wú)業(yè)且無(wú)任何途徑報(bào)銷(xiāo)生育相關(guān)費(fèi)用，特申請(qǐng)以男方名義報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用。

　　申請(qǐng)人:XXX

　　申請(qǐng)日期XXXXX

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)11

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局：

　　本人xx系深圳市南山高新區(qū)居民(女，身份證號(hào)碼xxxxxxxxxxxx)，系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社保卡號(hào)：xxxxxxxxxxx;電腦號(hào)：xxxxxxxxxxxx，xxx年xxxxxx登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xxx省xxx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xxx市xxxxxxxxx院。本人于xxx年xxxxxx在xxx省xxx市xxxxxxxxx異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。

　　根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感!

　　申請(qǐng)人(簽名)：xx

　　申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)12

尊敬的.各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是隆回縣巖口鎮(zhèn)長(zhǎng)溪村四組村民謝秋發(fā)，我孫女謝俊怡，今年4歲，在巖口鎮(zhèn)長(zhǎng)溪幼兒園讀書(shū)，9月19日那天，幼兒園的顏老師向我們反應(yīng)，說(shuō)我孫女走路的時(shí)候腳有點(diǎn)瘸，檢查發(fā)現(xiàn)左腳有點(diǎn)紅腫，要我們家長(zhǎng)帶到縣城醫(yī)院就診。

　　9月20日，我?guī)У铰』乜h中醫(yī)院就診，診斷為左跟骨骨髓炎，在中醫(yī)院住院冶療至10月06日，情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后來(lái)轉(zhuǎn)院到湘雅二醫(yī)院冶療，10月12日轉(zhuǎn)到省兒童醫(yī)院住院冶療，做了“左跟骨病灶清除手術(shù)”，到10月29日出院，共發(fā)費(fèi)了差不多2萬(wàn)元左右。本來(lái)家中就貧困，現(xiàn)在更是雪上加霜。好在國(guó)家政策好，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)，學(xué)生保險(xiǎn)都齊全，如是我特寫(xiě)此申請(qǐng)，申請(qǐng)報(bào)謝俊怡學(xué)生保險(xiǎn)。

　　特請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為感！

此致

敬禮！

　　XXX

　　20xx年XX月XX日

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)13

尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。

　　20xx年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的`打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

　　特此申請(qǐng)

　　申請(qǐng)人：

　　20xx年x月x日

保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)14

xxx有限公司：

　　本人xxxxxx，身份證號(hào)：xx，系xxxxxx車(chē)間工人，在xxxxxxxx年xxxx月xx日工作時(shí)不慎受傷，造成xxxxxx，因傷勢(shì)不重，未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，于xxxx年xx月xx日至xxxxxx年xx月xxxx日在xxxxxx骨傷科診所進(jìn)行治療，治療費(fèi)用合計(jì)xxxxxx元(大寫(xiě)：人民幣xxxx元整)，費(fèi)用明細(xì)詳見(jiàn)附件一(門(mén)診收費(fèi)收據(jù))。現(xiàn)本人已完全康復(fù)，特向公司申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)此醫(yī)療費(fèi)用，望給予批準(zhǔn)為謝。

此致

敬禮!

　　申請(qǐng)

　　申請(qǐng)人：xx

　　xx年x月x