學生保險申請書

學生保險申請書5篇

　　在這個高速發展的時代，申請書應用范圍廣泛，通過申請書，我們可以提出自己的請求。那么申請書應該怎么寫才合適呢？以下是小編為大家整理的學生保險申請書，希望對大家有所幫助。

學生保險申請書1

　　根據《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》（國辦發［xx］119號）《湖南省人民政府辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的實施意見》（湘政辦發［xx］57號）和《長沙市人民政府辦公廳關于駐長高校大學生參加長沙市城鎮居民基本醫療保險有關事項的.通知》（長政辦發[xx]22號）的文件精神及相關規定，××大學已制定了《××大學大學生參加“長沙市城鄉居民醫保基本醫療保險實施管理辦法》，本人已了解了相關文件精神，但由于的原因，自愿放棄參加大學生城鎮居民基本醫療保險。如在學校學習期間患病或意外傷害需要醫治，所發生的一切醫療費用由本人及家里負擔，與學校和市醫保中心無關。

　　此協議一式貳份，一份由學校“大學生醫保管理辦公室”保存，一份由學生本人保存。

　　××大學醫保管理辦公室（蓋章）

　　________年____月____日

　　學生（簽名）院系、年級：

　　本人簽名：

　　聯系方式：

　　________年____月____日

學生保險申請書2

　　甲方：__居民身份證號碼：____

　　乙方：__公司

　　甲方于_年_月_日到乙方處工作，當日乙方通知甲方，乙方將統一為其在無錫市濱湖區社保中心購買社會保險，并按照規定由雙方分別繳納參保費用，甲方應負擔的費用由乙方按照規定從其工資中代扣代繳。甲方在充分了解到社保的相關規定，清楚其在社保上的權利義務以及不購買社保可能存在的法律風險后，仍然決定不由乙方為其統一購買社會保險。

　　在此情況下，根據甲方書面申請，雙方達成如下條款，以資共同遵守：

　　一、經甲方申請，乙方同意不強制為乙方在社保機構統一辦理社會保險。而由甲方自行決定或以個人名義在戶籍所在地參加社保，或在戶籍所在地參加農村新型養老保險和合作醫療保險或其他保險。乙方將因購買社會保險而應當由單位繳納的參保費用以現金形式補貼給乙方。該費用由乙方按月與工資一并發放給甲方。

　　二、在工作期間，如有需要，甲方可以重新書面申請乙方為其辦理社保參保手續。甲方接到申請后，按照無錫市濱湖區社保機構的規定，從社保機構同意受理甲方的參保的當月起統一為甲方購買社保，并從社保機構受理甲方的參保當月起停止向甲方發放社保補貼，按規定從甲方工資中代扣代繳應當由甲方負擔的參保費用。

　　三、若甲方向乙方提出申請，要求乙方補繳甲方入職后因甲方申請沒有統一購買社保期間的`社保費用的，乙方不予補繳。

　　四、在因甲方申請沒有統一購買社保期間，對因發生工傷或非工傷而造成的如在購買社保后應當由社保機構負擔的利益損失部分，由甲方自行全部負擔。

　　五、本協議經雙方簽字或捺印后生效。本協議一式兩份，雙方各執一份，均具有同等法律效力。

　　附：居民身份證復印件

　　甲方：__乙方：__

　　日期：__日期：__

學生保險申請書3

北大方正人壽保險有限公司：

　　茲退還貴公司上述保險合同，并申請終止該保險合同中所有的主合同和附加合同。

　　請貴公司依照保險合同的約定給付相應金額予保險合同投保人。若另有其他附加金額也請一并退還。貴公司于收到投保人終止保險合同的書面申請之次日零時起，所負的保險責任即行終止。

　　投保人聲明：本保險合同并無任何轉讓、抵押的事實;本人未有破產和涉及與本保險合同的訴訟、仲裁事項。

　　注:

　　一、 為維護您的權益，請勿在空白申請書上簽署。簽署前，請慎重核對所填寫的資料。

　　二、 簽名須本人親筆并與本公司存檔的投保單或經本公司認可的.簽名相符。

　　三、 若投保人通訊地址已更改，請按新通訊地址正確填寫，否則原通訊地址將被視為無更改或無錯誤。

　　四、 請將保險合同和有效證件復印件連同此申請書一并遞交。

　　五、 銀行賬戶必須為投保人或被保險人所有。

　　六、 現金直接給付適用于支付金額小于1000元(含)的退費。

　　七、 支付金額大于1000元的退費以現金支票形式支付，并且必須由投保人本人持身份證于3日內前往

　　銀行解款領取現金。

　　申請人：

　　20xx年x月x日

學生保險申請書4

中國人壽保險股份有限公司 分公司 ：

　　委托人 全權委托受托人 (受托人身份證號： )持貴公司要求的'必備文件，以委托人的名義前往貴公司代為辦理上述申請合同解除事項。并鄭重聲明凡由本授權委托書引發的法律糾紛與貴公司無關，本授權委托書自簽發之日起生效。

　　申請人：

　　20xx年x月x日

學生保險申請書5

尊敬的各級領導及保險公司領導：

　　我是隆回縣巖口xxx村民謝秋發，我孫女謝俊怡，今年4歲，在巖口鎮長溪幼兒園讀書，9月19日那天，幼兒園的顏老師向我們反應，說我孫女走路的.時候腳有點瘸，檢查發現左腳有點紅腫，要我們家長帶到縣城醫院就診。9月20日，我帶到隆回縣中醫院就診，診斷為左跟骨骨髓炎，在中醫院住院冶療至10月06日，情況不見好轉，后來轉院到湘雅二醫院冶療，10月12日轉到省兒童醫院住院冶療，做了“左跟骨病灶清除手術”，到10月29日出院，共發費了差不多2萬元左右。本來家中就貧困，現在更是雪上加霜。好在國家政策好，各項醫療保險，學生保險都齊全，如是我特寫此申請，申請報謝俊怡學生保險。

　　特請各級領導及保險公司領導批準為感！

　　此致，

敬禮！

　　申請人：xxx

　　申請人身份證號碼：xxxx

　　申請時間：XX年xx月xx日