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申報工傷申請書
在當今不斷發展的世界，我們每個人都可能要用到申請書，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。寫申請書真像想象中那么難嗎？下面是小編幫大家整理的申報工傷申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
申報工傷申請書1
申請人：________，性別：_________民族：_________，____________年______月______日出生，住址：_______，________有限公司員工，聯系電話：_________，職務____________
被申請人：_________________有限公司，法定代表人：_________________
請求事項：_________________
請求依法認定申請人_________年______月______日所受傷屬工傷性質。
事實和理由：_________________
__________年_____月，__________有限公司實施線路改擴建工程，__________以有限公司名義承包該工程。
_________年______月______日，_______________有限公司聘用申請人__________在該工地從事工作。雙方雖未簽訂書面勞動合同，但申請人已與被申請人形成了事實上的勞動關系。
_________年______月______日下午_____時許，申請人__________在工作中因電線桿上的吊線脫落，致申請人__________左膝關節錯位，交叉韌帶嚴重損傷，左腓總神經嚴重損傷。事故發生后，申請人__________先后經醫院、醫院等地治療，于_________年______月______日出院。
申請人認為，申請人已與被申請人形成了合法的'勞動關系，在工作時間、工作崗位上受傷，符合《工傷保險條例》第十五條(一)項之規定，應認定為工傷。為此，特申請貴局依法認定為工傷。
此致
____________________勞動局(掛靠公司注冊地)
申請人：_________________
_________年______月______日
附：
1.申請人身份證復印件1份
2.醫療診斷證明1份或是出院記錄單復印件1份
3.證人證言(證明存在勞動關系)
申報工傷申請書2
xxxx市人民法院：
你院受理的'原告xxxx侵權一案，你院正在審理中，因被告xx對鑒定結論有異議，依法對原告的 傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx。
在此，被告xxx請求法院委托xxxxxxxxxxxxx法醫鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準許。
此致
敬禮！
申請人：
年 月 日
申報工傷申請書3
__________市勞動和社會保障局__________站：
本人__________，男/女_____，身份證號：______________，于_____年_____月_____日進人_____公司工作，同時參加社會保險，在_____年_____月_____日在車間工作時不慎將_____（身體部位）燙傷，當時同事__________在場，事發后由__________把我送往__________醫院__________科住院治療，住院床號為__________。特此報告（注：_________________上班時間為______________________—_________________；_________________—_________________）
報告人：_________________
_____年_____月_____日
申報工傷申請書4
申請人：_________________，_________男/女，_________族，生于_____________年_____月__________日，住_____________.
被申請人：_____________公司。
法定代表人：______________
委托代理人：_________________有無都可
請求事項：
_________________依法認定申請人_________________的受傷為工傷。
事實及理由：
______________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中，因_________________導致陳__________________，造成申請人陳__________受傷，經送人民醫院檢查治療診斷為：_____________.
由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷。
此致
________________勞動和社會保障局
申請人：______________
______________年__________月__________日
申報工傷申請書5
申請人：________________，______男/女，______族，生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申請人：___________________
法定代表人：______________
委托代理人：_____________________
請求事項：_________________依法認定申請人_________________的受傷為工傷.
事實及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導致陳___________________，造成申請人陳__________受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為：_____________。
由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.
此致
________________勞動和社會保障局
申請人：________________
___________年_______月_____日
申報工傷申請書6
申請人：_________________，男/女，漢族，生于_____________年_____月__________日，住_____________.
被申請人：_____________公司。
法定代表人：______________
委托代理人：_________________有無都可
請求事項：_________________依法認定申請人_________________的受傷為工傷。
事實及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中，因_________________導致陳__________________，造成申請人陳__________受傷，經送人民醫院檢查治療診斷為：_____________.
由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷。
此致
________________勞動和社會保障局
申請人：______________
二OO_____年__________月__________日
申報工傷申請書7
xx 勞動能力鑒定委員會：
本人是 xxx(用工單位)的員工， xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
此致
敬禮！
申請人(簽名)：xxx
年 月 日
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