現在位置：范文先生網>范文大全>應用文>申請書>調解申請書

調解申請書

時間：2023-02-19 18:46:41 申請書我要投稿

【熱】調解申請書

　　在社會不斷進步的今天，我們會使用上申請書，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。寫申請書時理由總是不夠充分？以下是小編收集整理的調解申請書，歡迎大家分享。

【熱】調解申請書

調解申請書1

　　一、醫方當事人基本情況

　　醫方當事人單位名稱地址

　　法定代表人姓名職務電話

　　委托代理人姓名職務電話

　　二、申請調解的糾紛事實：

　　三、申請調解的爭議要點及理由：

　　四、申請調解的賠償金額：

　　特申請某某醫療糾紛調解委員會予以調解。

　　擴展

　　醫療事故調解如何進行?

　　當今社會醫療事故頻發，醫患關系也更加緊張。當醫療事故發生后，我們要正確處理好醫患關系，緩和醫患之間的沖突，那么醫療事故調解如何進行呢?將在下文中為大家講解。

　　醫患雙方和解過程中應注意的問題

　　(一)注意區分醫療事故技術鑒定前的調解和醫療事故技術鑒定后的調解

　　《醫療事故處理條例》第47條規定，醫患雙方制作的'協議書，應當載明雙方當事人的基本情

　　況和醫療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫療事故等級以及協商確定的賠償數額等，并由雙方當事人在協議書上簽名。但是在實際工作中，協議書基本上無法載明這些事項，尤其是“醫療事故的原因”、“雙方當事人共同認定的醫療事故等級”兩項內容。因為按照條例規定，只有醫學會才是醫療事故技術鑒定的合法組織，其他任何個人和組織均無權鑒定或者認定醫療事故。如果醫患雙方發生醫療事故爭議糾紛，在沒有提交醫學會進行鑒定之前，顯然無法確定是否屬于醫療事故，此時雙方協商解決，無法在協議書上載明事故的原因和事故等級，否則就只能理解成當事人協商解決醫療糾紛必須在醫療事故技術鑒定之后進行，這樣理解，既不符合法律規定，也不利于糾紛便捷處理。因此，作者理解，這項規定只能適用于已經進行醫療事故技術鑒定的案件。

　　(二)在協商過程中最好要求患方有懂醫的人員參與

　　雙方自行和解成功之后，一方反悔再次起訴，往往導致糾紛久拖不決，不利于民事爭議的處理。其中患方提起訴訟的最常見理由就是雙方和解中，患方對有關內容存在重大誤解，協議內容顯失公平，因而要求對協議撤銷或者變更協議內容。為了避免這種結果出現，在協商中，最好要求患方有懂醫的人員參與，如果患方有懂法的人員參與更好。這樣可以最大限度地保證調解協議的效力。

　　(三)調解協議附加條款——排除一方當事人再次主張協議，否則協議無效

　　在實踐工作中，經常遇到調解協議生效后，患方拿到醫方的“補償”后，再次向法院提起訴訟，要求醫療機構承擔賠償責任。在訴訟中，他們常常主張，患方此前給予的“經濟補償”，與事故爭議無關，調解協議屬于醫療機構自愿贈與，不能計算在法院的判決額內。對此，如果調解協議中有排除訴訟的約定，即使法院認定雙方當事人的調解協議是醫療機構的自愿贈與，也應屬于附條件的贈與，根據《中華人民共和國合同法》第190條的規定，附條件的贈與，如果接受贈與的一方不能滿足贈與方提出的條件和要求，贈與行為可以撤銷。這樣可以為醫療機構減少不必要的損失。

調解申請書2

　　申請人姓名：________性別：________民族：________年齡：________

　　職業或職務：________________聯系方式：________________

　　單位或住址：________________

　　被申請人姓名：___________性別：___________民族：___________年齡：___________

　　職業或職務：________________聯系方式：________________

　　單位或住址：________________________________

　　糾紛簡要情況：________________________________

　　當事人申請事項

　　1、________________________________

　　2、________________________________

　　3、________________________________

　　人民調解委員會已將申請人民調解的相關規定告知我，現自愿申請人民調解委員會進行調解。

　　申請人(簽名蓋章或按指紋)：________________

　　________年________月________日

調解申請書3

公安局交警大隊：

　　申請人：____性別____年齡___身份證號_____

　　聯系電話住址或單位

　　于___年___月__日___時__分，在發生，貴大隊做出號事故認定書。申請人在事故中負責任。

　　申請人未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴大隊對損害賠償進行調解。

　　請求事項：

　　申請人：____

　　____年___月__日

調解申請書4

　　申請人：姓名(或用人單位名稱) 性別：

　　地址：職務(崗位)：

　　法定代表人：職務：

　　委托代理人：

　　被申請人：姓名(或用人單位名稱) 性別：

　　地址：職務(崗位)：

　　法定代表人：職務：

　　委托代理人：

　　事由：因xxxxxxxx(事由)產生爭議，申請調解。

　　調解請求：

　　事實與理由：

　　為此，向xxx勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解。

此致

敬禮!

　　20xx年x月x日

調解申請書5

xx縣公安局xx派出所：

　　本人李xx，系永建轄區xx村委會xxx村村民，20xx年12月26日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號鑒定意見書及（20xx）臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費4500——5000元。

　　鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的`“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。

　　特此申請。

xxx

20xx年xx月xx日

調解申請書6

　　當事人__________，男，__________年生，身份證號_______________，車輛牌號________________，聯系電話_________________，四川省__________縣人，住四川省_______________縣__________鄉__________村__________組，于_________年__________月__________日__________時__________分在________________處發生交通事故，致__________當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及__________死亡損害賠償部分進行調解。

　　請求事項：請求調解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

　　申請人：_________________

　　_________年__________月__________日

調解申請書7

　　申請人：_________________楊_______________，曾用名楊_____，女，白族，農民，1969年07月01日生，_______________省__________市人，住_______________省__________市__________鎮__________村委會_____________號，身份證號5329________________，聯系電話138872_________________。

　　被申請人：_________________楊__________，男，白族，農民，1942年08月生，_______________省__________市人，住_______________省__________市__________鎮__________村委會_____社_______________號，聯系電話136________________。系__________市__________鎮__________村委會_____社原社長，申請人楊_______________之父親。

　　案由：侵害農村土地承包經營權糾紛

　　仲裁請求：

　　請求被申請人返還其依職權強占的屬于申請人的`農村土地承包經營權份額0.80畝，并獨立辦理農村土地承包經營權證。

　　事實和理由：

　　申請人楊_______________系被申請人楊__________的女兒。1992年11月13日，申請人嫁到__________市__________鎮__________村，與李__________結婚，1993年離婚后回到__________市__________鎮__________村委會__________社娘家。1994年01月24日，申請人與趙__________結婚，1995年07月14日協議離婚后回到娘家。由于父親楊__________重男輕女，多次逼我離家出走，無奈之下，我只好離開家到__________市__________鎮打工為生。1999年04月21日，我與牛__________登記結婚，至今一起生活。期間，我的戶口一直和被申請人楊__________及弟弟及弟媳、侄兒在一起，直到現在。我的農村土地承包經營權涉及的土地也和在被申請人承包經營權范圍內。

此致

敬禮

　　申請人：________________

　　_____________年_____月_____日

調解申請書8

　　申請人：xx，男，1956年9月3日出生，漢族，廣西寧明縣人，個體戶，住所地：廣西壯族自治區崇左市寧明縣城中鎮荷城街二里37號。

　　申請事項：申請調解期限。事實與理由：

　　貴院受理的本人、廣西錦繡裝飾工程有XX責任公司與被告方-勝、龍州縣龍鼎大酒店有限責任XX司裝飾裝修合同糾紛一案，因本案各方當事人有調解意愿，特向法院申請調解期限，申請期限為：20xx年2月9日至20xx年5月10日。盼批準！

　　申請人：

　　年月日

調解申請書9

　　在填寫下面的申請表前，本人保證已認真閱讀并理解了《東莞市人民法院庭外和解制度告知書》的內容，并對自己的申請承擔責任。

　　我申請第種和解方式(1、法官助理庭前調解;2、特邀調解員調解;3、商會調解;4、律師和解;5、保險公司和解)。

　　申請人：xx

　　x年x月x日

　　方式有三種：

　　1、庭前調解

　　2、特邀調解員調解

　　3、律師和解

　　適用范圍

　　適用庭外調解結案的案件一般有三類有：

　　1、一般買賣糾紛和借款糾紛;

　　2、離婚、贍養、繼承等家庭婚姻案件;

　　3、供暖糾紛和物業糾紛。

　　4.其他

　　申請人：x

　　被申請人：x

　　住址：x

　　法定代表人：x

　　調解請求：x

　　按規定足額發放申請人產假期間工資共計人民幣1XX元

　　事實與理由：x

　　調解請求：x

　　事實與理由：x

　　為此，向×××勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解。

　　申請人：xx（簽名或蓋章）

　　x年x月x日

　　說明

　　上述勞動爭議調解申請書是當事人向勞動爭議調解委員會提出申請調解填寫的文書格式。企業調解委員會進行調解應經過如下程序：

　　（1）申請。勞動爭議發生后，當事人一方或雙方愿意調解的，可以向調解委員會申請調解，并填寫《勞動爭議調解申請書》。

　　（2）受理。調解委員會接到調解申請后，應征詢對方當事人的意見，對方當事人不愿調解的，應作好記錄，在3日內以書面形式通知申請人；

　　對方當事人表示愿意調解的，調解委員會應在4日內進行審查，并作出受理或不受理的決定。作出受理決定的'，應以口頭或書面形式通知雙方當事人，辦理受案手續；作出不受理決定的，應向當事人說明理由，并告知應向何部門申訴。對調解委員會無法決定是否受理的案件，可由調解委員會主任決定是否受理。

　　（3）調解。調解委員會受理調解后，應當按下列程序進行調解：①及時指派調解委員對爭議事項進行全面調查核實，調查應作筆錄，并由調查人簽名或蓋章；

　　②調解委員會主任主持召開有爭議雙方當事人參加的調解會議，有關單位和個人可以參加調解會議協助調解；簡單的爭議，可由調解委員會指定l－2名調解委員進行調解； ③調解委員會應聽取雙方當事人對爭議事實和理由的陳述，在查明事實、分清是非的基礎上，依照有關勞動法律、法規，以及依照法律、法規制定的企業規章和勞動合同，公正調解； ④經調解達成協議的，制作調解協議書，雙方當事人應自覺履行。協議書應寫明爭議雙方當事人的姓名（法定代表人）、職務、爭議事項、調解結果及其他應當說明的事項，由調解委員會主任（簡單爭議由調解委員）以及雙方當事人簽名或蓋章，并加蓋調解委員會印章，調解協議書一式三份（爭議雙方當事人、調解委員會各1份）；⑤調解不成的，應作記錄，并在調解意見書上說明情況，由調解委員會主任簽名、蓋章，并加蓋調解委員會印章；

　　調解意見書一式三份（爭議雙方當事人、調解委員會各1份）。

調解申請書10

　　申請人：姓名（或用人單位名稱）性別xx

　　地址職務（崗位）

　　法定代表人職務

　　委托代理人

　　被申請人：姓名性別

　　地址職務（崗位）

　　法定代表人職務

　　委托代理人

　　事由：因××××（事由）產生爭議，申請調解。

　　調解請求：

　　事實與理由：

　　為此，向××勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解

　　（申請人簽名或蓋章）

　　年月日

　　申請人：××市×××養魚場

　　地址：××市××區××街

　　代表人：孫××，男，××市×××養魚場場長。

　　申請人孫××對××省高級人民法院1996年12月29日作出的（1996）×民終字第39號民事判決，申請再審。

　　請求事項：

　　1、請求最高人民法院對××礦務局所屬××煉油廠因排放有毒污水造成漁民魚害事故給予損失賠償一案調卷再審，改正二審判決錯誤，依法計算直接損失金額，并追加間接損失補償，以維護申請人的合法權益，并使國家的環保政策和有關法律以正確有效地實施。

　　2、訴訟費用應由××礦務局××煉油廠全部承擔。

　　事實與理由：

　　××市×××魚場（以下簡稱養魚場）因遭受××市礦務局××煉油廠（以下簡稱煉油廠）排放有毒生產污水而造成的魚業災害而索賠一案，經××市中級人民法院于1996年6月14日作出一審判決（見附件1）。判決認定×××養魚場魚害產生的直接原因，確為煉油廠排放有毒污水所致，對此，煉油廠應承擔民事賠償責任。該判決認定的災害事實，有××省淡水漁業環境監督監測站作出的《×××××魚塘死魚事故調查與鑒定意見》，××市漁政監督管理站作出的《×××湖污染事故前養殖魚類資源量認定標準》及××省水產局關于上述《認定標準》中有關污染前該魚塘養殖魚種及數量的計算數額的肯定意見等科學鑒定意見作為事實依據（見附件2、3、4）。該判決對賠償的金額是根據我國農業部下發的《水域污染事故漁業資源損失計算方法》的標準，較為合理地判定煉油廠應賠償的數字，即584,160.34元。（《水域污染事故漁業資源損失計算方法》見附件5）。盡管數字采用了計算方法中的下限數字，有的應賠償的數字也有所忽略（見附件3中的`“幾點說明”），再者對污染事故的間接損失尚未予以考慮，但是，總的說來一審判決還是基本上維護了養魚場當前的合法權益，彌補了養魚場所受的直接損失。但是一審被告不服提出上訴，經省高院于1996年11月29日作出終審判決書，出人意料地卻將煉油廠應賠償的金額，由584，160.34元，突然改為：264,000元，且訴訟費判定由受害人養魚場承擔一半。這一判決不僅顯失公正，更主要的是缺乏科學的依據和合法的計算損失的法定標準，在認定事實和適用法律上均有錯誤。

　　基于上述情況，申請人特向最高人民法院提出申請，懇請國家最高的執法機關主持公正，依法再審，予以改判。為此，現就再申請提出以下幾點理由：

　　1、二審法院改判煉油廠賠償金額，減少判給魚場32萬多元的直接損失一事，是違背事實和法律的。在一、二審中對于煉油廠因排放有毒生產污水給養魚場造成嚴重的漁業災害的基本事實，在許多科學的調查和鑒定意見的證實下，都是一致承認的。二審法院不僅對事實沒有提出任何異議，而且明確“被上訴人（即養魚場--引者注）的魚害產生原因是上訴人（即煉油廠--引者注）的工業污水污染所致（見二審判決，附件6）”但是二審法院在損失計算方法上，卻拋開農業部明文下達的《水域污染事故漁業資源損失計算方法》（見附件5），改弦更張，另搞一套，用所謂走訪的“省淡水水產研究的座談記錄”作為依據，用估算的方法，得出損失數應為264,000元。根據農業部下發的《水域污染事故漁業資源損失計算方法》的第（三）種計算方法的公式是F（魚的死亡量）=M（畝放苗種數）×（成活率）×N（起捕規格，公斤/尾）－F（已捕產量）×S（受污面積）×P（受污水產生物死亡率%）。××市漁政監督管理站正是嚴格按這一公式計算出養魚場損失的鰱、鳙兩種魚的成魚和魚種的數目的。因連續兩年放養魚苗，一種已為成魚，一種仍為魚種。成魚為：19,700斤×23尾/斤（等于M×S）×0.75（成活率）×0.35公斤/尾（起捕規格）=118,968公斤，因尚未捕成魚，故不減去F。死亡率雖未達100%，但受到污染的魚已不能食用，實際損失率應為100%。魚種為：300,000尾×10%÷104公斤=1504.4公斤。遺憾的是二審法院對這種依照有關專業部門規定的法定計算方法不予采用，卻采用走訪得來的估算材料，作為改判減少損失賠償的依據，實在是難以服人的。

調解申請書11

　　申請人：濟寧晨彩廣告有限公司

　　地址：濟寧市市中區建設南路70號（太白西路）

　　法定代表人：吳克東（吳玉）職務經理電話13853768669 被申請人：卜憲勃，男，39歲，漢族，住微山縣付村鎮大卜灣村，身份證號：370826197204011327 電話：8590399 15953489666

　　申請事項

　　請求被申請人依法支付裝飾工程欠款148000元。

　　事實與理由

　　20xx年2月20日，申請人與被申請人簽訂建筑裝飾工程施工合同。20xx年2月22日申請人派施工人員進駐微山西部熱點歌廳裝飾工程工地開始施工，于20xx年5月1日按期竣工，由被申請人驗收合格。按照合同約定：合同價款總計：86萬元，應分三次付清，但被申請人沒有按約履行。微山西部熱點歌廳20xx年5月15日開業后，申請人多次派人要求被申請人結清余款，截止20xx年8月4日，被申請人累計支付712000元，至今尚欠申請人148000元未付。

　　因此，為了維護申請人的合法權益，根據我國《民法通則》、《民事訴訟法》及其他法律、法規的.相關規定，特申請依法調解。

　　呈致

　　微山縣付村鎮人民的政府（人民調解委員會）

　　申請人：濟寧晨彩廣告有限公司

　　代理人：滿忠琪

　　20xx年3月2日

調解申請書12

xx縣公安局xx派出所：

　　本人李xx，系永建轄區xx村委會xx村村民，20xx年12月26日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產生了其他相關費用。，我的傷情為輕傷，后續治療費4500——5000元。

　　鑒于對方的犯罪行為給我的.身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。

　　特此申請。

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

調解申請書13

xxxx交警隊:

　　(當事人姓名)xxx,性別xx,年齡xxxx,身份證號xxxxxxxxxxxxxxxx,聯系電話xxxxxxxxxx,住址或單位xxxxxxxxxxxxxxxx

　　于xxxx年xxxx月xxx日xxx時xxx分,在xxxxxxxxxxxx發生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現請求貴隊對交通事故損害賠償進行調解。

　　請求事項

　　1......................................................

　　2......................................................

　　3.......................................................

　　申請人xxxx

　　年xxx月xxx日xxx

調解申請書14

　　原告方：王小燕謝翠云黃婷黃媛

　　被告方：陜縣宏通汽車運輸有限責任公司

　　原告王小燕、謝翠云、黃婷、黃媛訴被告陜縣宏通汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協議如下：

　　一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝翠云生活費10545.68元、原告黃婷生活費12052.20元、原告黃媛生活費22597.88元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20xx元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)。

　　現本著互諒互讓的.原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)。

　　二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)由乙方于本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

　　如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)支付原告方賠償費用。

　　三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意于本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

　　四、本協議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。

　　甲方(簽字)：乙方(蓋章)：陜縣宏通汽車運輸有限責任公司

　　代理人(簽字)：代理人(簽字)：

　　簽約日期：年月日