支付申請書
在如今這個年代，我們都會用到申請書，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編幫大家整理的支付申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
支付申請書1
（一）支付令申請書的概念和作用
支付令申請書是指債權人依照督促程序，以要求債務人給付金錢、有價證券為內容，請求有管轄權的基層人民法院向債務人發出催促其履行支付義務命令的法律文書。
《中華人民共和國民事訴訟法》第189條規定，債權人請求演務人給付金錢、有價證券，符合下列條件的，可以向有管轄權的基層人民法院申請支付令：
（1)債權人與債務人沒有其他債務糾紛的；
（2)支付令能夠送達債務人的。申請書應當寫明請求給付金錢或者有價證券的數量和所根據的事實、證據支付令申請書是債權人申請支付令的工具，也是人民法院發出支付令的依據。
（二）支付令申請書的格式、內容
1．首部
(1)標題。應當居中寫明“支付令申請書”。
(2)當事人的基本情況。應當寫明申請人、被申請人的姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業或工作單位和職務、住址等。如果申請人、被申請人是法人或者其他組織的，應當寫明單位、住所，法定代表人或代表人姓名、職務、電話，如果有委托人的，寫明委托代理人的基本情況。委托人是律師的可只寫明其姓名、工作單位和職務，不必列寫其他項目。
2．正文
正文是文書的核心內容，應當寫明請求事項、事實和理由。
①請求事項。應當寫明請求給付金錢或者有價證券的數量。
②事實和理由。概括地講，債權的發生和存在是事實，債務人不償還到期債務，便是申請支付令的理由。具體說來，事實與理由部分主要應當從以下幾個方面進行敘述：
寫明債權標的'物是金錢還是有價證券，以及數額；債權發生的時間、地點、緣由，以及約定的歸還期限；有無債權文書及有爭議
說明申請人和被申請人沒有其他債務糾紛，申請支付的標的物不存在互相折抵計算的問題。
說明債務已到償還期限，申請人曾向被申請人追索，被申請人應當償還，且有償還能力，但是被申請人不予償還的經過。
引用法律條文，作為提出申請的依據。
3．尾部
尾部包括結尾和附項。結尾應當寫明致送機關的名稱，申請人簽名或蓋章，注明申請時間。附項應當寫明債權文書復印件的份數所附書證或物證的名稱、件數。
應當注意的是：
一、債權人申請支付令，必須提供債權憑證；對人民法院發布的支付令，債務人不提出異議，支付令即發生法律效力，可以強制執行。
二、支付令申請書必須是限于要求債務人給付金錢或有價證券。
三、債權人申請支付令，支付令必須能夠送達債務人。
支付申請書2
尊敬的公司領導：
茲有xx集團公司員工xxx，自20xx年2月入職，現已滿一年。根據公司規定，已滿足公司購買職工住房公基金要求。特申請辦理住房公積金，請領導批準為盼！
申請人：XXX
20xx年2月1日
支付申請書3
沈陽農商銀行***支行:
根據與貴行簽訂的《借款合同》（合同編號 ）“提款、貸款支付”中對貸款資金支付方式的約定，現申請支付貸款資金，支付金額為人民幣 萬元，支付方式采取以下 種方式：
1、自主支付。自主支付明細詳見所附《貸款自主支付用款計劃表》。
2、受托支付。受托支付材料詳見所附：
□用款計劃；
□交易合同；
□貨物單據；
□付款單據；
□
本人委托貴行將款項支付給與所附材料相符的交易對手，交易對手名稱： 賬號: ，開戶行名稱：
,本人（公司）承諾：若交易對手賬戶開戶行退款，導致貴行無法及時按照支付委托將貸款資金支付給交易對手的，貴行不承擔任何責任，在本合同下已產生的'還款義務不受影響，對于交易對手開戶行退回的款項，本人（公司）在此授權貴行予以凍結，在此情況下，本人（公司）重新提交支付委托及審核所需的用途證明材料等相關交易資料，經貴行審核同意后，將貸款資金支付給交易對手。
申請人（簽章）：
年 月 日
支付申請書4
申請人： 張××、女、經濟師、身份證1987年10月6日出生（26歲）、住××市清江路680號、手機1499493344、工作單位是××公司。
被申請人： ××公司、單位地址××市清江路518號、單位電話149949。
法定代表人： 陳××（主要負責人）、男、總經理。
請求事項： 請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資6688元。
事實與理由： 申請人是被申請人招聘的職工。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3個月，被申請人累計拖欠申請人工資6688元，有被申請人書寫的'工資欠條為證。被申請人承諾于20xx年10月16日前給付，但是經申請人張××多次催要，××公司至今未兌現。為維護申請人的勞動保障合法權益，特申請法院向被申請人下達支付令，督促兌現拖欠申請人張××的工資。
此致
××市人民法院 ↙
申請人： 張××（親筆簽名）
20xx年11月25日星期一
附證據：1。工資欠條復印件1張；2。申請人張××身份證復印件1張。 存檔： ×××（申請人留存）
支付申請書5
申請人:XXX，男，漢族，身份證號XXXXXXXXXXXXXXXX。
被申請人：xxx，中國建設銀行XX縣支行職工
請求事項：
請求貴院向被申請人發布支付令，督促被申請人償還申請人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。
事實與理由：
申請人通過他人認識被申請人。20xx年4月28日，被申請人找到申請人，聲稱自己經營的生意需要資金周轉一下，向申請人借款肆拾伍萬元，說用一個月就還給申請人。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請人，遂于當天將450000元現金借給被申請人，被申請人當場親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯系他時，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請人，以至至今未還款。
我國《民法通則》第九十條規定“合法的借貸關系受法律保護”。
《最高人民法院關于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規定：“對于借貸關系明確，債權人申請支付令的，人民法院應按照民事訴訟法關于督促程序的有關規定審查受理。”
申請人認為：申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確，借款數額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關司法解釋關于督促程序申請的'規定。申請人特根據《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規定，請求人民法院依法向被申請人發出支付令，督促其立即支付欠申請人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準為謝。
此呈
XX縣人民法院
申請人：
年 月 日
支付申請書6
申請人：xxx，男，漢族，19xx年xx月xx日出生，聯系電話：
被申請人：北京xxxxxx有限公司。住所：北京市xxxx區xxxxxx。
法定代表人：xxx
職務：經理聯系電話：139xxxxxxxx
申請事項：請求法院向被申請人發出支付令，督促被申請人給付人民幣壹佰伍十萬圓整(￥1，500，000。00)。
事實與理由：
申請人與被申請人于20xx年xx月xx日簽署一份借款協議，該協議約定被申請人向申請人借款人民幣1，500，000。00元整，期限為三個月。協議簽訂后次日，申請人即按約定將該款項交付被申請人，被申請人向申請人出具了收據。但該借款協議到期后，被申請人卻沒有履行約定的還款義務。申請人多次催要，被申請人卻一再以種種借口拖延拒不還錢。
基于上述事實，且申請人與被申請人之間并無其他債權債務關系，依據法律的相關規定，申請人特向法院提起申請，請求法院向被申請人發出支付令，督促被申請人給付人民幣壹佰伍十萬圓整。
此致
北京市xxxx區人民法院
申請人：
20xx年xx月xx日
支付申請書7
申請人：XXX，男，漢族，19XX年XX月XX日出生，
聯系電話：
被申請人：北京XXXXXX有限公司。
住 所：北京市XXXX區XXXXXX。
法定代表人：XXX 職 務：經理
聯系電話：139XXXXXXXX
申請事項：請求法院向被申請人發出支付令，督促被申請人給付人民幣壹佰伍十萬圓整（￥1,500,000.00）。
事實與理由：
申請人與被申請人于20xx年XX月XX日簽署一份借款協議，該協議約定被申請人向申請人借款人民幣1,500,000.00元整，期限為三個月。協議簽訂后次日，申請人即按約定將該款項交付被申請人，被申請人向申請人出具了收據。但該借款協議到期后，被申請人卻沒有履行約定的還款義務。申請人多次催要，被申請人卻一再以種種借口拖延拒不還錢。
基于上述事實，且申請人與被申請人之間并無其他債權債務關系，依據法律的相關規定，申請人特向法院提起申請，請求法院向被申請人發出支付令，督促被申請人給付人民幣壹佰伍十萬圓整。
此致
北京市XXXX區人民法院
申請人：
20xx年XX月XX日
支付申請書8
xx有限公司：
本人是貴公司倉庫部的調料員xx，本人在貴公司工作期間，于________年____月____日3點多左右，為了搶救本廠的一箱電器不受貨梯壓壞，反而把自己雙手的手掌都砸碎了（這一部分要具體的寫出地點和事情的經過），本廠員工（姓名）馬上把我送進了順德區和平創傷醫院，因搶救及時，雙手掌保住了，但（這里要具體描述工傷造成的.身體結果損傷情況，再寫造成的對生話的影響，最后寫對身心的影響。）留下了很大的后遺癥，給我今后的生活帶來了很多的痛苦，工作帶來了嚴重的不便。至今雙手功能還沒有完全恢復正常，左手因傷到神經，手腕骨斷，導致手掌手指麻痹，沒力，每當手腕一用力，會痛。右手情況較嚴重，因拇指被砸斷，手背斷了三根骨頭，導致現在大拇指不能彎曲，其他手指不靈活，活動不方便，右手手指不能夠合攏。每當下雨天或天氣稍微涼的時候，手指會輕微刺痛。
貴公司應給予合理賠償。現本人提出如下賠償方案。
現金賠償方案：
1、住院治療和出院后門診治療費用共元
2、工傷期間的基本工資元
3、住院期間家屬的陪護費和相應的交通費共元
4、營養費元
5、精神損失費元
請貴公司7天內給我一個合理的答復。
此致
敬禮！
申請人：
申請時間
支付申請書9
申請人：xxx，男，漢族，xxxxxxxxx出生，身份證號：500xxxxxxxxxxx00xx01X，住重慶市xxxxxxxxxxxxxx7組
法定代理人：xxx，男，漢族，xxxxxxxxxxxx出生，身份證號：52xxxxxxxxxxxxxxx12，住重慶市xxxxxxxxxxxxxxxx7組，系原告父親
被申請人：xx，男，漢族，xxxxxxxxx出生，身份證號：6xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx9，住xxxxxxxxxxxxxxxxxxx072號，系肇事車輛浙Bxxxxx號小型轎車駕駛人，聯系方式：xxxxxxxx
被申請人：xxx，男，漢族，xxxxxxxxx生，身份證號：3xxxxxxxxxxxxxx9，住xxxxxxxxxxxxxxxx71號，系肇事車輛浙Bxxxxxx號小型轎車所有人，聯系方式：15xxxxxxxxxx
被申請人：中國xx財產保險股份有限公司北侖支公司
住所地：xxxxxxxxxxxxxx
代表人：xxx，該公司經理，聯系方式：xxxxxx
申請事項
請求人民法院裁定被申請人向申請人先予賠償醫藥費損失xxxxxxxx元。
事實和理由
申請人在________年____月____日18時32分許因被申請人全責引發的本起交通事故受傷，于當日被送往北侖區人民醫院搶救，經診斷為極重型顱腦損傷、多處挫傷、多處骨折、多處血腫，后轉上級醫院中國人民解放軍第一一三醫院繼續治療，至今仍處昏迷中，短短數日已花費醫藥費xxxxxxxx元。申請人的.法定代理人因經濟緊張、救子為切特向被申請人請求先行支付醫藥費，被申請人不予理會，雙方無法達成一致，申請人就與被申請人機動車道路交通事故責任賠償糾紛一案，已于________年____月____日向貴院提出訴前財產保全申請，貴院于當日作出（）甬侖保字第32號民事裁定書裁定扣押被申請人xxx所有的魯QVAxx0號轎車一輛（保全金額5萬元），申請人后又于________年____月____日向貴院起訴。目前申請人尚在高壓氧搶救之中，命懸一線、危在旦夕，其法定代理人已無力繳納巨額醫藥費，情況急迫。
申請人特依據相關法律規定，按照申請人的實際情況，請求人民法院先予執行上述請求，以解決申請人的緊急困難。
此致
________區人民法院
申請人：
________年____月____日
支付申請書10
廣東xx集團有限公司：
我方于20xx年2月26日至20xx年3月25日期間已完成了xx污水廠1#～4#生化池及二沉池基坑開挖、回填石屑、水泥土攪拌樁的施工；1、2生化池、1～3＃二沉池、綜合樓、脫水車間、污泥泵房、貯泥池管樁的施工；粗格柵及進水泵房水泥土攪拌樁和高壓旋噴樁的`施工等工作（已完工程形象進度為8.05%），并已經工程監理機構審核確認。根據合同約定，現申請支付本期工程款，金額為人民幣（大寫）叁仟捌佰肆拾玖萬叁仟壹佰叁拾柒元整（小寫：38493137.00元）請予以審查并撥付。詳細情況見以下附件：
1、項目監理機構工程款支付證書
2、工程計量進度表
3、工程量計算書
4、工程量清單
承建單位（章）__市____市政建設有限公司
日期：20xx年3月25日
支付申請書11
申請人：______________________
被申請人：____________________
請求事項：_____________________________________________________________________________________
事實與理由：_____________________________________________________________________________________
此致
______人民法院
申請人：
年 月 日
附：
1.債權文書復印件_________件;
2.物證_________(名稱)_________件;
3.書證_________(名稱)_________件;
注：①本申請書供申請支付令時使用，用鋼筆、毛筆或書寫負印刷。
②“申請人”、“被申請人”欄，如系公民的，應寫明姓名、性別、民族、籍貫、職業、工作單位和職務、住址等;如系法人或其他組織的，應寫明名稱、住所、法定代表人或主要負責人的`姓名和職務。
③“申請人”署名欄，如系法人或其他組織的，應寫明全稱，由法定代表人或主要負責人簽名，加蓋單位公章。
支付申請書12
申請人：住址：
被申請人：住所：法定代表人： 職務：電話: 被申請人：住所：法定代表人 職務：電話：
被申請人：住址：
請求事項：請求貴院向被申請人發布支付令
1、督促被申請人償還欠款 元。
2、督促被申請人支付利息 元。
3、督促被申請人支付違約金 元。
事實和理由：
依據我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規定申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確，借款數額及借款期限明確具體，符和關于督促程序申請的規定，請求人民法院依法向被申請人發出支付令，督促其立即支付款項 元（大寫： 元整），望予以批準為謝。
此致
北京市朝陽區人民法院
申請人：
20xx年3月 日
支付申請書13
茲有施工單位 ，在我公司承接 工程，余質保金計人民幣（大寫） （￥ ）未付（詳見雙方認可之財務確認書），現根據工程質量情況及雙方合同約定，同意支付其保質金計人民幣（大寫） （￥ ）。
特此申請
物業部主任：
項目工程師：
工程部經理：
主管副總經理：
年 月 日
支付申請書14
支付令申請書
申請人：(當事人為公民)XX，性別，出生年月日，民族，文化，工作職務，居住地址，居民身份證號碼：電話：
（當事人為法人或其他機構）名稱：XX公司 組織機構代碼： 法定代表人/主要負責人：姓名 職務： 地址： 聯系電話：
被申請人：（當事人為公民）XX，性別，民族，出生年月日，工作職務。居住地址，居民身份證號碼： 電話：
（當事人為法人或其他機構）名稱：XX公司 組織機構代碼： 法定代表人/主要負責人：姓名 職務： 地址： 聯系電話：
請求事項
請求法院向被申請人下達支付令，要求被申請人支付所欠申請人X款XXX元。
事實和理由
XXX……
此致
XXX人民法院
申請人：
年 月 日
附：被申請人親筆書寫的欠條原件備查
支付申請書15
申請人：張xx，女，xxx公司文員，身份證xxxxxxxxx，住××市xx路xx號，手機xxxxxxxxxxx，工作單位是xx公司。
被申請人：xx公司，單位地址xx市xx區xx路xx號，單位電話xxx-xxxxxxxx.
法定代表人：陳xx（主要負責人），男，總經理。
請求事項：請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資xxxx元。
事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共x個月，被申請人累計拖欠申請人工資xxxx元，有被申請人書寫的`工資欠條為證。被申請人承諾于________年____月____日前給付，但是經申請人張xx多次催要，xx公司至今未兌現。為維護申請人的勞動保障合法權益，特申請法院向被申請人下達支付令，督促兌現拖欠申請人張xx的工資。
此致
xx市人民法院
申請人：張xx（親筆簽名）
________年____月____日
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