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    醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃

    時間:2024-06-27 08:24:03 工作計劃 我要投稿

    醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃

      日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝,成績已屬于過去,新一輪的工作即將來臨,做好計劃,讓自己成為更有競爭力的人吧。什么樣的計劃才是好的計劃呢?以下是小編精心整理的醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃,歡迎大家分享。

    醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃

    醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃1

      質(zhì)控科成立于xx年,是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。

      一、工作職責:

      1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下,對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的`總體發(fā)展戰(zhàn)略,提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。

      2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施,負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。

      3、參與多層次質(zhì)控:

      第一、院級質(zhì)控,參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);

      第二、履行質(zhì)控科職能,依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果,扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質(zhì)疑通知單>、<整改通知>,并隨機復查;

      第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改:依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映,確定重點監(jiān)控的藥品目錄。

      4、構(gòu)建多防線質(zhì)控:第一道防線:對常見病和常見術(shù)種,采取臨床路徑管理模式,即醫(yī)療質(zhì)量的'全控制;對高風險環(huán)節(jié),必須執(zhí)行一攬子預防干預方案,即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線:同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應權(quán)威的診斷路徑、診療策略,即主動過程控制。

      5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控:多層次干預院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感),預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。

      6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓:質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此,依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評審標準,逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。末控制。

      二、科室的組織結(jié)構(gòu)

      主任醫(yī)師1名,返聘副主任醫(yī)師2名,醫(yī)師2名,護師2名,工作人員1名。質(zhì)控科科長職責在院長領(lǐng)導下,具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案,并經(jīng)常督促檢查,按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況,督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查,制定達標方案。協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術(shù)考核工作,及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作,定期分析情況,及時向院長匯報。負責全院質(zhì)控員培訓工作。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責在科長領(lǐng)導下,具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。

      認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān),發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。

    醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃2

      根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定,按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求,認真開展病案質(zhì)控的管理工作,20xx年的工作重點是本著加強指導,共同學習,共同提高的工作目標,全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為,提高病歷書寫質(zhì)量,逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下:

      一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習,組織全體醫(yī)師進行相關(guān)規(guī)范和標準的知識競賽。

      二、突出質(zhì)控科的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程,從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化;擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查,組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查,以相互學習,相互促進,共同提高。

      三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動,在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導、反饋、評價。

      四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移,加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入,重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書,防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的'醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。

      五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務素質(zhì)建設(shè),采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式,加強有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。

      六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果,對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題,整改措施進行分析、總結(jié)、反饋和處罰,并上報業(yè)務院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動,按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動,提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性。

      七、加強與信息科的合作,提高質(zhì)控管理工作的信息化水平,加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流,向上級醫(yī)院學習,以進一步提高質(zhì)控科的管理能力。

      質(zhì)控科

      20xx-01-1

    醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃3

      醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫(yī)務部主任的領(lǐng)導下,按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求,對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理。

      一建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系

      醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。

      (一)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會:醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,由院長負責,成員由業(yè)務副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

      職責:主要是負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務,并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的`規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準;組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

      (二)質(zhì)量管理職能部門:質(zhì)控科牽頭,組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理;定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見;并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,提出改進要求及整改意見。

      (三)科室質(zhì)控小組:各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組,由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、護士、藥師等人組成。科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任人,負責對質(zhì)控小組的工作進行指導、監(jiān)督。

      職責:制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標、任務、措施及評價方法,對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報;督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正;完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記,對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價;結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預案。

      (四)個人質(zhì)量管理:臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者,是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口,是質(zhì)量管理的重要保證。

      職責:規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)范,認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書,確保基礎(chǔ)質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,并為此負責。

      二明確職責,切實負責,履行崗位職責及工作制度

      讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中,并組織進行學習,使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務,工作權(quán)限是什么,什么時候該請示、匯報等,準確定位, 將責任明確到人。

      三建立、健全各項規(guī)章制度

      建立、健全各項規(guī)章制度,特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實,并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。

      (一)首診負責制度。

      (二)三級醫(yī)師査房制度。

      (三)疑難病例討論制度。

      (四)會診制度。

      (五)危重患者搶救制度。

      (六)手術(shù)分級管理制度。

      (七)術(shù)前討論制度。

      (八)死亡病例討論制度。

      (九)分級護理制度。

      (十)查對制度。

      (十一)病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

      (十二)交接班制度。

      (十三)臨床用血審核制度。

      (十四)新技術(shù)準人及醫(yī)療事故責任追究制度。

      四完善各種疾病診療常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范及工作流程

      將各種技術(shù)規(guī)范、工作流程整理成冊,發(fā)放給各個相關(guān)科室,診療活動都要按照具體規(guī)范進行,保證各個環(huán)節(jié)質(zhì)量和效率,保證終末質(zhì)量。

      五建立、健全考核體系

      根據(jù)醫(yī)院實際,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責;醫(yī)務部對基礎(chǔ)質(zhì)量進行檢查、考核;質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核;辦公室對服務質(zhì)量進行檢查、考核。考核將采取定期集中檢查、考核和不定期的抽査相結(jié)合。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

    醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃4

      一、目標:

      基礎(chǔ)護理合格率≧100%,一級護理合格率≧90%,危重病人護理合格率≧90%

      落實措施:

      1、護理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房、icu、ccu等進行全面質(zhì)量考核檢查,及時在護士長例會上反饋,分析評價與改進。

      2、護士長每日檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

      二、目標:

      年護理差錯發(fā)生次數(shù)≦0.5百床

      落實措施:

      1、經(jīng)常在護士長例會上強調(diào),加強護理安全教育,提高安全意識。

      2、科室有安全防范教育計劃及措施,護士長負責落實。

      3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理,每月按時報表。

      4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定,提出改進措施。

      三、目標:

      急救物品完好率100%,急救設(shè)施完好率100%

      落實措施:

      1、急救藥品、物品各班認真交接,用后及時補充,做到“四固定”。

      2、科室專人負責,每周檢查兩次,護士長每周檢查、簽字。

      3、護理部每季度檢查、考核。

      四、目標:

      年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)

      落實措施:

      1、加強重病人護理,臥床病人建立翻身卡,床頭交接有記錄。

      2、護士長每日督促、檢查。

      3、護理部抽查。

      五、目標:

      護理技術(shù)操作合格率100%,消毒隔離合格率100%,一次性醫(yī)療物品回收率100%

      落實措施:

      1、嚴格執(zhí)行一人一針一管一帶,一床一巾,一桌一布。

      2、嚴格區(qū)分治療室、換藥室的`清潔區(qū)、污染區(qū)。

      3、加強三基培訓,護理技術(shù)操作規(guī)范化。

      4、護理部定期檢查、考核。

      5、定期做好各項監(jiān)測工作,防止院內(nèi)交叉感染。

      6、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。

      六、目標:

      入住院評估與病人狀況符合率≧80%,護理診斷問題符合率≧90%

      落實措施:

      1、要求收集資料全面、及時、準確,符合病人狀況。

      2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。

      3、護理部、護士長根據(jù)病人情況,詢問責任護士,檢查護理病歷、記錄等。

      4、檢查護理問題,評估準確與病人狀況相符,并及時指導與修正。

      七、目標:

      護理計劃實施率100%,有效果評價

      落實措施:

      1、制定具體、及時、有效、科學的護理措施,便于護士操作。

      2、指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。

      3、要求護士及時進行效果評價。

      4、護理部、護士長督促檢查。

    醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃5

      一、需要改進的內(nèi)容

      (一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

      1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

      2、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

      3、加強全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

      4、加強全員培訓,醫(yī)務人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

      (二)病歷書寫

      1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領(lǐng)會,《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習;

      2、病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;

      3、體檢的全面性和準確性;

      4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

      5、日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的`討論記錄,危重搶救病人的搶救記錄,重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

      6、治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,醫(yī)保患者自費藥品和器械知情同意談話記錄等);

      7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

      8、歸檔病歷是否及時上交,項目是否完整;

      (三)護理及醫(yī)院感染管理

      1、各班職責落實情況;

      2、基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

      3、專科護理到位情況;

      4、病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;

      5、護理文書書寫的規(guī)范性;

      6、急救藥品、器械的管理;

      7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;

      8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;

      9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

      10、手衛(wèi)生與自身防護落實;

      11、抗菌藥物合理使用;

      12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

      13、多重耐藥菌的預防與控制;

      14、醫(yī)療廢物的管理;

      15、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。

      二、改進措施

      1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。

      2、科室實施全程質(zhì)量管理,重視基礎(chǔ)質(zhì)量,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識,加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督,關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理,嚴重藥物不良反應的管理,病歷書寫中的及時性和完整性的管理,治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,醫(yī)院感染的管理,治療的合理性等

      3、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控,每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次,每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估,半年總結(jié)一次,檢查處理情況及時進行通報。

      4、每月組織進行“三基”培訓,每季度組織技能操作考核。

      5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領(lǐng)會,嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責任人,并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查,查出缺陷及時反饋及改正。

      6、提高科室業(yè)務學習的質(zhì)量,保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習一次,疑難病例討論兩次。

    醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃6

      醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,是醫(yī)院管理核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫(yī)務科主任的領(lǐng)導下,按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求,對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理。

      一建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系

      (一)建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會:由院長負責,各科室主任為管理委員會成員,負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務,并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制,規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準;組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

      (二)由質(zhì)量管理委員會牽頭:質(zhì)控科,醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理;定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見;并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,提出改進要求及整改意見。

      (三)各科室成立科室質(zhì)控小組,由科主任、護士長負責,由本科室資深醫(yī)師、護士或藥師、技師為成員。負責對本科室的工作進行指導、監(jiān)督。對醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報;督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正;完善科室質(zhì)控工作的'記錄及登記,對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價;結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預案。

      二建立、健全各項規(guī)章制度建立、健全各項規(guī)章制度,特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實,并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。

      (一)首診負責制度。

      (二)三級醫(yī)師房制度。

      (三)疑難病例討論制度。

      (四)會診制度。

      (五)危重患者搶救制度。

      (六)手術(shù)分級管理制度。

      (七)術(shù)前討論制度。

      (八)死亡病例討論制度。

      (九)分級護理制度。

      (十)查對制度。

      (十一)病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

      (十二)交接班制度。

      (十三)臨床用血審核制度。

      (十四)新技術(shù)準人及醫(yī)療事故責任追究制度。

      三建立、健全考核體系根據(jù)醫(yī)院實際,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責;質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核。考核將采取定期集中檢查、考核和不定期的

      抽相結(jié)合。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

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