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    醫保藥店自查報告

    時間:2023-07-05 08:36:43 自查報告 我要投稿

    醫保藥店自查報告(精)

      在當下這個社會中,報告與我們的生活緊密相連,我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。你所見過的報告是什么樣的呢?以下是小編幫大家整理的醫保藥店自查報告,僅供參考,歡迎大家閱讀。

    醫保藥店自查報告(精)

    醫保藥店自查報告1

      在社保局的監督指導下,在院領導關心支持下,通過本院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善,步入正規,根據上級要求,院組織醫保管理小組對度的基本醫保管理工作進行了全面的自查,現將自查工作情況作如下匯報:

      一、醫療保險基礎管理:

      1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織,并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

      2、各項基本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料具全,并按規范管理存檔。

      3、醫保管理小組定期組織人員分析本院門診住院參保人員各種醫療費用使用情況,如發現問題及時給予解決,組織不定期的醫保管理情況抽查中發現問題及時糾正。

      4、醫保管理小組人員積極配合社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

      二、醫療保險服務管理:

      1、本院提倡優質服務,設施完整,方便參保人員就醫。

      2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。

      3、對就診人員進行人卡證的身份驗證,杜絕冒名就診等現象。

      4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目等事先都證求參保人員同意,并鑒定知情書。

      5、嚴格按照醫保標準填寫門診就診登記和相關資料記錄。

      6、嚴格按藥品監督部門的要求從正規渠道購進藥品。

      三、醫療保險業務管理:

      1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定,嚴格執行醫保用藥審批制度。

      2、按基本醫療保險目錄的要求儲備藥品。

      3、不定期抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況嚴格按規定執行。

      4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

      5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

      四、醫療保險信息管理:

      1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的'需要,日常維護系統較完善,新政策出臺或調整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫保信息系統故障,保證系統的正常運行。

      2、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習,并強化操作技能。

      3、本院醫保信息系統數據安全完整準確。

      五、醫療保險費用控制:

      1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

      2、每月醫保費用報表按時送審,費用結算及時準確。

      六、醫療保險政策宣傳:

      1、本院不定期組織醫務人員學習醫保政策,及時傳達和貫徹相關醫保規定,并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

      2、采取各種形式宣傳醫保法律法規政策教育,如設置宣傳欄、發放宣傳資料等。使工作人員及時準確了解相關法規政策

      3、認真學習勞動保障報,及時了解醫保新政策。

      七、存在的問題

      1、有部分大處方,這是由于我場居民居住分散,刷卡不便造成的,在今后的工作中加以改進。

      2、門診刷卡存在有個別處方不規范。

      針對以上問題,今后我們要對患者做更加耐心,細致的解釋工作,對醫生進行嚴格要求,不定期學習嚴格按規章制度辦事,確保醫保工作正常有序開展,杜絕以上問題的發生。

    醫保藥店自查報告2

      縣醫保定點零售藥店,根據縣人勞局要求,結合年初《定點零售藥店服務協議》認真對照量化考核標準,組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查,現將自檢自查情況匯報如下:

      基本情況:我店經營面積40平方米,全年實現銷售任務萬元,其中醫保刷卡萬元,目前經營品種3000多種,保健品多種,藥店共有店員2人,其中,從業藥師1人,藥師協理1人。

      自檢自查中發現有做得好的一面,也有做得不足之處。優點:

      (1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮職工基本醫療和療保險暫行規定》;

      (2)認真組織和學習醫保政策,正確給參保人員宣傳醫保政策,沒有出售任何其它不符合醫保基金支付范圍的物品;

      (3)店員積極熱情為參保人員服務,沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發生;

      (4)藥品擺放有序,清潔衛生,嚴格執行國家的藥品價格政策,做到一價一簽,明碼標價。

      存在問題和薄弱環節:

      (1)電腦技術使用掌握不夠熟練,特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統;

      (2)在政策執行方面,店員對相關配套政策領會不全面,理解不到位,學習不夠深入具體,致使實際上機操作沒有很好落實到實外;

      (3)服務質量有待提高,尤其對剛進店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;

      (4)對店內設置的醫保宣傳欄,更換內容不及時。

      針對以上存在問題,我們店的.整改措施是:

      (1)加強學習醫保政策,經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法;

      (2)提高服務質量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項,更好地發揮參謀顧問作用;

      (3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

      (4)及時并正確向參保人員宣傳醫保政策,全心全意為參保人員服務。

      最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監督和指導,多提寶貴意見和建議。謝謝!

    醫保藥店自查報告3

      根據省食藥局《關于在藥品“兩打兩建”專項行動中開展基層醫療機構安全用藥專項監督檢查的通知》文件要求,結合我中心的實際情況,根據“兩打兩建”要求,積極開展了細致徹底的自查自糾工作,在檢查中發現了幾方面的問題。針對存在的問題,我藥房及時組織人員逐一進行整改糾正,現將整改情況報告如下:

      一、主要實施過程和自查情況

      (一)管理職責

      1、在藥品質量管理工作領導小組的`帶領下,明確各人員職責,制定了藥房質量管理方針、目標,編制了質量管理程序文件和操作規程,實施定期檢查與常規檢查相結合,使我中心藥事質量管理工作做到有據可依,有章可循。

      2、我中心藥品和材料實行專職驗收、專人養護。設立了專職質量管理員和質量驗收員,對藥房的藥品使用能夠貫徹執行有關藥品法律法規及我中心質量管理文件。

      3、我院制定了質量管理體系內部審核制度,定期對規范運行情況進行內部審核,以確保質量體系的正常運轉。

      (二)加強教育培訓,提高藥事從業人員的整體質量管理素質。

      1、為提高全體員工綜合素質,我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外,還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、藥品分類知識培訓及從業人員道德教育等。

      2、我中心將對從事質量管理、驗收、養護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康體檢,堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先體檢后上崗。

      (三)進貨管理

      1、嚴把藥品購進關,堅持正規渠道采購,確保采購藥品合法性100%執行,與供貨單位100%簽訂藥品質量保證協議書,藥品購進憑證完整真實,嚴把藥品采購質量關。

      2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定比例逐批進行藥品質量驗收,對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

      (四)儲存于養護:認真做好藥品養護。嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放,確保藥品質量完好。

      (五)藥品的調撥與處方的調配

      1、藥房嚴格按照有關法律法規和本中心的質量管理制度進行銷售活動,認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息,確保藥品準確付給。

      2、做到藥品付給均符合相關規定。保存好醫師處方,建立完整的銷售記錄。

      二、自查總結及存在問題的解決方案

      中心至接管以來,在區藥品主管部門的關懷指導下,經過全體人員的共同努力,完善了質量管理體系,加強了自身建設。經過自查認為:基本符合藥品主管部門規定的條件。

      1、無違法經營假劣藥品行為

      2、質量負責人和質量管理負責人均持有相關證件,沒有發現無證上崗的現象。

      3、同時,我們對發現的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。

      主要表現:一是對員工的培訓還有待進一步加強;二是各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。

      我中心一定會根據在自查過程中發現的問題,逐一落實,不斷檢查、整改,使本中心的藥品經營質量管理更加規范化、標準化。

    醫保藥店自查報告4

      我xx店收到資陽市市醫保局責改通[17]號通知后,高度重視,認真學習該文件,深刻領會文件精神,我店根據xx市市醫保局下發的《關于對定點零售藥店進行年度考評檢查》的精神,我藥店結合通知,對照本藥店的實際情況,進行了認真對照檢查,發現xx藥店存在一些問題,如藥品擺放錯誤,屬于RX擺放在OTC藥品陳列架上。對于發現的問題我們將要求藥店加強醫保相關政策學習;嚴格按照簽訂的服務協議為參保人員提供醫療服務,并要求藥店上報整改報告。我店將嚴格遵守《資陽市基本醫療保險定點藥店醫療服務協議》和《藥品管理法》的.各項規定,現將整改措施報告如下:

      一、藥品的分類管理方面:嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例,處方藥和非處方藥分柜銷售,已明確規定醫生處方銷售的藥品,一律憑處方銷售,同時設立非處方藥品專柜,貼有明顯的區域標識。保健品設專柜銷售,不與藥品混合經營,保健品專柜須將設立“本柜產品不使用醫保卡結算”的警示標志。

      二、刷卡方面:xx藥店今后將嚴格遵守《xx市基本醫療保險定點藥店醫療服務協議》各項規定,要求各個藥店按照《基本醫保藥品目錄》刷卡,購非藥品類商品以后都不給予刷醫保卡。并且凡人卡不符者,一律不刷醫保卡。

      三、人員培訓方面:今后將加強店長、駐店藥師、收銀員、營業員等人員的藥品知識培訓,嚴格執行GSP認證各項要求,同時對藥店所有人員加強醫保相關政策學習培訓。

      我們保證在以后的經營工作中,今后將認真落實《xx基本醫療保險定點藥店醫療服務協議》和《藥品管理法》各項規定,做好各項工作。

      望領導視察指導!

    醫保藥店自查報告5

      為貫徹落實云人社通100號文件精神,根據省、州、縣人力資源和社會保障局要求,結合《云南省基本醫療保險藥品目錄》、《云南省基本醫療保險診療項目》、《云南省基本醫療保險服務設施標準》的標準,仁心大藥房組織全體員工開展醫保定點藥房自檢自查工作,現將自檢自查情況匯報如下:

      一、本藥房按規定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布投訴電話,《營業執照》、《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規范認證證書》均在有效期內;

      二、本藥店有嚴格的藥品進、銷規章制度,藥房員工認真履責,對首營企業和首營品種認真審核并建立檔案,確保購貨渠道正規、合法,帳、票、貨相符;

      三、本藥房營業時間內至少有一名藥師在崗,藥房門口設有明顯的夜間購藥標志。所有營業人員均持有相關主管部門頒發的《上崗證》、《健康證》和職業資格證書,且所有證書均在有效期內,藥師按規定持證上崗;

      四、本藥房經營面積284平方米,共配備4臺電腦,其中有3臺電腦裝藥品零售軟件,1臺裝有醫保系統,并經專線連入怒江州醫保系統。配有相應的管理人員和清潔人員,確保了計算機軟硬件設備的正常運行和經營場所的干凈整潔;

      五、本藥房藥學技術人員按規定持有相關證件。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴格執行國家、省、州藥品銷售價格,參保人員購藥時,無論選擇何種支付方式,我店均實行同價。

      綜上所述,上年度內,本藥房嚴格執行基本醫療保險政策、“兩定”服務協議,認真管理醫療保險信息系統;尊重和服從州、縣社保管理機構的領導,每次均能準時出席社保組織的學習和召開的`會議,并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工,保證會議精神的落實。今后,我藥房將繼續抓好藥品質量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風,做好參保人員藥品的供應工作,為我州醫療保險事業的健康發展作出更大的貢獻。

    醫保藥店自查報告6

      為落實我縣廣政辦字【】第51號文件精神,《廣平縣醫療保險定點醫療機構醫保基金風險全面檢查專項行動實施方案》的有關要求,我院立即組織相關人員嚴格按照我縣醫療保險的政策規定和要求,對醫保基金使用情況工作進行了自查自糾,認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:

      一、提高思想認識,嚴肅規范管理

      為加強對醫療保險工作的領導,我院成立了以院分管院長為組長,相關科室負責人為成員的醫保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實。組織全院醫護人員認真學習有關文件,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。加強自律管理、自我管理。

      嚴格按照我院與醫保中心簽定的《廣平縣城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》的要求執行,合理、合法、規范地進行醫療服務,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生,保證醫保基金的安全運行。

      二、嚴格落實醫保管理制度,優化醫保服務管理為確保各項制度落實到位,建立健全了各項醫保管理制度,結合科室工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時規定了各崗位人員的職責。按規范管理存檔相關醫保管理資料。醫護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫保信息上傳醫保部門。

      開展優質服務,設置就醫流程圖,方便參保人員就醫。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定,所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發生;對就診人員進行身份驗證,堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現象發生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理和診療項目管理規定,嚴格執行醫保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

      三、建立長效控費機制,完成各項控費指標

      我院醫保辦聯合醫、藥、護一線醫務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規,做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準,嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。

      充分利用醫院信息系統,實時監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標,實時查詢在院醫保病人的醫療費用情況,查閱在院醫保病人的費用明細,發現問題及時與科主任和主管醫生溝通,并給予正確的指導。加強控制不合理用藥情況,控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統計信息隨時了解醫生開藥情況,有針對性地采取措施,加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度,并加強醫保病人門診和出院帶藥的管理,嚴格執行衛生行政部門的限量管理規定。

      我院明確規定醫務人員必須根據患者病情實際需要實施檢查,凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的,不得再進行同一性質的其它檢查項目;不是病情需要,同一檢查項目不得重復實施。

      加強了對醫務人員的“三基”訓練和考核,調整、充實了質控小組和醫療質量專家組的`力量,要求醫務人員嚴格遵循醫療原則和診療常規,堅持因病施治、合理治療,加大了對各醫療環節的監管力度,有效地規范了醫療行為。

      四、存在的問題

      1、由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多,故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長,其中耗材費用2。71萬元同比去年增長12。92%;百元耗材比3。55%同比去年增長0。71%;大型儀器檢查占比4。33%同比去年增長0。37%。

      2、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視,業務上對醫保的學習不透徹,醫療保險政策認識不足,對疾病診療不規范。

      五、整改措施

      1、組織相關醫務人員對有關醫保文件、知識的學習。

      2、堅持合理檢查,合理診治、合理應用醫療器材,對患者的輔助檢查、診療,要堅持“保證基本醫療”的原則,不得隨意擴大檢查項目,對患者應用有關醫療器材應本著質量可靠、實惠原則,堅決杜絕不合理應用。

      通過對我院醫保工作的自查整改,使我院醫保工作更加科學、合理,今后我院將更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺接受醫療保險部門的監督和指導,提高我院醫療質量和服務水平,使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障。

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