醫院自查報告精選15篇
隨著社會一步步向前發展，報告使用的頻率越來越高，報告中涉及到專業性術語要解釋清楚。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？以下是小編精心整理的醫院自查報告，希望能夠幫助到大家。
醫院自查報告1
為落實衛生部《醫院辦理年度活動計劃》，落實醫院和部門的共同安排，醫療技術部同意研究，結合本部門的基本環境，按照《醫院辦理年度活動計劃》的要求，理解和加強醫療機構內涵建設和內部辦理，改善醫療服務質量緊張狀況，保障人民健康和生活穩定，促進醫療衛生奇跡健康成長。經研究比較一致后，進行自查自糾，并對存在的問題進行處理。
在醫院的成長中，存在著醫療穩定隱患的問題。這些話題之所以幕后緊張，是因為國外已經全面落實了部門的各項制度，安定感不強，監禁工作懈怠，忽略了內涵建設。在當前醫療衛生體制改革的背景下，加強行業管理，鞏固醫療秩序，確保醫療穩定尤為緊迫。以“為病人付費，提高醫療質量”為主題，開始搜索和整理醫療診斷技巧，采取針對性的方法，消除幸運患者的各種隱患。建立長效管理機制。全面推行核心軌制，各種搜索和操縱程序以身作則。認真仔細地完成檢查和復印報告，為臨床患者提供有效的診斷和判斷。
建立有序的工作流程，b超、彩超在患者環境下，搜索過程復雜，部分患者等待時間過長，家屬決定去看，造成爭議。對此，必須建立搜索注冊窗口，按照編號順序進行搜索，[緊急情況除外]。防范先發制人的恐懼引發的沖突。b超搜索的患者數量明顯增加。現在兩套已經不能滿足日益增長的形勢需要，需要增加套數，配套電腦打印報告，對檢索表的報告樣式進行建模，對檢索報告的結果進行檢查，經醫生簽字檢查后發送。b超醫學技術人員的短缺應及時處理。辦理值班規則，實行崗亭到人，實行24小時值班制度。
在內窺鏡室，大部分人上班遲到，麻醉師準時到達國外，患者通常等待時間過長。搜查應當按照先來先查的'原則進行。胃鏡室護士應嚴格消毒胃鏡檢查的配置，注意消毒劑的濃度，有效時防止醫院感染。在醫療診斷質量方面，搜索要細致，工作要有辨識，立場要一致，一切都要按操作模式進行，謹防出錯。早晚檢查腸鏡，檢查前清洗腸道。為了患者掃描一切，處理看病難看病貴的問題，做真誠為患者做事的高尚思考。
新配置的16層螺旋CT上線半年多了。自推出以來，臨床搜索一直需要互助，但16層螺旋ct的全效搜索效用尚未顯現，搜索范疇逐漸向廣深層次發展，開辟新項目。雖然今天取得了很多成績，但仍然存在很多問題。
軌道系統實施不到位，操作規程不規范。特別是在腹部搜索方面，國外按照示范性要求先做好患者搜索再搜索，影響圖像質量，導致診斷質量模糊。
診斷質量控制不嚴格，出現誤診誤治現象。在質量控制方面，要加大努力，實行三級閱讀考試制度，在質量控制上更加努力。
按照規定，急診半小時內拍完片子，一小時內拍出結果。頭要早上拍，結果要下午4點拍，胸腹第二天10點拍。腹部檢查中的患者應進行掃描和加強，并進行一次性支付，以減少患者來回支付的麻煩。
加快新項目的行業知識學習，將血管成像各部分的搜索作為未來工作的重點任務，以及圖像的三維重建，更迫切的是加快CT診斷技能的增長，通過參加商定的短期培訓后的在線交流學習復習辯論，逐步提高專業技能的診斷水平。
關于關鍵案例的辯論并不具有示范性。國外建立完善的追蹤體系，醫生宣布國外記錄和相稱的數據要存檔，病例要追蹤反饋，貧困要認真總結。在這方面，要建立長效機制，制定有效的方法和方案，如讀片、病例回顧與辯論分析、報告回顧與觀察、病例追蹤與記錄檔案、持續總結等，努力學習新技能，開放不同項目，開發16層螺旋ct的效用，保證良好的質量，加快血管造影、內窺鏡模擬、三維重建等技能和知識的學習，提高CT影像專業的診斷技能。
工作規則自發性差，上班遲到，不執行醫院科室規章制度，不值班，偶爾導致患者家屬的決定。如今b超、彩超、CT已經完成了24小時值班軌制，并辦理了急診病人的隨叫隨到調查。
同意進一步研究實施醫院管理年度活動計劃后，進一步了解到醫務人員要掃清一切為了病人的思想，處理看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人做事的崇高思想。為廣大患者提供優質服務，加快醫院的整體規劃和成長，盡最大努力互相幫助。
醫院自查報告2
目前，我國已進入主汛期，福建、安徽、湖北、湖南等地出現大范圍降雨過程，導致多地遭受洪澇災害，衛進一步做好防汛抗洪衛生應急工作，確保醫院病人及工作人員的生命財產安全不受損失，堅持“安全第一、常備不懈、以防為主、全力搶險”的方針，做到防患于未然，使院內外排水通暢，無積水，房屋不漏雨，室外電器設備堅固完備不漏電等等，專門組織人力對以下幾個方面進行自查：
一、宣傳方面
組織防汛安全知識教育活動。全體醫護人員掌握了基本的防汛安全知識，增強了防汛安全意識。進行防汛逃生演練，使全體醫護人員掌握到防汛自救的'正確方法和技巧，全面提高防汛安全意識和防溺、防雷雨實際能力，對抗災救災工作認識到位、措施到位。
二、醫院防汛領導指揮系統方面
醫院成立了防汛抗災應急領導小組，做到了有領導、有組織、有統一協調指揮、有責任、各司其職。對包括醫院防汛安全在內的安全問題作了詳盡的分析，并提出了許多需要注意的問題，并要求嚴格防范。
三、防汛設施方面
為了確保院內在汛期不發生險情，院部組織相關人員對全院各科進行了安全排查。全面檢查各個病區樓頂、供應室、配電室、電梯、氧氣房等場所，是否漏雨，對發現漏雨的地方進行了修補，現無漏雨現象。對排水管路進行清理，確保下雨時排水通暢，無堵塞情況發生。對醫院用電設施、電源以及院內外的電器線路進行全面排查，結果完好無損，無安全隱患。
四、制度、應急預案和通訊網絡
加強責任和保護汛期的通訊通暢，修訂了相關制度，制定了防汛安全應急預案，落實好防災物資儲備、人員轉移安置等工作，以備汛期險情發生時，按照應急預案中的布置要求，有效落實排險工作，確保汛期通訊通暢，保證病人及醫護人員的安全。做好應對自然災害的準備工作，有效的提高大家防災減災自救能力。
醫院自查報告3
根據消防大隊對我院提出的消防通道整改意見，我院對消防大隊提出的寶貴意見和指示精神深表感謝。事后我院立即召開會議，首先詳細傳達消防大隊對我院消防安全的建議。然后組織員工分組分頭討論學習，提供
今后安全意見和措施的建議，經過集思廣益，現匯報如下：
一．首先要從思想上落實消防安全的觀念，這是保證消防安全的源頭，闡明消防安全在我院的重要性，安全第一，預防為主。
二．組織上落實是安全生產的`重要保證措施
1、我院負責人牽頭成立消防安全小組，組長xx，副組長由xx，組員：xx、唐xx
2、消防安全小組成立后，立即進行消防培訓工作，從而提高消防安全知識，并按分工進行，分頭落實。
3、組織全體員工，每1—2周進行一次消防演習，增加每個人的消防安全知識，確保安全。
4、配置巡邏人員，隨時對較易出現問題的場所和消防忽視的拐角進行勘察，發現問題隨手作好記錄，并采取相應措施，事后及時向上級匯報，使事故隱患消滅在萌芽時期，達到防患于未然。
5、建立健全相應的消防管理制度，將制度張貼于醫院消防布告欄中。
三．加強消防設備器材的添置，調換，維修保養及合理安置地點
1、一至三樓每樓層再增加滅火器三只，并按消防安全規范進行放置
2、消防應急照明燈，按消防規定共在每層配置。并保證能正常開啟，時刻作好應急備用。
3、消防設備器材的存放點和操作使用常識及應急疏散的安全通道場所用醒目的文字和標志張貼及懸掛在一目了然之處。
四．加強消防安全管理制度
1。牢固樹立消防安全的統一思想，嚴格遵守和執行消防安全的多項管理制度，要做到層層負責，人人負責，組員對組長負責，組長對醫院負責，醫院對全體職工負責和對整個社會負責。
2。克服亂丟亂放雜物的陋習，對已無用價值的雜物，派人員及時清理，保持堆放的整潔，改善員工的工作環境。
綜上述的檢查和整改措施尚有不足之處，請消防大隊及時指點，以便我院隨時修正補改。最后再次感謝領導一直以來對我院的關心和教育！
此致
敬禮
醫院自查報告4
20xx年4月醫院感染自查報告 根據上級下發的《北京市衛計委關于開展區醫療中心及基層醫療機構醫院感染專項督導的通知》，我社區衛生服務中心組織人員對各科室進行了認真自查。現總結報告如下：
一、自查結果
1.我院已經成立了醫院感染管理小組，全面負責醫院感染監控管理工作，制定了醫院感染三級管理體系，明確了各小組成員的崗位職責，制定了醫院感染管理制度、監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期或不定期在全院范圍內進行醫院感染監測。每月進行一次院感質控并有登記。
2.加強對重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科、口腔科、婦科等科室的感染質控工作。
3.嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。
4.按照醫療廢物處置規范，與北京二清集團簽訂醫療廢物轉運協議，按照規范流程收集、暫存、轉運醫療廢物，并做好交接記錄，確保我院醫療廢物處理流程規范到位。
5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛生及空氣、物表消毒工作，并做好登記。工作中嚴格執行規章制度和操作流程，每月做好空氣培養工作。
6.口腔科嚴格遵守口腔科消毒規范及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機，進入口腔內的所有診療器械必需達到一人一用一滅菌的.要求，工作人員做好個人防護。
7. 醫院感染管理小組對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。凡購入我院使用的一次性醫療衛生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產日期，失效期，產品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。一次性醫療用品使用后采取毀形消毒措施。
二、我院醫院感染管理工作存在的主要問題
1.手衛生依從性不高
2.干手設備不完善
3.缺少醫用織物管理制度
4.缺少醫院感染管理委員會會議記錄
三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.進一步抓好宣傳教育、培訓工作，加強醫院感染的基礎知識及手衛生知識提高醫務人員手衛生依從性。
2.配備一次性干手巾
3.制定醫用織物洗滌制度及管理制度
4.定期召開醫院感染委員會議，并及時進行記錄。
醫院自查報告5
按照市衛生局xx月xx日會議指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找我院內感染管理的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，醫院感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，7月31日前全面規范科學的開展了院內感染管理的自查自糾工作。
一、 加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。
我醫院有醫院感染委員會，科室設有院內感染管理小組，科室有控感醫生和控感護士。在以主管院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。平時每周至少2次的督導和每周一次的規范檢查，對全院存在的問題并向醫院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾
通過幾天的自查我院還存在一下問題：
⑴職工院內感染知識與控制意識淡薄。
⑵部分科室消毒清洗硬件配備不全。
⑶部分醫務人員對院內感染控制制度掌握不全面。
⑷有的科室的感染控制細節做得不夠。
⑸有的科室的感染登記不全。有的病房的多重耐藥菌登記不夠及時。
針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出一下整改措施：
⑴建立組織明確職責，責任到人。
⑵健全完善制度約束人。
⑶有關科室已經向醫院寫出申請購進設備，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫務人員洗手的依從性。
⑷制定院內感染培訓計劃，提高醫務人員思想意識。計劃近日培訓新版的《消毒技術規范》。
⑸開展室內室外衛生大清掃。有保潔公司參加，共同改善住院環境。。
⑹做好院內感染相關活動的登記工作等。
⑹控感科加強督查力度。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度。來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發現的問題及時處理。發現傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的'強度、高壓滅菌包等的監測。
3、院領導小組每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應處理。
4、醫院應認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。
五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染。
在本次自查中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類放置，由醫療廢物處置中心集中處置。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實際，控感科上半年組織了《消毒技術規范》、《醫療廢物的管理》、《丙型肝炎診斷》的培訓，和相關法律法規的培訓，對全增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的院內感染控制工作還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
控感科
20xx-xx-xx
醫院自查報告6
根據縣衛生局統一部署，對我院藥品、醫療服務價格、一次性醫用耗材進行了統一的自查工作，現將自查情況總結如下：
我院自20xx年以來，嚴格執行新的醫療收費標準，加強醫療收費管理工作，嚴格按醫療標準收費，杜絕多收、亂收。對沒有審批的收費項目堅決停收，不分解項目、隨意套用項目和擅自提高價格標準。配備了專職人員，負責醫療服務價格有關法律法規、貫徹國家物價政策、落實醫療服務價格、并組織實施處理群眾來信來訪、解決因價格問題引起的糾紛。實行醫療服務收費責任制和收費人員掛牌亮證制度。并要求藥房人員、收費員要熟知全院的各科室的服務項目和收費標準，嚴格按標準收費。不定期抽查我院收費情況。我院今年平均每人次門診診療費用同比去年上半年有了一定幅度的下降。嚴格實行藥品集中招標采購制度，加大藥品管理力度，藥品的實行零差率銷售。
我院從完善制度入手，為防止出現藥品購銷中收受回扣形成藥品價格虛高，我院成立藥事委員會，有新、貴、特藥進入，要經過藥事委員會論證通過才能進入，嚴格執行藥品集中招標采購購制度，我院全部藥品均為網上招標采購，且均為國家基本藥物，使患者能得到通過招標采購降低藥品價格減輕患者負擔。為了更好地接受群眾監督，我院購入大屏幕液晶顯示器，將我院的各種收費項目、收費標準在侯診廳公示，者可以通過在公示欄、液晶屏幕查詢到各項醫療服務收費標準和200多種常用藥品的價格。此外，我院對就診患者實行清單制，患者的每種藥品收費、項目收費價格均附有明細清單，并在候診大廳設立醫療收費投訴信箱、意見簿、公布投訴受理電話，及時處理投訴減少醫患矛盾，取得了良好效果。充分保障患者的知情權和監督權，接受社會監督。提高醫療收費透明度。要切實準確執行醫療收費政策、規范醫療收費行為，需要有規范完整的相關制度。為此，我院相繼制定了《醫療收費管理理制度》、《醫療收費違規追究辦法》、《醫療收費投訴處理辦法》、《醫療收費審核制度》等一系列規章制度。全院醫務人員有章可循、有據可查，牢固樹立依法收費、按醫囑收費的.觀念。為構建健全和諧的醫患關系，我院始終視醫療收費無小事。我院廣大職工已把準確規范的醫療收費當作必須和自覺執行的活動，以讓患者明明白白消費，醫院清清白白收費，患者滿意，醫院發展，共創和諧社會。
醫院自查報告7
XX年，我院在縣委、縣政府的領導下，衛生主管部門的具體指導下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出“以病人為中心，以提高醫療護理質量為核心，構建和諧醫患關系”的工作目標，深入開展“醫院管理年”活動，切實加強醫院管理，狠抓內涵建設，注重醫療環節，安全意識得到增強，醫療護理質量進一步提高，醫療費用得到有效控制，醫德醫風進一步好轉，病員滿意度進一步提高，醫療業務大幅度上升，社會效益和經濟效益成效顯著。現將x年目標任務完成情況自查情況匯報如下：
一、事業發展：
（一）經濟效益：
1、年度經濟目標完成情況
xx年，我院各項收入（含衛校）合計x萬元，較去年同期增長15.6%，完成年度目標任務的120%；項目資金爭取11萬元，完成年度目標任務的5.5%；設備投入500余萬元，完成年度目標任務的100%。
2、加大招商引資力度,積極爭取項目資金
我院各項事業的飛速發展得到了省衛生廳的高度重視，為我院配置“國家農村巡回醫療車”一輛.其中，隨車配置的醫療設備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內高等醫藥院校的橫向聯系，得到了xx醫院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫療設備；衛生職業學校爭取到省衛生廳培訓項目資金11萬元，為院校的發展壯大和本地區衛生事業的發展做出了有益的貢獻。
3.完善投入，促進發展
為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設備投入，其中，包括由省招標局招標完成的價值348萬元的c臂和dr已經安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到就能夠做到一些大型檢查。
（二）社會效益：
今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫院的良好公眾形象。
醫保農合工作持續開展，全年共為750人次出院社保病員報銷醫藥費用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農保病員報銷醫藥費用624.9422萬元，醫院積極宣傳新農合政策，同時對農村參合病員的用藥情況規定了一定比例，全力維護患者利益。新農合參合農民住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。
我院還積極派人參加科技四下鄉、計生三結合和向林強同志學習活動，由院長親自帶隊，組織醫務人員下鄉義診五次，到為當地老百姓免費診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。
（三）班子建設
1、加強班子建設，爭創“四好”班子。一年來，醫院領導班子按照中省市縣關于加強黨風廉政建設的要求，在實施黨風廉政建設責任制過程中，做到領導重視、目標明確、重在落實，嚴格實行一崗三責，進一步推動了我院黨風廉政建設工作朝著“黨委統一領導，黨政齊抓共管，紀委組織協調，部門各負其責，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發展。醫院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業務素質過硬的同志被選入領導班子。醫院黨政工堅持每周聯席會議制度。至少每月一次中心組學習,中心組學習擴大到全院中層以上干部,嚴格實行一崗三責。醫院積極整改，于9月上旬復評“市級最佳文明單位”成功。
2、嚴格執行民主集中制原則，實行院務公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設，大額度資金使用等重大事項按照議事規則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術職稱晉級，發展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監督。
同時，按規定召開民主生活會，經常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀事件。向就診病人發放“行風問卷調查表”，廣泛征求病人對醫院醫德醫風建設的意見和建議，以及時發現問題，解決問題。
二、醫療業務經營與持續管理：
1、加強醫療質量與安全管理，建立持續改進的長效機制
為了強化醫療質量管理，我們建立健全了院、科兩級質量管理組織，成立了醫療質量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業務副院長、職能部門、大內外科、臨床科室質量管理小組的醫療質量管理體系，各司其職，各行其責，齊抓共管。醫院制定并貫徹落實了持續醫療質量評估、監督和整改的制度。實行了醫療質量管理責任追究制。在今年全省組織的“醫院管理年活動”中復評合格。
2、嚴格執行實行藥品網上采購，設備設施招投標采購制度
在設備采購、工程建設方面，無論是大到數百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標的方式進行，并邀請相關職能科室及紀檢監察部門的同志參與，引進監督機制，使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標購置，對引進新藥品種還必須經過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。
3、嚴格執行各項收費政策和財經紀律
我院堅持財務“統一領導，集中管理”的原則，一切財務收支納入財務部門統一管理。進一步規范了經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規定程序報批，分清層次，責任到人。加強了財務收支管理，杜絕了“小金庫”，強化了統一管理，嚴格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設備等物質的管理，嚴格實行成本核算制度，想方設法堵塞漏洞，努力降低醫療服務成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結構工資分配制度。
為確保病員利益，我們嚴格按照《xx市醫療服務價格（試行）》進行收費，對收費項目及標準進行計算機網絡管理，有效地杜絕了各種不合理收費現象。在醫院的醒目位置公示了常見醫療收費項目及收費標準；為病員免費提供醫療費用查詢服務；實施住院費用一日清單制；主動接受社會和病員對醫療費用的監督，減少了醫療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關規定，規范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。
同時嚴格執行醫療收費標準，規范收費行為，定期開展拉網式自查，發現問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監督。據市衛生局半年情況通報，我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。
4、建立防范和處理醫療事故預案
為了加強醫療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫療安全教育、監督和整改措施，如《防范和處理醫療事故預案》、《醫療風險預警機制》、《醫療安全管理補充規定》、《醫療缺陷管理規定》等。嚴格執行安全管理制度，定期總結醫療安全工作，在全院醫療工作會議上進行通報。發生醫療爭議，及時與科室、當事人交換意見，制止事態擴大，并向主管部門報告，認真調查處理。
5、完成了縣委縣府縣衛生局下達的各項工作和應急任務
我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛生突發事件的應急預案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛生突發事件的應急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應急預案、中美明星滑水對抗賽醫療急救應急預案。除加強內部急救功能外，還積極配合政府及衛生主管部門，完成了各項公共衛生突發事件的應急處理，在今年的對抗賽、“703”大型車禍、片區學生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛士職責。顯示了我院在急診急救方面的'能力，有力的配合了縣委縣府的工作。
三、人才培養：
我院長期堅持對衛生技術人員進行基礎理論、基本知識和基本技能訓練。堅持培訓和“三基”、“三嚴”考試。每名執業助理醫師和無執業資格人員，均與本院執業醫師簽訂了指導協議書。醫院選定了一批名老專家與德才兼備的中青年執業醫師簽定了導師指導合同，對低年資住院醫生或無執業資格人員進行業務指導，旨在培養和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養任務，今年，我院完成在職本科學歷培養11人,確定了10名學科學術帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛生部組織的醫師執業資格考試。同時，我院還選送了15名醫護人員到川醫、省醫、重醫等省級醫院半年以上的進修培訓。
醫院還對近百名低年資醫生進行了為期一個多月的業務輪訓，考試考核通過率達96%以上。為加強職工的繼續教育學習，醫院還定期開通遠程教學，對299名實習生進行了考試、考核和實習鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術操作標兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優秀護士。推廣應用省市醫學科技成果4項。近年來，骨科發展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導成骨材料的應用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發性脊柱側彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經移植治療周圍神經缺損等新技術和臨床科研項目。心血管內科展了24小時動態心電圖監測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調搏心臟電生理檢查等新技術項目。
四、改革創新：
我院深化用人制度改革，積極探索醫院用人機制，實行了全員聘用制；在11月中旬，組織全院職工代表，高稱人員100多人對全院所有中層干部進行了評議，對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘；11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任；醫院還安排人員參加了由縣人事局、衛生局組織的部分高校雙選會，選了九名優秀本科畢業生；同時我院對今年由縣人事局、衛生局考核競聘的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。
五、構建和諧醫患關系：
1、以人為本，構建和諧醫患關系
為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結合干部作風整頓工作，從增強服務意識，轉變服務作風著手，制定了尊重患者權益的服務規范；改善服務態度，規范服務用語；建立和完善醫患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度；進一步增添便民措施，優化就醫流程，規范醫院各種標識；改善就診環境，方便病人就醫。
如：醫院實行掛號收費合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫生處就診，認真解決患者掛號收費、劃價取藥排長隊問題；為抽餓血的病人準備了牛奶面包，醫院為此項支出約4萬元；設立了專家門診，實行預約掛號、預約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫治無主病人30余人次，醫療費用全部由我院承擔，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯開展“白內障復明行動”，共手術360例病人，為此項支出30余萬元。我們還同民政局和衛生局密切配合，對五保、低保病員實現了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛生局農合辦及我院分擔，受到社會的好評。
我院對XX年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進行了認真實施，該項目的開展，共篩查眼病患者621例，其中手術6例，先天性白內障1例，內斜及上瞼下垂各2例，對低視力進行矯治、配鏡96例，共開支費用約6萬元。
2、積極有效地開展醫德醫風教育活動
今年開始，我院緊密結合全省衛生系統縣級以上醫院開展的創建“群眾滿意醫院”活動，大張旗鼓地進行廣泛宣傳發動，并針對一些熱點問題特別是關系群眾切身利益以及容易出現問題的部門及事項，我們均采取集體討論通過的方式，實行院務公開。為達到標本兼治，綜合治理的目的，院領導與各業務科室負責人簽訂了責任狀，實行院、科、個人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費等腐敗現象的發生，擠壓出虛高藥價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設立了舉報箱，廣泛接受群眾監督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀違法事件發生。
3、綜合治理、維穩工作
我院積極加強法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅持每月學習1—2個法律法規，特別是加強對新頒法律法規的學習貫徹。加強綜治內保工作，進行安全檢查20余次，整改不安全隱患5處。醫院及時出臺《維護穩定預按》、《維護社會穩定工作五項機制》、《公共衛生事件的應急處理和對外援助程序》等，成立了組織機構，確保事事有人管，件件有落實。職工的法制意識得以增強，守法意識得以提高，全年，醫院無刑事治安案件發生,無職工群體性上訪事件,無職工參加組織活動。
六、加分項目：
1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵
今年，我院各項工作得以很大進展，獲得了上級有關單位的肯定。其中，以我院重癥監護室工作人員為原型的《愛心icu》詩伴舞節目，獲得遂寧市衛生系統文藝節目調演特別獎，并選送到省衛生廳參加全省衛生系統文藝節目調演，并獲得三等獎。醫院積極征訂黨報黨刊，被縣委表彰為“先進集體”。醫院工會組織參加了衛生系統男子籃球比賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優秀團干部”。醫院關心下一代工作受到縣關工委表彰并受贈牌匾一個。醫院新農合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵。
全院職工形成了愛學習，比業務的良好風氣，全年，職工在國家級學術期刊上發表論文10余篇，在省級學術期刊上發表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果獎。
2、扎實開展“社會主義新農村建設幫扶”活動
4月中旬，在“社會主義新農村建設幫扶”活動組織協調會上，我院就作了發言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農村建設實施意見。堅持每月到聯系點督促，聯系；深入熊家祠村進行調查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當地黨委政府提供建設性意見，提供相關信息，決策依據，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施；協助鎮村制定了新農村建設方案及農村經濟發展規劃；深入村社，規劃好“四村一園”，取得明顯效果；在資金上給予了3萬元的支持；積極為其尋找致富項目，收到了一定效果，幫助示范點困難群眾楊文脫貧致富；協助建成村通達路，解決村民出行難問題。目前，示范點內基礎設施建設效果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米，串戶路1000米；戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達到了“亮化、美化、綠化”的標準，環境衛生得以改善；搞好養殖業和民辦企業的發展，新增個體工商戶10戶，每家均有1人以上外出打工致富。
3、“三城聯創”工作
我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯創”工作，加強了組織領導，落實了機構人員，認真完成各階段工作任務，為爭創省級文明城市、省級園林城市、國家級衛生城市等目標做貢獻。在每次省市縣將我院作為現場單位考核時，均做到了專人負責，領導滿意，考核結果滿意，有力的促進了創建工作的順利開展。同時，繼續保持了“省級衛生單位”的榮譽稱號。
x年，我院的改革與發展面臨著嚴峻挑戰，衛生政策尚不明朗，藥品的大幅降價，工作量的大幅增長，業務收入相對下滑，廣大病員對醫療服務的要求越來越高，醫院現有基礎設施不能滿足病員的需要，醫療機構的競爭日趨激烈，致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信心百倍，團結一致，以強烈的責任感和使命感去努力完成XX年的工作，確保醫院各項工作的全面落實，促進醫院健康、持續、穩步地向前發展。
醫院自查報告8
我院自20xx年在全院開展服務好、質量好、醫德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認真貫徹衛生部下發的《全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動工作方案》，現將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結如下：
一、工作成績
醫院根據上級主管部門下發的《關于深入開展20xx年醫療衛生系統“三好一滿意”活動的通知》，結合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。
1、成立了組織機構。醫院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領導小組，領導全院開展此項活動;同時成立了以xxx副院長為主任，醫教科主任胡道旭副主任的醫院“三好一滿意“活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。
2、制定了實施方案。醫院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結推進階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的`宣傳動員工作。從活動開展之初，醫院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫院分別召開了中層干部動員大會、醫生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學習《全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎。
醫院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
（1)為了了解人民群眾對我院的醫療工作滿意度，我院根據“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調查表，進行了針對了服務、醫療質量、醫德等內容的滿意度調查。根據滿意度調查結果，針對性地開展整改工作。
（2)開展規范醫療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫療質量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內廣泛開展了規范醫療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。
（3)召開了患者座談會和院外監督員行風評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。
（4)廣泛設置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
（5）、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。
（6)、開展了優質護理服務，提供群眾滿意的優質醫療服務。
(7)、大力開展醫德醫風教育，學習衛生系統先進典型事跡和開展普法教育，提高醫務人員的醫德醫風和依法執業的意識。
(8)、積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發現還存在部分問題需要整改。
二、存在的問題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性，網絡資料沒有及時跟上。
整改措施：要求信息科及時更新網絡資料，動態宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。
2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當增加召開患者座談會的次數，并且以后在召開患者座談會的時候要適當吸收部分家屬參加，在適當的時候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預約，但真正預約的病人很少。
整改措施：加大門診預約掛號宣傳力度，提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。
5、我院還沒有將社會志愿服務引入醫院。
整改措施：有醫院辦公室盡快制定相應管理規則，適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務。
6、部分科室醫療核心制度落實還要加強。
整改措施：目前部分科室對院內會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫療核心制度。
7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施:請辦公室根據醫院人事調整，及時變更相應的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進一步規范，部分醫生超權限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據有關規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定，并組織全體醫生學習抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施:繼續加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。
整改措施:要求相關科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。
醫院自查報告9
為進一步加強XXXX資產的管理和使用，提高資產使用效益，達到合理配置資源、科學管理資源、有效利用資源的目的，XXXX設立資產處，以各XX為自查單位，由各XX資產管理員對各單位資產進行自查盤點，我作為XX資產管理員，現將學院資產管理工作做如下匯報：
一、自查范圍
xx固定資產分為六大類，即房屋及構筑物；專用設備；通用設備；文物及陳列品；圖書、檔案；家具、用具、裝具及動植物。不論購置時間先后，不管經費來源渠道，都列入此次自查范圍。
二、資產自查工作具體實施情況
（1）全面動員，廣泛宣傳，統一思想，認真學習關于資產管理的政策法規和相關文件，提高資產管理意識。
（2）自查與核查相結合。各部門首先進行自查，自查主要是依物對帳、依物對卡、依物建帳。在自查的基礎上由學校組織核查小組進行核查，核查按“以帳對物，以物查帳”的方式進行。（3）工作任務
①成立資產自查工作領導小組，認真學習相關資產的文件、法規，明確工作要求，制定資產自查工作方案。
②自查工作領導小組按責任劃分到各部門，由各部門資產管理員負責自查。
③檢查驗收這次自查的成果，進行總結和完善。
（4）自查的主要成果
根據自查結果，將結果分為三類：賬實相符、有賬無物、有物無賬。每類資產都有相對應編號、名稱、總價、使用人、使用管理部門等項，以便檢查及后續自查工作展開。
①賬實相符：賬實相符中共包含資產共計XX件，總價XX元。
②有賬無物：我院共存在有賬無物資產共計XX件，總價XX元，系報廢資產。
③有物無賬：我院現存有物無賬資產共計XX件。
（5）資產自查工作中發現的問題及改進措施
由于過去管理粗放的原因，資產管理存在很多不到位的地方。依據資產管理辦法，我們將嚴格資產規范資產管理流程，細化管理環節，實施精細化管理，積極推動學校全面可持續發展。
（6）今后資產管理的工作思路
①遵守制度。
將嚴格遵守資產處下發的《XX固定資產管理規定》，結合信息化管理，堅持“資產管理與預算管理相結合、資產管理與財務管理相結合、實物管理與價值管理相結合”的原則；堅持“統一政策、責任到人、物盡其用”的原則。
②明確職責。進一步明確固定資產管理各職能部門和人員的.職責，嚴格責任到人。
③加強管理。固定資產日常管理嚴格遵循XX制定的各項制度，規范程序，把好出入關，加強核算，確保帳賬、帳證、帳表、帳物、賬卡一致。
④嚴格檢查。將對所在單位的固定資產進行定期盤點，及時掌握固定資產的變動情況，使XX能夠及時更新與維護，對固定資產做到低耗高效。
⑤抓好落實。重點做好日常管理和制度落實工作，資產處在加強日常管理的同時，要積極配合XX資產檢查工作，搞好協調、銜接，努力把XX的固定資產管理工作提高到一個新水平。
醫院自查報告10
根據省司法廳及司法局的要求，我所召開了專題會議，對我所一年多來律師執業情況進行了全面梳理，認真開展了自查工作。現將松花江律師事務所律師的自查情況匯報如下：
一、集中學習《律師服務收費管理實施辦法》。
律師服務費的收取工作，是關系律師形象的大事，所內律師從學習入手，不斷提高自身對執業道德要求，充分利用所里黨支部組織的學習，掌握20xx年國家發改委、司法部辦法的'《律師服務收費管理實施辦法》、《律師事務所收費程序規則》、《吉林省律師服務收費管理暫行條例》、《律師法》、《價格法》等內容，掌握收費項目、收費標準、收費方式，自覺遵守并執行各項制度。通過學習，所內律師進一步提高了執業道德和執業水平，增強了社會責任感，誠信執業意識得到加強。承接案件是，律師一律告示委托人收費辦法、收費標準的相關規定以及辦案風險，并嚴格按照規定收取服務費用。
二、在學習《律師服務收費管理實施辦法》
嚴格執業律師紀律，是對執業律師的起碼要求。所內律師在執業中凡收費案件，均報所主任及內勤收案審批，把自
己收費情況，嚴格置于律所的監督下，確保收費管理辦法和收費標準的貫徹落實。律師辦理非訴案件，所內案件一律由律所與委托人簽訂代理合同，在合同中明確收費項目、收費標準、收費方式、收費數額或比例、付款和結算方式、收費爭議解決方式等內容；使用司法局統一文書格式、統一出具對外法律文書。開具稅務發票；不存在私自收費和亂收費的情況。辦理本地案件，一律不收取交通費，辦理外地案件一律由當事人實際支出費用，律師不差旅費。
三、在學習《律師服務收費管理實施辦法》中發現存在的問題。
在自查活動中，所內律師也找到了自己在執業中存在的問題，并且針對這些問題進行了積極整改，關于整改的措施，針對種種不足，所內律師決定20xx年堅決改正，接受當事人委托后，第一時間把工作開展，及時的調查取證，及時的撰寫各種需要的文字材料，及時的跟當事人聯系溝通，及早將當事人的案件處理完畢，讓當事人滿意。多多積極主動的參加社會的公益事業和社會活動，盡可能的更多的幫助那些需要提供法律幫助的貧困百姓、下崗職工以及農民工，人人提倡和諧社會。
多年來，我所律師向當事人提供的法律服務，當事人均表示滿意。律師在執業過程中
醫院自查報告11
xx年7月20日我院愛嬰領導小組在廖波副院長的帶領下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執業
我院于1998年創建愛嬰醫院，截止今日已滿15余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產科兒科建設與發展相當重視，病房的環境設施較前有了很大的改觀，產科病房溫馨舒適，對專業技術人員進行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術服務的條件、設施完善，保障了醫院工作的'順利開展
我院婦產科現有5名醫師，其中主治醫師2名，醫師3名，5名均已取得執業醫師證書，婦產科開展母嬰保健專項技術服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產婦、嬰兒圍產兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經常工作來抓
我院設有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫院大會議室，宣教設施齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現。婦產科
門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛生組織促進母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普及衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關規定發放培訓到了每一們醫務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養宣教提綱發放到了第一位孕婦手中。
對產后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產的母親加強了術后的護理和指導，把出院的母嬰轉給了經過母乳喂養培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養咨詢熱線：72715991，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養。
四、檢查中發現的幾點問題和自查評估結果
在本次自查中發現病歷書寫質量還要進一步規范，業務知識技術培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規開放，確保孕產婦熟悉母乳喂養，孕產期的保健知識。
通過本次按照愛嬰醫院復核標準（xx年版）自查，我院愛嬰醫院自查評估，得90分。嚴格了各項技術操作，積極推廣和促進母乳喂養的適宜技術，保護、促進和支持自然分娩，降低了剖宮產率，保證了母嬰安全和健康。
重慶市涪陵區清溪中心衛生院
xx年7月20日
醫院自查報告12
自接到開展全國醫藥衛生服務價格大檢查的通知后，我院領導高度重視，要求各臨床及醫技科室對本科室的醫療服務收費項目逐項進行自查自糾，并進行深入的剖析，特別對于6月份自查發現的問題進行了專項檢查，相關問題已經得到了落實與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫療服務價格》（試行）收費標準執行，沒有發現多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。
但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
（一）嚴格執行有關文件要求，組織各臨床、醫技科室醫務人員認真學習和掌握《自貢市醫療服務價格》（試行），所有收費標準一律按二乙以下下調20%的標準執行；堅持一切財務收支活動納入財務部門統一管理，醫療服務價格采用計算機統一劃價，各醫技、臨床科室不得劃價，杜絕人為亂劃價、亂收費現象。
（二）成立了物價監督領導小組。為更好地規范各項收費，醫院專職物價員定期對臨床科室、重點環節的物價計量進行監督、檢察；同時，為使小組成員了解和掌握有關物價、計量的法律、法規和規定，醫院還對小組成員進行了專門的培訓。
（三）為增加收費透明度，醫院在門診大廳制作了醫療服務價格1公示欄，添置了價格流動顯示屏，接受患者監督；醫用材料價格一律
按規定程序上報物價部門批準后，按規定的加價率加價執行；認真建立健全醫療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。
（四）規范藥品購銷和使用工作
1．我院藥品采購完全在有相應資質的醫藥公司采購，并由投資人親自參與采購，控制了藥品購銷過程的.不正當行為，真正做到所采購的藥品貨真價實，完全杜絕了藥價虛高問題。
2．在藥品購銷過程中，嚴格按照四川省衛生廳掛網價格標準執行，并根據國家相關藥品降價文件及時調整藥品價格。
3．執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，結合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法，堅持落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷售量居前１０位的抗菌藥物進行統計上報，對全院醫生開藥量進行排名；建立健全臨床評價病歷制度和臨床查房制度等，每月底藥房組織臨床對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經濟負擔。
4.嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內容和說明中明確規定的可另外加收的材料費，按規定程序上報審核后，于規定的加價率范圍內執行，在未經批準前一律不準自行收費。
5.逐步調整用藥結構，提高國產、有效、低價藥品的用藥比重，降低進口、高價藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費用，減輕了患
2者的經濟負擔。
（五）實行單病種最高限價，有效控制各類醫藥費用。醫院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領導小組，制定并印發了《單病種限價管理辦法》，組織相關科室根據本科室專業特點，確定了慢性扁桃體炎、骨性關節炎、膽囊結石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現代醫療技術能夠達到診斷明確、技術成熟、療效確切、極少發生并發癥（病）的常見病、多發病實行最高限價管理，縮短了患者術前住院時間和平均住院時間，有效地降低了醫療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。
（六）加強行政管理和監督。建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見簿和舉報電話，并把處理結果及時通知當事人；財務科、監察室不定期到各科室巡查，并和護理部一起每季度組織各病房護士長進行交叉檢查，發現問題及時解決；同時醫院下發了《醫療服務亂收費責任追究制度》（試行），對于亂收費的現象，醫院將根據此制度追究相關責任科室及人員的責任。
醫療收費工作關系到廣大群眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效工作機制，嚴格按照《自貢市醫療服務價格》（試行）規定的收費級別計費，有效規范我院的醫療服務收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實減輕廣大患者就醫負擔，使醫療收費工作健康、有序、規范運行。
敦化市醫院第一季度物價自查報告
在院長及主管領導的指導下,專職物價員對全院的醫療服務收費情況進行了全面細致檢查,其檢查范圍涉及到我院臨床各個科室。檢查采取了抽查的方式,抽查量根據各科室的收費執行情況不等,為了不打擾臨床科室的正常工作,檢查對象以歸檔病歷為主,以病人的病歷和出院清單為基礎、以現行醫療服務收費標準為依據進行檢查,并對照醫囑、清單和檢查檢驗報告單,要求三單一致。其中抽查病例30份，存在以下問題：
將查出的問題反饋給科室，在進行充分調查、和科室護士長聯系溝通討論的基礎上,對每個問題進行了歸類整理分析原因如下：
1、轉科病人出現重復收費現象，如轉出科室已錄入當天的
床費、護理費、診查費、醫院垃圾費，轉入的科室又自動錄入以上費用，導致比實際天數多一天的費用。
2、出院病人提前一天辦理出院，并手動錄入床費、護理費、
診查費、醫院垃圾費，靜脈輸液等費用，導致比實際天數多一天的費用。
3、有些醫療服務項目已執行并收費，但未下醫囑，如口腔
護理、會陰沖洗吸氧等。
4、手動錄入費用時，計算錯誤或手誤，出現費用不正確或
項目錯誤。
通過檢查,目的是使全院上下提高并統一認識,規范醫
療服務收費行為,收費科室對收費上的疑問,能及時主動地請教專職物價人員,專職物價人員在檢查過程中深人科室,現場辦公,充分的溝通、反復的磋商,增加了收費人員對國家物價政策及醫療服務項目內涵的正確理解,不僅發揮了專職物價人員在物價管理過程中的指導、監督作用,還提高了臨床、醫
技、門診等收費科室進行正確收費的自覺性,營造了全員參與醫院物價管理的工作氛圍,從而為更好地進行物價管理打下堅實的基礎。
專職物價員：艾莉莉
20××年4月30日
醫院自查報告13
為保障全縣人民群眾用械安全有效，我們針對上級文件精神，針對上級下發的《xx縣食品藥品監督管理局開展對醫療機構使用醫療器械專項檢查工作方案》，我院特組織相關人員重點就全院醫療器械進行了全面檢查，現將具體檢查情況匯報如下：
一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。
醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療器械安全的管理納入醫院工作的重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關制度：醫療器械不合格品處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監測制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障醫院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入，本院特制訂醫療器械購進管理制度。對購進的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫醫療器械的合法性及質量，我院認真執行醫療器械入庫驗收制度，確保醫療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫儲存醫療器械的.質量，我們還組織專門人員
做好醫療器械日常的養護維修工作。
六、為加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣食品藥品監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點
切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫院醫療器械安全事件的發生，保證廣大患者的用械安全，在今后的工作中，我們打算：
1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識，服務患者，不斷構建人民滿意的醫院。
3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得的成果，共同營造醫療器械安全使用的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
醫院自查報告14
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據元人社發(20xx)79號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以為組長，醫務科、醫保科工作人員為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
幾年來，在區人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度。設置"基本醫療保險政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥;設立醫保患者交費、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的.醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。
二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、醫學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。
三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。
四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。
五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，"乙類"藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了"自費知情同意書"，經患者或其家屬同意簽后附在住院病歷上，嚴格執行"五率"標準，自費藥品占總藥品費的10%以下;平均個人負擔部分不超過發生醫療費用額的30%。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
經嚴格對照《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。
醫院自查報告15
為落實貫徹衛生部“病院辦理年活動方案”，履行院部聯合安排，醫技科經過議定進修，聯合本科室基體環境，遵循展開“病院辦理年活動方案”活動要求，明了強化醫療機構內涵構筑和內部辦理，進步醫療辦事質量的緊張性，包管人民大眾身體健康和生命安定，增進醫療衛肇奇跡健康成長，經過議定進修比較，履行自查自糾，辦理存在題目。
病院成長中實在存在著醫療安定隱患的題目。這些題目背地的緊張因為是科室各項軌制異國完全獲得落實，安定意識薄弱，辦理監禁工作松弛，忽略內涵構筑，在當前醫藥衛生系統體例改革的背景下，切當加強行業辦理、鞏固醫療秩序、包管醫療安定特別緊張。 “以病工錢中間，進步醫療質量”為主題，展開對醫療診斷技巧方面進行查找料理、采納有針對性的辦法清除慶幸病人各種隱患。建立長效辦理機制。完全落實核心軌制，典范各種查抄操縱程序。當真細致結束查抄謄寫報告，為臨床供給病人查抄有效診判定見。
建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的`環境下，查抄流程龐雜，有的病人等待時候太久，家屬故定見，產生爭論，在這方面必須建立查抄掛號窗口，按排號次序進行查抄，[急診除外]。以防備搶先恐后引發矛盾。B超查抄病人數明顯增加，如今兩臺不適應局勢成長的必要，必須增加臺數，配套電腦打印報告，典范查抄單的報告式樣，查抄報告結果要查抄醫師簽名檢察后發出。B超醫技工作人員欠缺，應當抓緊辦理。辦理值班法則，崗亭落實到人，履行24小時在崗值班制。
內窺鏡室，上班時候大都人遲到，麻醉醫師異國按時到位，病人凡是在等待時候太長。查抄按先來先查的原則進行，胃鏡室護士對胃鏡查抄的配置要進行嚴厲消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時候，防備院內傳染產生，醫療診斷質量方面，做到查抄要細致，工作要認認，立場要合心，一切按操縱典范進行，防備呈現過錯。腸鏡上午及下午進行查抄，做好查抄前干凈洗腸等工作。掃數一切都要為病人著想，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意為病人辦事崇高思維。
新配置16排螺旋CT已經展開半年多了，自展開以來，根本美滿互助臨床查抄的必要，但仍未闡揚16排螺旋CT全效查抄效用，漸漸把查抄范疇向廣深方面成長，開辟新項目。固然如今獲得大量績效，但仍然存在著很多題目。
軌制落實不到位，操縱程序不敷典范，特別在腹部查抄方面，異國按典范性對病人查抄前做好查抄要求，感化圖象質量，造成診斷質量隱約。
診斷質量把握把關不嚴厲，呈現誤診錯診現象存在，在方面要加大力大舉度把好質量關，履行三級閱片考核軌制，在質控多下功夫。
法則取片刻間及報告結果時候，急診半小時內取片，一小時內取結果，非急診查抄，頭顱上午查抄，下午4點取結果，胸部，腹部查抄次日10點取結果，腹部查抄病人都要平掃加加強，一次性交費，裁減病人來回交費麻煩。
加快對新項目展開交易知識進修，以血管成像各部位查抄作為今后工作緊張攻關課題，圖象三維重建處理，更緊張是加快CT診斷技巧成長，經過議定短時間培訓，參加網上交換進修評論辯論，漸漸進步專業技巧診斷程度。
疑問病例評論辯論不典范。異國建立美滿軌制，醫師公告定見異國記錄及相稱資料存檔，病例跟蹤反饋，貧乏當真總結。在這方面，必須脫手美滿建立長效機制，訂定有效辦法方案集結閱片，病例評論辯論分析，報告審觀察對，病例跟蹤記錄檔案，連續總結，竭力進修新技巧，開立異項目，富裕闡揚16排螺旋CT效用效用，把好質量關，加快血管成像，仿內窺鏡，三維重建等技巧知識進修，進步CT影象專業診斷技巧程度。
工作規律自發性太差，上班遲到，對院部規章法則落實不到位，值班不在崗，偶然導致病人家屬故定見。如今B超，彩超，CT已經履行24小時在崗值班軌制.辦理了急診病人隨到隨查。
經過議定進修貫徹落實病院辦理年活動方案，進一步認理解到，醫務人員掃數一切都要為病人著想理念，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意實意為病人辦事的崇高思維。為廣大病者供給優良辦事，為加快病院整體籌劃成長美好前景，互助竭力。
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