科室護理質控年終總結

科室護理質控年終總結（精選12篇）

　　時光飛逝，伴隨著比較緊湊又略顯緊張的工作節奏，一年的工作就這樣接近尾聲，回望過去一年無論是思想境界，還是在工作能力上都得到進一步提高，并取得了一定的工作成績，如果你仍舊感到迷茫，那么我想你需要暫時停下來好好對過去的工作做個總結了。那么如何把一年一度的總結寫出新花樣呢？以下是小編為大家收集的科室護理質控年終總結，希望能夠幫助到大家。

　　科室護理質控年終總結 1

　　我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于20xx年成立了護理質量控制委員會, 20xx年修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：

　　一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。

　　在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點

　　二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。

　　優質護理服務的開展始于20xx年 7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

　　三、規范病區管理。

　　定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象，要求整改，并進一步規范，先進科室試點，優秀科室獎勵。

　　四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量

　　(一)定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進

　　行質量檢查，把護理質量的.核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；

　　(二)督促各科室根據本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

　　(三)加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估；20xx年xx月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%；評估墜床/跌倒病人xx例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率xx‰；院外帶入壓瘡xx例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

　　(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室

　　積極上報；質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-xx月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落3例；發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。

　　五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

　　六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。

　　護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。

　　科室護理質控年終總結 2

　　一、提高護理服務質量，強化基礎護理。

　　在全國掀起的“優質護理服務示范醫院”和“優質護理服務示范病房”競賽中，我們科室組織全體護理人員認真學習了住院患者基礎護理服務項目、基礎護理服務規范、常用臨床護理技術服務規范等資料。

　　通過學習，我們要求每位職責護士熟悉服務范圍、服務項目和工作標準。在臨床護理工作中，為了能提高患者的生活自理能力，我們要求護理人員對康復期患者進行指導和協助。對于生活不能自理、病情穩定或危重、臥床不起的患者，我們要求定期為其修剪指甲、理發、喂水喂飯、大小便等，確保基礎護理的落實和服務的質量。

　　二、加強護理質量控制，提升工作水平。

　　我們科室認真貫徹護理部和科室雙重護理質量管理網絡，選派部分有責任心的護理人員參加科一級的護理質量管理，實行每周、每月的自查和抽查，及時反饋并糾正發現的問題。同時，簡化護理文書后，進一步加強了文書書寫的規范自查。

　　此外，我們還加強了對白天、夜班、雙休日、節假日的查房頻次，以便及時發現存在的'問題和缺陷，予以糾正。

　　三、提高患者生活自理潛能，開展康復訓練。

　　針對科室患者的特殊需求，我們精心設計組織了各種康復訓練活動，包括大賽、棋類競賽，以及洗臉、刷牙、洗衣、整理床鋪等日常生活技能的訓練。通過這些活動和訓練，我們大大提高了患者的生活自理潛能和社會適應潛能。

　　四、提升護理隊伍素質，開展多種形式的學習。

　　科室根據患者特點定期開展專業業務學習。每月的護理工作會上，護理人員相互交流工作感受和經驗。交流的內容包括如何適應不同患者的需要以及如何進行操作來提高患者的舒適程度等。個性化的學習方式包括護士出外學習、參觀和進修，回來后則要向其他同事分享他們學習的經驗和感受。這種多元化的學習形式在提高護理人員素質的同時，也促進了護理團隊的溝通。

　　五、加強科室考核以促進管理。

　　為了落實各項臨床護理工作，科室制定了《五病區護理人員考核細則》。此規章制度覆蓋勞動紀律、護理質量、護理安全和服務態度等方面，并包含了明確的懲罰金額和規避護理安全風險以及出色表現得到醫院和護理部表彰的獎勵措施。這種獎懲兼并的規章制度不僅提升了管理水平，而且也提高了所有科室員工的積極性。

　　六、存在的缺陷及問題。

　　雖然我們在20xx年的工作中表現出色，沒有發生醫療糾紛或投訴事件，但仍存在以下問題：

　　1、個別護士沒有良好的無菌操作意識，不戴口罩進行無菌操作，并且無法及時處理一次性無菌物品。

　　2、缺乏濃厚的學習氛圍，科研成果很少。

　　3、健康教育需要更深入，連續性需要加強。

　　4、病房管理需要提高。

　　科室護理質控年終總結 3

　　一年來，在護理部的領導下，在科護士長的業務指導下，在各質控小組的督導下，在全科護士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的xx年，圓滿完成了年初工作方案，現將我科20xx年的工作情況匯報總結如下：

　　一、在工作中成長

　　回憶過去的一年，護士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動，想說的話太多太多。寫總結要言簡意賅，將個人感情參雜在里面不適宜我知道，但此時此刻，我還是想把這一年來大家的真實表現、特別是年輕護士的成長歷程展現給各位領導。

　　1、工作態度方面：

　　我們科的護士，倒班護士平均年齡23—25歲，工作時間根本在1—2年，年齡小，資歷淺。白班護士最大的張姐50歲了，只有一名主管護師，缺少中間力量，梯隊建設跟不上。以老帶新的任務只好由唯一的一名主管護師和我這個護士長來承當了。護士長在香港被稱作經理，在內地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護士長來解決的，這些事務性工作就占了一大半時間，再加上科里和院里的質控工作，真的沒有太多的時間帶新人了，多數是利用床頭交接班時間、查房時間對新護士進行有針對性的提問，然后就著問題進行一些適當的拓展，講解一些專科知識，作為培訓的一種手段。

　　其他的分層次培訓和護理教學工作，我們的主管護師是功不可沒的。好在護士們工作態度積極，有強烈的學習愿望，而且從不計較個人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業務學習，保證接到通知就到。對于上級領導的批評和指正，都能夠正確理解，虛心接受。

　　護士們的工作態度，還表達在服從分配方面。今年四月份，全國百日平安大檢查期間，我科重患是最多的時候，為了支援icu工作，將我科最優秀的護士借調至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個月內，我們科去了兩名護士，同時期，另一名主力護士又調到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護士們毫無怨言，將上級的人員調動當作一種使命來完成，做到了：大敵當前，大局為重！所有人員都放棄了休息時間，加班加點的才能完本錢班次的工作任務。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉至我們病房，重患一個接一個的到來，天使們因為疲憊，面容憔悴，有時候夜班護士工作16個小時才能放心的下班回家！我更是時刻準備著：每當年輕護士遇到技術性問題的時候，無論幾點，接到求援電話，即刻前往科室。

　　今年，我院落實了帶薪休假制度，這對職工是個好消息，而對科室管理者是個難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調人員、不能獨立值班的新人，我初略統計一下：相當于一年內，始終有一個半人在休息，而我們的`病人數，卻比去年增加了300多人，工作負荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時期，科里出錯——怎么搬這個家，大動了一番腦筋啊！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅持上班，怕我著急上火，使我們的患者個個平安到達新病室。

　　在大家的努力下，一年來，無一例過失事故發生，無投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多、病人周轉快的大科室來講，取得這樣的成績是非常難能可貴的！

　　2、三基三嚴方面：

　　提到這個話題，心情總是很復雜。院里、護理部和科里組織的理論學習、技術考核，大家都積極參加。只是每次迎檢，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經，都讓我這個當護士長的格外心疼！她們都怕因為自己影響了醫院和科室的驗收和成績，我每看到她們如此，就撫慰她們：做的如何是咱們的能力問題，不行再努力。只要盡力了，領導會理解的，不會怪你們的，這么重視檢查，說明咱們態度是認真的，對醫院是負責的，別緊張，咱是七仙女呀！

　　但說心里話：就技術操作來看，護士們完成的還可以，但就理論知識的掌握和迎檢能力來講，年輕護士肯定不占優勢的，我心里還真沒底！不過經過這一年的努力，大家的進步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護士被院考核組選中，去為全院護士做示教，這給年輕護士很大的鼓勵！

　　至于“三基三嚴〞的培訓次說，我認為準確的數字一定是虛假的，是按年初方案數出來的，我覺得我們的培訓隨時隨地都在進行，是計數不出來的。“一對一〞補課，也是常有的事，所以就不計數這個數字了，覺得沒實際意義。

　　3、在實踐的過程中領會核心制度的內容：

　　“制度〞的意義，很多新上崗的護士并不理解，只停留在會背的程度。并不清楚它的約束作用和指導作用，掌握的比擬機械。今年我換了一種方式，行政查房的內容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實情況。然后就著問題給予講解，活學活用。這樣的方式改變了護士的思維方式。今年《遼寧省護理工作標準與標準》三個小冊子下發后，就新增添的內容，比方“腕帶標識制度〞，邊實踐邊領會，增加了工作的趣味性。

　　二、法律意識增強

　　護理風險管理是護理管理工作的重要內容。今年在這方面我們花費的精力和時間比擬多。因為新護士多，最怕出現“初生牛犢不怕虎〞這樣的情況發生，為了給她們養成嚴謹的工作習慣，質控小組成員加大了質控力度，未雨綢繆，防患于未然，實行“獎優罰劣〞的糾偏措施。出現過失、考試不及格者取消評選優秀護士資格。

　　針對科室管理的實際經驗和參與院里表格組的質控工作，今年我寫了兩篇關于護理病歷書寫的論文：《從舉證責任倒置淺談護理病歷的書寫》已在國家核心期刊發表，《護理程序在護理病歷書寫中的應用》一文被推薦至當地會學術論文中心，在這篇論文當中，我提到一些書寫標準中沒有提到問題，如能得到同行們的認可，將是我一年來在這方面的一個創新和收獲。護理病歷是重要的法律性文件，事關舉證的結果呀；“壓瘡〞本身就是護理缺陷，怎樣預防和治療，我作為“壓瘡〞管理組組長，及時的和內外科相關科室取得聯系，護理部領導也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發生，院外帶入的，通過精心的護理，也都好轉、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講，這樣的成績，很難得！

　　只有有了具體的標準和要求，護士才有了指導方針。只有護士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤！這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會和總結。

　　我們的護士缺少法律常識，才會缺少法律意識的。所以，“引領和學習〞是非常必要的。每個月，我們召開一次科務會，對出現的問題和存在的隱患進行分析，大大提高了護士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來這件事假設發生了，后果會如此嚴重啊！慎獨精神增強了，孩子們成長了。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發生，實在讓人欣慰！

　　三、在工作中表達人文關心

　　患者的’滿意率，很大程度存在于護患溝通的過程中。很多護患糾紛，強調的也就是個態度問題。職業情感要求我們“換位思考、同理他人〞。我們把這項工作具體的融入于“健康教育〞這項工作中，在為患者和家人講解健康知識的時候，注意“因人施護〞，多方式溝通，注重效果評價，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，才會取得他們的配合和信任。一年來，健康教育覆蓋率100%，效果比擬滿意。護患溝通良好，人文關心在工作中得以表達，病房始終洋溢著和諧的氣氛。

　　四、病房管理方面

　　我認為，比擬而言，這方面的問題相對多些。因為在護士的意識當中，病房管理就是護士長的工作，與自己關系不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得特別亂。新下發的《遼寧省護理工作標準與標準》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、平安情況！這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在方案中提出，并對護士提出具體工作要求。

　　xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠去了。在過去的一年里，我們取得了一些成績，這與護理部的領導和指導是分不開的，我們還有許多缺乏，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經在運籌來年的工作方案了。20xx年，我們將以更好的工作狀態、更高的工作熱情、更合理的工作方案，使我們科室的護理工作邁上一個新臺階！

　　科室護理質控年終總結 4

　　在20xx年，我所在的科室在院領導的支持和護理部門的領導幫助下，共同努力完成了年初下達的護理工作計劃。與此同時，我們還投入了“醫院管理年”活動中，逐項檢查并完善各項工作，為我科護理管理的制度化和規范化奠定了基礎。現對此做出總結如下：

　　一、護理質量穩步提高

　　為了滿足護理質量管理標準的要求，我科在年初成立了護理質量控制小組，組織小組成員和科內護士進行學習和培訓。這些努力促進了科內護理質量的提高。在“醫院管理年”活動中，全體護理人員更加深刻地認識到，只有嚴格執行規章制度，才能提高護理質量和確保醫療安全。通過對病室管理、基礎護理、分級護理等方面的改善工作，加強消毒隔離等細節護理措施，有效提高了護理質量和護理文書質量。在全年的工作中，沒有發生嚴重的.差錯事故。

　　二、提高了護理人員素質

　　我科護理人員全面完成了護理部下發的各級護理人員培訓考核要求，并主動參加院內的業務學習和護理查房。每月堅持進行科內業務學習和護理查房，同時進行理論提問和操作考試，要求護理人員認真做好筆記。在參加護理部門組織的“三基”理論和操作考試中，所有護理人員都取得了100%的合格率。

　　此外，我們選派了一名護理人員到區醫院進行進修，并將該醫院先進的護理理念和臨床護理方法運用到實際工作中，進一步提高了護理人員的觀念和專科技術水平。專科理論學習的提高也促進了整體護理方面的進步，使患者得到了更加完善的服務和健康教育。

　　三、加強了護理人員醫德醫風建設

　　我科注重與職業道德教育、形勢教育、人事制度改革等相關工作結合，以更好地調動護理人員的積極性和端正工作和服務態度。今年，我們成功地完成了人事制度改革，使護理人員更加穩定和有信心，同時也增強了危機感。我們堅信，未來的護理工作將會更加精彩和有成效。

　　xx主管護師發揮了護理骨干的作用，工作認真負責，主動細致地對待病人服務，多次獲得病人及家屬的表揚。她為全科護理人員樹立了榜樣，因此病人的滿意度也有了提高。

　　四、加強了院內感染管理

　　我們認真落實了消毒隔離制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重點做好了一次性物品、內窺鏡、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、無菌包的消毒管理工作。同時，認真進行空氣監測及紫外線燈強度監測，記錄保證監測符合衛生學要求。

　　我們還加強了護理人員職業防護技能的培訓，強化自我防護意識，要求人人熟悉職業防護的有關預案，并力求杜絕職業傷害事件的發生。

　　五、基本完成科研及護理教學工作

　　今年年初，我們制定了護理科研新項目，并對立項項目《扁桃體切除術后飲食研究》進行記錄、總結成論文。通過進行科研，我科護理人員不斷提高了觀察潛質及鉆研意識，將工作經驗記錄及分享，讓護理水平共同提高。在今年的護生帶教工作中，我們也取得了較好的成果。

　　六、較出色地完成了護理任務

　　我們始終堅持以“病人為中心”，以“質量為核心”為病人提供優質服務。認真地完成了上級下達的各種任務，并積極參與到建立“醫院管理年”活動中來。在今年，我們科室病人出院數創下歷史新高，超過xx人，工作量巨大。尤其是在政府陽光工程“白內障復明工程”開展期間，我們僅用了不到一個月，就完成了xx多例白內障復明手術，同時科室內其他病人數不減少。護理人員付出了巨大的努力和毫無怨言的奮斗，使這項工作得到了很好的完成。

　　七、存在問題

　　盡管我們取得了一定成績，但仍需提高我們護理人員的整體素質，尤其需要加強“三基”及專科理論知識的學習。我們還需要進一步提高護理質量和個別護理人員工作主動性，同時，還需要加強醫療護理安全，尤其是健康教育。

　　在過去的一年中，護理行業在護理質量和職業道德建設方面取得了顯著進步，但仍然存在一些值得改善的問題。

　　科室護理質控年終總結 5

　　20xx年度，質控科在院長、分管院長的領導下，積極開展醫療質量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質量管理辦法，建立醫療質量監控指標體系和評價方法，組織醫療質量檢查、考核，評價醫療指標的完成情況。具體工作總結如下：

　　一、創建二甲等醫院工作

　　1、制定我院創建二級甲等醫院的實施方案，供全院進行討論，并認真組織實施。

　　2、組織召開二甲專題會議，認真學習“海南省二級綜合醫院評審標準”，并對“標準”進行責任分解分工。具體落實到責任領導和個人。

　　3、指導全院各科室創二甲工作資料的收集、整理，制作統一的標簽。

　　4、組織醫院創二甲中的二次自評，通過自評結果不斷完善科室工作，為二甲醫院創建成功提供保障。

　　5、協調各科室在創二甲的考核項目，督促創二甲工作按計劃推進。

　　二、制定醫療質量考核辦法

　　為全面落實醫療核心制度，保障醫療質量，提高醫療質量管理水平。我科制定下發了《臨床醫療(醫技)質量考核方案》并且每月組織質控科人員對全院臨床科室和醫技科室的考核方案進行檢查評分，各項醫療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。

　　三、環節質量的監控

　　質控科每個月定期對門診處方，全院臨床科室運行病歷的環節部分，申請單及報告單，開展醫療質量檢查，重點落實十三項醫療質量核心制度。全年共檢查門診處方1000張，合格率97%。全年共檢查運行病歷915份，未發現丙級病歷，檢查缺陷病歷252份，檢查缺陷申請單158份；對檢查中存在的問題，按我院《住院病歷質量管理實施細則》規定的獎罰細則給予獎罰。20xx年8月至12月共檢查護理病歷213份，對檢查中存在的問題與護理部溝通反饋，并提出相關整改措施。

　　四、開展“抗菌藥物專項整治工作”

　　根據衛生部《20xx年醫院抗菌素臨床應用專項整治活動方案》，質控科制定了本院《20xx年醫院抗菌素臨床應用專項整治活動方案》，與各臨床科室負責人簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，醫生簽署合理使用抗菌藥物承諾書。積極開展抗菌藥物門診處方、住院醫囑專項點評。每月定期檢查各臨床科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據醫院實際情況制訂《抗菌藥物臨床合理應用獎懲制度》，對不合理用藥的醫生和科室進行排名公示，扣發科室和個人當月績效工資，完成各項指標較好的科室和個人給予獎勵。

　　經過一年多的抗菌素臨床應用專項整治活動，已取得明顯的`效果，各項安全指標大部分超額完成，個別指標接近完成。

　　五、檢查有關規章制度的落實

　　定期對全院臨床科室和醫技科室的醫療質量實施登記并進行檢查，對發現質量登記本未按要求完成者按標準扣除分值。

　　六、終末質量的監控

　　制定病歷歸檔制度及各項醫療指標，并按照相關規定進行監控人，各項指標都能按規定完成。

　　七、定期通報醫療質量及抗菌藥物臨床合理檢查情況

　　每月定期對各項環節質量檢查及抗菌藥物臨床合理檢查情況，匯總向全院通報。對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提示。

　　八、存在的問題

　　1、沒有每季度對醫療質量指標進行評估和原因分析。

　　2、沒有定期召開質控員會議，及時聽取科室醫療質量控制意見。

　　3、臨床路徑工作監管和督查工作不到位，對臨床路徑的實施情況沒有定期匯總、分析。

　　科室護理質控年終總結 6

　　本人xx，在20xx年度任質控辦主任一職，負責醫院醫療質量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫院領導，緊緊圍繞醫院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：

　　一、積極備戰二甲復審工作

　　為了完成醫院提出的以優異成績通過二甲復審的目標，使醫院的醫療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。

　　根據醫院的安排部署，我負責的“醫療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質控醫師每周質控每位管床醫師一份運行病歷并評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫療質量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。

　　二、完善考核標準

　　在《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫醫院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規范作用，為質控檢查提供了標準依據。

　　三、加強醫療質量管理，保證醫療安全

　　1、環節質量檢查：

　　每月不定期到醫、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告、依法執業情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。

　　2、終末質量檢查：

　　（1）按照《中醫病歷書寫基本規范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師病歷1份，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫療質量控制績效考核實施方案》對醫、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發現丙級病歷。

　　（2）對臨床科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。

　　（3）每月對各醫技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執業、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執行。

　　四、落實專項檢查

　　根據我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規定，同醫教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。

　　五、存在的問題

　　病歷質量管理仍然是醫療質量管理中的一個薄弱環節，也是醫療質量管理中的難點，在今年的.病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫辨病辨證依據、中、西醫鑒別診斷、西醫診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫師查房流于形式、缺乏中醫內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草，難以辨認等，出現這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環節質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。

　　總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。

　　科室護理質控年終總結 7

　　醫療質量管理是醫院管理的核心，進步醫療質量是管理科室根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療程度的上下、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和開展。20xx年以來科把減少醫療質量缺陷、及時排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。20xx年詳細質控工作做到了如下幾點：

　　1、成立科室質量管理組織，設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療、護理、教學、病案的質量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質量管理獎懲方法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、過失與糾紛進展調查、處理。

　　2、科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導和監視檢查。建立健全科室醫療質量控制小組的質量監視、考核體系。負責全科質量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”。

　　3、健全各項規章制度。嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。重點對核心制度的執行進展監視檢查。

　　4、健全感染管理制度和傳染病管理，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

　　5、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的'范圍執業。新進人員崗前教育，必須進展醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理標準、常規及醫療質量管理等內容的學習。不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。對違背醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進展個別強化教育。醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

　　6、科室醫療質控小組定期對各類醫務人員進展“三基”、“三嚴”強化培訓，到達人人參與，人人過關把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

　　7、建立完好的醫療質量管理監測體系，責任落實到個人。各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理分級管理及考核，提出改良意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰清楚，明確責任，落實到個人。

　　科室護理質控年終總結 8

　　一、“三基三嚴”培訓及帶教工作

　　1、按科室計劃，每月進行兩次業務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。

　　2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規范書寫，及時檢查并改正發現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。

　　3、配合醫院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。

　　4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。

　　二、打造消化內科自己的護理品牌——細微之處現溫情

　　消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。

　　三、加強護理管理，嚴把護理質量關，確保護理安全

　　1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的`發生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。

　　2、充分發揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。

　　3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。

　　四、轉變觀念，提高管理水平

　　1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法；向中國醫大一的護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態；向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。

　　2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發現工作中的隱患，隨時調整工作狀態，跟上醫院的步伐。

　　3、實施人性化管理：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發揮每一名護士的優點，調動護士們的積極性。

　　五、開展優質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。

　　1、自開展優質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

　　2、彈性排班，充分利用人力資源，發揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。

　　3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

　　4、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

　　六、加強院內感染的管理

　　1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。

　　2、按醫院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。

　　七、存在不足及努力方向

　　1、護理質控欠缺：

　　一是體現在病房管理方面，仍然有很多的不足。

　　二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。

　　2、培訓方面：

　　今年醫院新增了標準化培訓學員，培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務求達到人人過關。

　　3、護理科研、論文方面：

　　不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步。

　　科室護理質控年終總結 9

　　工作不止歲月，蕭瑟秋季已轉冷冽寒冬，又到了一年完畢時，工作也到了匯報總結時。在過去一年工作里，端正工作，細心做好護理事業，做好力所能及之事，完成必須完成的任務。不偷懶，為我們醫院線上了我工作誠心。

　　在工作上，不去模擬別人，也不隨波逐流，做自己認為是對的，聽護士長的安排和指導，不違背醫院規定的任務和工作，把事情做好，每天都保持開朗樂觀之心，每天都做好加班準備，因為在工作崗位中，會經常遇到難以揣度的事情，這就需要我去一一辯證，當病人需要，當工作需要，我不會推辭，總是第一個沖在前頭，因為我認為一個人就要有奉獻精神，做我們護理同樣要有這樣的精神。沒有人可以輕松的防止錯誤，但是可以減少錯誤，我對自己的工作要的就是細心，畢竟我需要幫助那么多的病人，一個不仔細傷到的就是他們的安康，對他們來說就是不負責，沒有責任感的人是得不到認可，也不會被原諒，因為工作我必須對每一個病人做的，盡職盡責，畢竟我拿著的是病人信任，不能讓病人絕望。不想自己內心過不去，一份良心是工作的情緒。

　　在學習中，我秉持積極求學的態度，雖然我工作時間也比擬長了但是卻好有很多工作做的不夠好，還需要努力，所以我經常會改變自己的`工作，調整自己的學習態度，時代在進步，護理學習和技能有很多，同時也有新的出現，學習的多才可以做得好，才可以給病人希望，才可以做好工作，我也清楚，假如說護理崗位是一個空杯，我是里面的水，可能所只有半桶水，因為自己的經歷什么的還是有差距的，不是天生就有，需要通過工作的看，做和體會才能真正明白，不可能學了些理論就能治病救人。從來沒有之后紙上談兵，世上沒有真正的天才，有的是知識愿意吃苦奮斗的智者，護理崗位也是如此，我需要的是學習和掌握更多的技巧和手段，來幫助病人，對于學習從不會推卸，在醫院，有護士長的教誨，有同事的幫助，在工作時，我喜歡邊做邊學，心手合一，用理論去證明，用努力去做到，把學到的用到實際工作中，把需要完成的做好。

　　與同事溝通中，做到尊重禮貌，學會換位考慮，畢竟大家都在醫院工作，經常需要互相幫襯，需要大家彼此扶持，假如輕易的傷了同事之間的感情，對我們來說這是非常糟糕的，彼此成為愁人，相見相厭，還如何工作，又怎么做好事情呢?所以對于工作我們需要的全面掌控，需要的認真對待，對待同事需要和睦相處，彼此互相諒解，這樣子啊遇到困難是，收到阻礙是才可以互相幫助，互相共同度過難關，不至于沒有朋友沒有同事愿意幫助自己，完成成工作。

　　今后工作還需繼續，做為一個醫護人員，每天的任務一樣多，我不會放棄，會堅持在崗位上，多做，做好，效勞更多的病人。

　　科室護理質控年終總結 10

　　時光荏苒，20xx年已經過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千，在一年里，我在院領導和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現總結如下：

　　一、嚴于律已，自覺加強黨性鍛煉，黨性修養和政治思想覺悟進一步提高

　　一年來，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐，熱愛祖國，熱愛中國共產黨，對社會主義充滿必勝的信心。認真貫徹執行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設事業認真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

　　二、強化理論和業務學習，不斷提高自身綜合素質

　　加強自我職業道德教育。職業道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓后，我理解了要堅持“廉潔自律、嚴格執法、熱情服務”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發點，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。

　　加強“四自”修養，即“自重、自省、自警、自勵”，發揮護士的主動精神。我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次技術操做考試中，均取得優異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

　　三、努力工作，按時完成工作任務

　　我將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。記得剛到兒科時我還不適應，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在很短的時間內便比較熟悉了兒科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

　　我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。

　　護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。

　　在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預期的效果，保質保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創了工作的新局面，為人民的.健康事業做出了應有的貢獻。

　　當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

　　在已經過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。為了醫院的美好明天而貢獻自己的一份力量！

　　為進一步加強護理質量管理工作，提高護理服務水平，不斷完善護理管理體系,推行護理質量管理委員會領導下的三級護理質控體系，優化護理服務流程，強化服務意識，提高蒙中醫特色護理服務質量

　　(一)優質護理服務病房覆蓋率xx%，醫院領導高度重視，從人力、設備、后勤保障等各方面給予了大力支持。20xx年至今新增護士 人，逐漸滿足了臨床需要;消毒供應室開展包括傳統治療用火罐、止血帶、各種無菌物品的下收下送。后勤物資按科室上報領物申請單下送至病房。客戶及臨床服務中心24小時免費為患者陪檢，為科室送標本、取藥等，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。

　　(二)各臨床科室從細節入手，開展具有專科特色的蒙中醫護理服務。蒙醫風濕病科開展蒙藥骨湯、蒙藥茶和酥油按摩等蒙醫傳統護理。骨科為患者制作中藥熱奄包，并為手術患者贈送祝福溫馨卡。外婦科制作中藥敷臍袋改善患者便秘，為心電監護患者設計“背心式蓋被”，溫暖又保潔。開展多種形式的健康教育，各病區制作各種疾病健康教育處方，糖腎科、脾胃科開展的“健康知識講堂”，深受患者的喜愛和好評。

　　(三)著力建立有利于護理服務質量持續改進、護理事業持續發展的長效機制。從激發廣大護士愛崗敬業、爭當先進的熱情入手,每年在全院范圍內評選優秀護士、優秀護士長。積極推進護理績效考核。開展多種形式的活動，如傳統療法護理操作技能展示、護理教學能手競賽、優質護理服務征文等，積極開展應急預案演練,提高護理人員的綜合素質，充分調動廣大護理工作者的積極性。

　　(四)以護理信息化建設為抓手，積極推進護理質量安全建設。經過參觀考察及院內論證，擬于年內完成移動護理、護理質量管理、門診輸液系統建設，基于二維碼掃描完成對醫囑全周期的監控和質量追溯。目前系統正在招標中。

　　科室護理質控年終總結 11

　　光陰荏苒，20xx年已經過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千，在一年里，我在院指導和護士長的關心與直接指導下及同事們的關心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的效勞宗旨，刻苦鉆研業務知識，努力進步理論知識和純熟地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院指導布置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面獲得了新的進步，現總結如下：

　　一、嚴于律已，自覺加強黨性鍛煉，黨性修養和政治思想覺悟進一步進步

　　一年來，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活理論，熱愛祖國，熱愛中國共產黨，對社會充滿必勝的信心。認真貫徹執行黨的道路、方針、政策，為加快社會建立事業認真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏困難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的奉獻。

　　二、強化理論和業務學習，不斷進步自身綜合素質加強自我職業道德教育。

　　職業道德的上下、思想品德的好壞直接影響護士的素質和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓后，我理解了要堅持“廉潔自律、嚴格執法、熱情效勞”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發點，做到始終把黨和人民的利益放在首位，結實樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。

　　加強“四自”修養，即“自重、自省、自警、自勵”，發揮護士的主動精神。我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌效勞，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言標準。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和進步，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的'每次技術操做考試中，均獲得優異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的效勞理念，進步了自身素質及應急才能。

　　三、努力工作，按時完成工作任務

　　我將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教教師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。記得剛到兒科時我還不適應，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從指導安排，我不怕費事，向教師請教、向同事學習、自己探索理論，在很短的時間內便比擬熟悉了兒科的工作，理解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，進步了工作才能，在詳細的工作中形成了一個明晰的工作思路，可以順利的開展工作并純熟圓滿地完本職工作。

　　我本著“把工作做的更好”這樣一個目的，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位考慮別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦明晰。我認真學習科室文件書寫標準，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(根底理論、根本知識和根本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

　　護理部為了進步每位護士的理論和操作程度，每月進展理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們理解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作，可以正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家效勞，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。

　　在開展工作之前做好個人工作方案，有主次的先后及時的完成各項工作，到達預期的效果，保質保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作程度有了長足的進步，創始了工作的新場面，為人民的安康事業做出了應有的奉獻。

　　當然，我身上還存在一些缺乏有待改良。比方，在學習上，有時仍有急躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然根本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步進步，這都是我今后需要改良和進步的地方。

　　在已經過去的一年里，要再次感謝院指導、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回憶過去，有許多進步和進步，同時也存在一些缺乏;展望將來，應當發揚自身的優點與長處，克制缺乏。為了醫院的美妙明天而奉獻自己的一份力量!

　　科室護理質控年終總結 12

　　我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于20xx年成立了護理質量控制委員會,20xx年修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：

　　一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。

　　在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核;病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點

　　二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。

　　優質護理服務的開展始于20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

　　三、規范病區管理。

　　定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象，要求整改，并進一步規范，先進科室試點，優秀科室獎勵。

　　四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量

　　(一)定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;

　　(二)督促各科室根據本科室特點，制定并實施整體護理特別化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

　　(三)加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估;20xx年x月-xx月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%;評估墜床/跌倒病人xx例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例;評估壓瘡病人553例;院外帶入壓瘡xx例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

　　(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-xx月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落3例;發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。

　　五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的.護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。

　　對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

　　六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。

　　護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待于進一步完善等。

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