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人民醫院黨總支統戰委員、護理部主任述職報告
人民醫院黨總支統戰委員、護理部主任述職報告--王麗華
尊敬的各位領導、各位同事：
下午好！
此時此刻的述職，我覺得是一種義務、責任和擔當。我深知：做為現代護理隊伍的管理者，只有身先士卒，具備超前意識、創新意識、協調意識、勤奮意識、質量意識才能勝任，才能帶好隊伍，才能提升醫院護理管理水平！
今年我院護理工作，是在以顧院長為首的領導班子的支持和指導下，主要以二甲復審為主線做了一些工作，現匯報如下：
一、建立并完善護理管理組織、履行職責
建立完善了二級護理管理組織體系，（護理部和病房）并成立完善護理管理委員會、委員會下設4個委員會、8個護理質量管理小組并有效履行職責。
二、遵循國家衛計委相關文件完善各項護理文檔，有效督導落實
結合我院實際情況，修訂并完善護理工作制度 、護理規范、護理流程、疾病護理常規、疾病護理標準、護理操作標準、應急預案護理文檔等共計62盒；237冊；260多項；6970多條款，并組織護士學習，每月按年初計劃進行逐項考核，全年共考核672人次，其考核優秀率為45%;良好率為50%.
三、堅持護理質量檢查持續改進常態化
堅持隨機專項檢查與每月一次的綜合全面護理質量檢查相結合，查看護理質量完成情況，查看護理文書書寫是否及時、規范、護理核心制度等落實情況、護理安全以及優質護理實施情況等十項護理考核標準進行考核，發現問題及時督導填寫反饋單，科室分析原因拿出具體整改措施，護理部指導解決方案。定期對反饋問題進行復查改進情況及成效分析，做到了每月有總結、季度有分析、半年有評比、全年共發現護理問題129條次，共填寫101張反饋單，一次性復查改進73條 次，二次復查改進42條次，全年護理部共督導檢查護理運行病歷1608份，合格率96,5%;督導檢查歸檔護理病例15750 份，合格率98.7%.并將護理質量考核體現在護理績效管理中，全年共獎勵人民幣金額 5450元 ;懲罰人民幣金額 3850元 ;體現了護理質量持續改進PDCA循環的護理科學管理。
四、落實《護士條例》，依法執業，實施護士夜班準入制度
建立和完善護士夜班準入的執業管理、培訓、考核等制度。今年完成了29人次的護士首次注冊；23人次的護士執業變更。所有新入科護士必須按護理部及科室兩級規范化護士準入培訓手冊計劃培訓。2014年共完成三批次準入，共計53人、其中；專科護士7人、一次性準入合格率為95%.通過實行護士準入制度，夯實了執業護士及護士�？瞥跏茧A段從N0層級護士向N1層級護士逐漸轉變的過程，無論是護理理論知識；護理核心制度；還是精湛的專業技能以及護士應急能力等考核，都是為執業護士強化、完善、提高基礎各項護理能力打造一個平臺。
五、加強護理人力資源管理
完善緊急狀態下對護理人力資源調配的預案，按二甲標準要求并完善更新了機動護士庫，并進行重點急救知識的培訓。建立調配登記手冊，截止2014年12月，護理部共計調配護理人員44人次。其中補充臨床一線29人次，滿足了臨床工作需要。
六、重視護士全員學習培訓和護士技能考核，使護理水平不斷提升
1、對全院護士進行每月組織一次護理業務知識專題講座，由護士長和護理骨干輪流授課，有充分詳實的PPT課件，今年課堂授課和網絡授課共19講，課后將課件發至護士群中共享，護士出課率98%,考核合格率87%, 今年共進行8次大中型考試，大型考核筆試4次，參考率97,5%,合格率91%.護理基本技能操作171人次，合格率為95,7%.以此拓寬了護士的學習領域，激發了護士的學習熱情。
七、加強專科護士培訓
按年初計劃，完善專科護士培訓制度，實施�？谱o士的規范化培訓工作。2014年7月14日——10月14日共9人在哈醫大一院圓滿完成�？谱o理培訓，回院后把在上級醫院學習的新知識新技術以PPT課件的形式與全院分享，結合我院實際情況加以總結實時的指導各�？祁I域的護理新技術實踐，為我院護理新技術的開展奠定了良好的基礎。
八、注重新護士崗前培訓
加強新護士崗前培訓：自2014年4月及11月分別對進院的護士進行兩期的護理職業道德、核心制度、護理文書書寫、護理安全、護理禮儀、國防教育、護理技能操作及并發癥的處理培訓。新護士培訓率達100%.培訓后均有考核，護理理論知識考核合格率達100%,護理技能考核合格率達95%.
九、注重了護理安全管理，保證了患者住院安全。
1.堅持護士長總值班制度，解決護理問題5起，保證夜間護理安全。
2.認真落實"非懲罰護理不良事件上報制度",并每季度組織討論分析。全年共上報護理不良事件77起，護理隱患46起、護理投訴記錄2起。護理部根據上報的等級在護士群里發表警示全院護士共勉。護理部充分發揮網絡信息共享，在護士群中上傳學習資料，方便護士學習，并在護士群眾中討論護理案例分析，各科護士各抒己見，共同提高。
3.適時的實施了腕帶、床頭警示標識、入院患者風險評估，壓瘡、跌倒、墜床、導管評估，身份識別查對制度，特別實施危重病人床頭交接及重點科室重病人轉運記錄等都有明確規范。保證住院患者護理安全，收效顯著。
4、護理部不僅有上述制度，還在督導上下了功夫，為患者護理安全，對患者身份識別制度及護理查對實行二級表格式質控督導，規范了醫囑核對制度、身份識別制度。(www.baimashangsha.com)如：護士的任何操作處置均進行雙核對雙簽字及兩種以上身份識別和雙向識別方式，從督導過程中能及時發現科室護士把這項工作落沒落實？落實的好還是不好？這些措施的實施，減少了糾紛缺陷的發生。
十、 采取切實可行措施推行優質護理服務
針對優質護理服務，進行了四項工作，其一；從2014年3月初護理部在全院護理科室開展"我要做一天陪護"活動，讓每個護士身歷其境得到體會換位思考，具體實施細則，科室護士長安排護士休息時間，每個護士指定那一天休息，休息當天必須是作陪護，陪護的病人可以是本科的病人，共陪護病人164人，經過一天陪護體驗后，共寫體會報告及感想164篇。優秀獎10篇。此次活動不僅拉近了護患距離，也推進了優質護理的深入開展。其二；進行了護理技能5項比武大賽，經過初賽、復賽共獲獎25人次。其三；積極配合組織醫院每季度召開一次住院患者座談會，全年共四次， 充分聽取患者及家屬意見及時改進護理工作。其四；開展住院患者對護士的滿意度調查、臨床護士多供應室工作的滿意度調查、外科系列對手術室護士的滿意度調查、及出院病人電話回訪。全年共發調查問卷607份，住院患者對護士滿意度調查的滿意度為98%,最滿意護士提名79人次，提出的合理化建議21條。推進了優質護理的持續開展。
十一、完善護士分層管理，激發護士工作積極性
我院護士分層管理是在2012年開始的，在2014年在原來分層的基礎上打破資歷、職稱年限基礎標準，著重看實際工作能力表現，對所在科室護理技能、責任心強的護士經科室考核推薦破格提升護士層級近10人次，并將護士分層及績效考核管理落到實處，大大激發護士工作積極性。
十二、護理實習生的帶教工作
2014年共完成15人次的護理實習生帶教工作。做到了崗前護理部統一培訓，下科室做到了每位護生均有相對應的帶教老師，放手，不放眼，按計劃完成護理實習帶教工作，無一例實習生工作失誤投訴。 十三、婦委會工作
今年我院婦委會成立以來，召開了一次全院工作匯報會，2次婦委會工作 討論會，并在"三八節"前夕 ,舉行了兩次義診，既西園社區為婦女體檢68人次；到清華名苑社區 為社區居民義診 ,并探望重病臥床的孤寡老人為他們送去藥品；開展了全院女職工硬筆書法比賽，在入圍的近30人中，有6人獲得了獎項。為全市三八紅旗手近60人免費體檢；獲得到省、市級婦聯"三八集體"稱號共4個，獲市級先進個人6名。
十三、二甲復審工作
護理部按二甲復審提出的建議結合二甲33條核心條款進行整改，我們護理部也相繼組織召開了7次例會，另外，進行了《迎二甲評審標準解讀》講課及網絡授課數次，進行了《護理分級標準》解讀，制定了護理分級《自理能力評估表》，并應用于臨床。實施了責任制整體護理的APN雙崗排班制，護士包病人，實行了8小時在崗24小時負責，使住院病人得到了滿意的治療和護理。召開護士長及骨干培訓會，進行《如何運用統計學工具對護理質量進行分析》的講座，并將其運用于護理管理工作中，并對各項護理質量指標以及存在問題進行成效分析，使我院各項護理工作按著PDCA循環的模式有效運行。
為了使在二甲復審中護理工作取得好的成績，全院護士都放棄了國慶節的全部假日，不分晝夜全身心的投入到了二甲復審的準備工作中。護理督導組對我院進行二甲復審過程中，各科室護士長及護士們始終洋溢著自信的笑容，踴躍回答專家的提問，希望能得到專家的現場指導，充分展現了我院護理隊伍的團隊協作精神、扎實的�？谱o理技能以及良好的學習氛圍。在反饋會議中，護理督導組對我院能夠及時學習新標準、優質護理服務、護士分層使用、責任制排班、績效工資的激勵機制、積極運用統計學工具進行對護理質量進行分析等方面的護理工作給予了充分的肯定和高度評價。
十四、不足之處
1、優質護理服務還做的還不到位，它是醫院全員參與的系統工程，需要全院各個系統的支持和配合，有些工作需進一步完善。
2、病區管理欠缺，有待加強。
3、個別護理科室的護理質量管理相對薄弱。
以上工作如果說是成績；要歸功于以顧院長為首的領導班子正確領導和其它系列同仁們的支持！歸功于是全體護士長及護士們不分晝夜不懈努力！
在2015年，在院班子的支持領導下，我們將以《2014版優質護理標準》為指導，逐條逐項完善工作，我將不遺余力帶領我的護理團隊，與全院同仁們心連心，肩并肩，手挽手共同創造肇東市醫療中心更美好、更輝煌燦爛的明天！
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