醫藥衛生體制改革工作自查報告

醫藥衛生體制改革工作自查報告

　　深化醫藥衛生體制改革工作自查報告
　　
　　市醫改辦：
　　
　　根據Ｘ市醫改辦〔2011〕11號文件要求，ＸＸ縣醫改辦對照《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作任務責任書》，對全年工作進行認真自查，現將主要情況報告如下。
　　
　　一、建立健全保障措施
　　
　　2011年，按照國家、省、市醫藥衛生體制改革工作的總體部署，ＸＸ縣緊緊圍繞"保基本、強基層、建機制"中心思路，強化領導、落實責任，扎實開展醫改工作。
　　
　　一是成立了以主要縣領導為組長，縣級相關部門負責人為成員的深化醫藥衛生體制改革領導小組，印發了2011年醫改方案，明確目標和責任，實行了包保責任制，并落實了經費和人員，建立了縣醫改辦，縣發改局、縣衛生局、縣財政局、縣人社局、縣民政局等各責任部門、單位積極協調，確保工作順利推進。
　　
　　二是認真貫徹落實醫改工作相關文件，在市醫改辦的指導下，結合實際開展工作。根據Ｘ府發〔2011〕6號文件，發改局、衛生局等部門單位細化分責，通過廣播電視、報紙等媒體加強醫改工作開展廣泛宣傳，使醫改工作深入人心。全年認真完成了省市下達的目標任務，堅決貫徹全市醫改工作會議的精神，醫改工作得到進一步落實。
　　
　　二、主要任務完成情況
　　
　　（一）推進基本醫療保障制度建設
　　
　　一是擴大了覆蓋面。探索建立規范化、常態化、科學化的管理運行機制，擴大覆蓋面。職工醫保參保人數達66208人，居民醫保參保109597人，實現了參保政策的全覆蓋，參保率為92.1%；新型農村合作醫療工作再上新臺階，定點醫療機構實行了"四指標"監管，控制了醫療費用的不合理增長，保證了基金安全運行。全縣2011年9月20日全縣參合人數達到125.1346萬人，參合率達98.95%。根據Ｘ新合發〔2010〕3號文件，對特殊群體繳費實行減免，低保人員支付比例提高10%。
　　
　　二是提高補助標準。按照要求對新農合和城鎮居民醫保政府補助標準進行足額補助，我縣負擔標準為每人每年23.8元。新農合政策范圍內實際補償比為73.96%，城鎮居民醫療保險政策范圍內實際支付比例為72%，基金報銷最高限額職工基本醫療保險為11.8萬元，城鎮居民民醫保為9萬元，均超過規定收入6倍以上。
　　
　　三是實現門診統籌。開展了城鎮居基本醫療保險門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品等按規定納入支付范圍，城鎮居基本醫療保險達514404.15元。基金管理實行了風險調控，鼓勵各類參保單位、個人參加商業補充醫保，職工醫保參加商業補充保險6萬余人，居民醫保參加商保達10.9萬人。
　　
　　四是加強調控管理。建立了醫保基金運行分析和風險預警制度，對定點醫療機構實行總額控制和次均費用控制的雙控指標。新農合1至10月統籌基金支出14253萬元，11至12月預計支出9000萬元，結余12%，累計結余23%；加強了醫療保險對醫療服務的監管，今年共查處6例偽造發票行為，涉及金額15.4萬元，藥店違規3起，并對其進行了處罰。新農合對騙取基金行為進行了打擊，今年還對定點醫療機構進行了評審，取消了43所定點機構報賬資格。
　　
　　（二）穩步實施國家基本藥物制度
　　
　　一是健全基藥制度組織領導。成立了ＸＸ縣實施國家基本藥物制度領導小組，印發了《ＸＸ縣實施國家基本藥物制度方案》（Ｘ府辦發〔2011〕10號）等文件，明確了我縣實施的時間、范圍、任務、步驟及要求。
　　
　　二是全面實施基本藥物制度。3月1日在全縣3個社區衛生服務中心、25個中心衛生院、55個鄉鎮衛生院同步啟動了國家基本藥物制度，藥品實行網上陽光采購和零差價銷售。按照醫改工作要求下發了《關于村衛生站（室）實施基本藥物制度的通知》，將村衛生室納入基本藥物制度的實施范圍。
　　
　　三是探索多渠道補償機制。6月3日開始全面實施基層醫療衛生機構財政集中收付制度，實行收支兩條線管理，縣上對基層醫療機構進行清資核產，縣財政出臺了基層醫療機構補償機制，衛生系統對2011年度基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額補助進行測算。
　　
　　四是建立健全績效考核制度。2011年6月對全縣60個基層醫療衛生單位編制進行了重新核定，定編1608個。績效工資標準已經人事部門批準，鄉鎮衛生院按照千分之1.25核定編制1608人。出臺了績效管理辦法，績效工資方案正在逐步實施中。
　　
　　（三）不斷健全基層醫療衛生服務體系
　　
　　一是繼續擴大建設成果。通過災后重建和擴大內需，基層衛生單位基本上得到改擴建，縣級、鄉鎮醫療衛生機構70余個，村衛生室500多個，縣鄉村三級衛生服務體系基本建立。縣人民醫院遷建后，城區將進行城區衛生布局調整。目前，縣醫院為二級甲等綜合醫院，通過三乙評審，縣中醫醫院、縣婦幼保健院分別為二甲專科醫院。縣內至少有一所縣醫院基本達到二甲水平的目標已經完成。
　　
　　二是強化人員培訓管理。2011年，開展了農村衛生人員培訓，培訓衛生局管理人員1名，婦產科人員60人次，衛生院技術人員120人次，衛生院管理人員60人次，鄉村醫生604人次。為鄉鎮衛生院招收定向免費醫學生4名，對全縣基層醫療衛生單位院長和3個社區衛生服務中心主任實行聘任制管理，實行院長負責制。
　　
　　三是推進信息化建設。出臺了衛生信息化建設方案，積極推進基層醫療衛生機構信息化建設，居民健康檔案管理，基本藥物供應使用的基層醫療衛生管理信息系統正在實施中。
　　
　　（四）促進基本公共衛生服務均等化
　　
　　一是擴大服務內容。嚴格執行11類國家基本公共衛生服務標準、拓展深化基本公共衛生服務內容，按要求提高了人均基本公共衛生服務經費標準，人均經費提高到25元，縣財政負擔標準為人均每年1.75元。
　　
　　二是完成較好任務。(www.baimashangsha.com)目前城鎮居民電子健康檔案建檔230700份，建檔率77.42%；農村居民健康檔案建檔814810份，建檔率63.36%。0至6歲兒童保健89617人，其中0至36個月兒童保健49501人；孕產婦保健29436人。老年人管理168039人，其中免費體檢214086人次，高血壓管理39379人，糖尿病管理14231人，發現重性精神病2567人，并全部納入規范管理范圍。農村孕產婦住院分娩率99.83%，葉酸服用率94.68%。
　　
　　（五）穩妥開展公立醫院改革試點
　　
　　一是制定實施意見。制定了《ＸＸ縣衛生局2011年公立醫院改革工作實施意見》（Ｘ衛發〔2011〕5號），在我縣縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦女兒童醫院、縣骨科醫院實施公立醫院改革。從深化對口支援工作，建立公立醫院向基層醫療機構分工協作機制；以病人為中心，完善公立醫院運行機制；
　　
　　二是加強隊伍建設。衛生人才充分調動醫務人員積極性，2011年引進特殊專業及研究生22人，縣人民醫院引進博士生1人。加強了對醫療服務行為和質量的監管，強化了行自律和醫德醫風建設，受理各類信訪舉報15起。
　　
　　三是強化管理考核。不斷深化體制改革，積極推行醫院院務公開，強化民主管理；制定了《ＸＸ縣公立醫院改革考核評分細則》，按100分制進行年度考核，考核結果與醫院年終目標考核掛鉤；積極開展了醫療衛生單位"三好一滿意"活動，開展縣醫院等開展優質護理工程建設活動，取得了一定的效果。2011年，縣人民醫院神經內科被省衛生廳授予全省優質護理服務考核優秀病房稱號。
　　
　　三、存在的困難和實際問題
　　
　　雖然我縣在醫改工作中取得了一定的成績，但也存在一些困難和問題。一是ＸＸ地域寬、人口多、涉及面廣，財政配套壓力大。二是國家基本藥物制度和績效工資實施對基層醫療衛生機構影響較大。藥品零差率銷售，醫院收入減少，大病、難病向縣級以上醫院轉送，獎勵性績效工資兌現后職工間收入分配差距較小，醫務人員的積極性和主動性受到影響，同時造成部分優秀專業技術人員的流失，極有可能出現"看病難"的問題。三是部分醫療機構反映國家基本藥物目錄品種規格還不夠完善，不能完全滿足廣大人民群眾看病的需求。
　　
　　下一步工作中，我們將明確任務目標，落實工作責任，緊跟國家醫改工作的前進步伐，扎實推進改革，切實保障全縣人民群眾身體健康。
　　
　　二○一一年十一月二十二日