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衛生系統親民惠民工程工作情況匯報
文章標題：衛生系統親民惠民工程情況匯報
翠屏區衛生局
2008年“親民惠民醫療保障行動”
情況匯報
全區啟動“親民惠民行動”后，局黨委、行政高度重視，局黨委、行政根據區委、區政府的相關要求，結合全區衛生實際，專題研究并及時出臺《翠屏區衛生局實施“親民惠民醫療保障行動”“十一五”規劃》和《翠屏區衛生局2008年“親民惠民醫療保障行動”實施意見》，重點從落實群眾“最急、最難、最怨、最盼”問題抓起，以解決群眾“看病貴、看病難”這一關鍵為切入點，推動“親民惠民行動”的有序開展。根據翠委辦[2008]63號文件要求，現將區衛生局“親民惠民醫療保障行動”推進情況匯報如下：
一、開展基本情況及取得的初步成效
（一）領導重視抓保障。區衛生局及時制定了《翠屏區衛生局實施“親民惠民醫療保障行動”“十一五”規劃》和《翠屏區衛生局2008年“親民惠民醫療保障行動”實施意見》，成立了以局黨委書記為組長，局黨政班子成員為副組長的領導小組，領導小組下設辦公室，做到人員、經費和措施“三到位”。各醫療衛生單位也分別成立了領導組和小組，做到領導重視，保障有力。由于啟動及時、準備充分、方案規范、措施具體，《翠屏區衛生局實施“親民惠民醫療保障行動”“十一五”規劃》被區委原文轉發向全區推廣。
（二）職責明確抓落實。明確區屬各醫療衛生單位主要負責人是本單位開展“親民惠民行動”的第一責任人。明確了8項醫療保障行動牽頭領導、責任部門、具體責任人、職責和相關要求以及2008年度分解目標任務，使行動責任、目標和措施進一步分解落實。所屬各單位也分別制定了五念規劃和年度實施方案，局黨委、行政把“親民惠民醫療保障行動”開展情況列入對各單位的年度目標管理，嚴格督查督辦，確保順利實施。
（三）快速反應抓啟動。以開展春節前全面實施新型農村合作醫療為契機，實現“親民惠民醫療保障行動”開門紅。同時，圍繞加強城市社區衛生服務、加快鄉鎮衛生院國債項目建設、加快村衛生站規范化建設、開展“送醫送藥到農家”活動、大力開展醫療扶貧、加快衛生人才建設、加強區級醫療機構建設等八各方面積極開展“親民惠民醫療保障行動”。各項惠民行動取得啟動迅速，開局良好，進展順利的良好效果。
（四）圍繞目標抓推進。局黨委圍繞民生福祉，堅持實事求是，突出實效的原則，準確把握群眾醫療健康利益訴求的重點，始終把群眾切身的醫療保障問題作為檢驗行動成敗的關鍵，整合資源和力量，落實資金和政策，務實開展“親民惠民醫療保障行動”，取得了階段性成效。一是新型農村合作醫療實現開門紅，農村“醫保”雛形初步形成。我區新型農村合作醫療自2008年1月16日開始宣傳發動，截止到2008年2月底，全區共有387466人自愿加入了新型農村合作醫療，農戶參合率達90.18％，鄉鎮村覆蓋面100，在全市乃至全省位居前列。驗收合格“新農合”定點醫療機構28個、定點村衛生站194個。目前農民繳納參合費共計387.47萬元（含民政劃撥五保、低保戶參合費11.069萬元），區財政補助126萬元新農合補助資金和省級財政第一筆補助預撥款180萬元已經到新農合專戶。從3月起，全區新農合已初步運行補償報銷，定點醫療機構已開始接診參合病人，區合管辦目前正在對定點醫療機構上報的前4個月病歷進行審核，已派員參加省里微機網絡報帳培訓，全區新型農村合作醫療制度實施進展相當順利。二是城市社區衛生服務迎來歷史性發展機遇，城市衛生服務體系逐步健全。城區已建成以綜合醫院、專科醫院、中醫院、疾病預防控制中心、婦幼保健院為中心，社區衛生服務中心為基礎，社區衛生服務站為前哨的三個層次的服務體系。目前有綜合醫院1所（區人民醫院目前正進行門診大樓建設和住院大樓改造，并更名為宜賓市第三人民醫院）、專科醫院1所（宜賓市中醫專科醫院）、中醫院1所（宜賓市第二中醫院）、疾病預防控制中心1個（翠屏區疾病預防控制中心）、婦幼保健院1所（翠屏區婦幼保健院）、培訓中心一個（翠屏區衛生醫療培訓中心），有6個社區衛生服務中心2個社區衛生服務站，中心全部由政府舉辦，其中有一個中醫特色的社區衛生服務中心，社區衛生服務機構承擔著全區預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務任務。目前已啟動南岸街道等6個社區衛生服務中心建設，力爭12月底前新建完成7個社區衛生服務中心。三是加快鄉鎮衛生院國債項目建設，著力改善農村基層醫療環境。爭取國債項目支持加快鄉鎮衛生院建設，2008年計劃完成8個鄉鎮衛生院建設，規劃床位136張，標準配置業務用房7810平方米，新增業務用地面積3000平方米，現正在積極爭取中。四是加快村衛生站規范化建設，實現小病就近就地就醫。結合新農村村級
陣地建設，在2006年已建成45個規范化村衛生站的基礎上，2008年計劃建成85個規范化村衛生站，完成設備投入17萬元。逐步實現“小病不出村”的目標，深入推進社會主義新農村建設。五是開展“送醫送藥到農家”活動，變“三下鄉”為常下鄉。全年計劃開展“送醫送藥到農家”活動2次以上。春節前后，在區委宣傳部的組織下，區衛生局組織醫療專家和技術骨干分別深入菜壩、南廣、李莊和思坡等4個鄉鎮開展“三下鄉”活動，發放醫療衛生知識宣傳單5萬份，義診群眾600人，接受群眾咨詢800人次。區合管辦和區級醫療衛生單位深入“新農合”定點醫療機構和定點村衛生站現場進行規范化建設的指導。結合開展干部作風整頓建設活動和“樹立高尚醫德、躬身為民服務”主題實踐活動中，4月20日上午，區衛生局、區紅十字會組織中心組成員共計30余人分四個組頂著烈日分別走訪了明威鄉平巖村、金魚村的10戶貧困戶，深入進行訪貧問苦和“送醫送藥”活動。詳細詢問了貧困戶的收入狀況、生活情況、參與新型農村合作醫療的情況等，并向每戶貧困戶捐資扶助了300元醫療救助金和10余件衣物。六是大力開展醫療扶貧，切實關心弱勢群體。2008年在全區全面推行“三免一減一救助”的醫療扶貧。具體做法是對城鄉低保戶、五保戶和特困對象患病治療享受門診免掛號費、門診檢查費減收20、住院治療減收50的床位費、住院期間的費用除藥費外減收20、城鄉低保戶和特困群眾患“十大重大疾病”住院支出500元以上的可以申請最高可達2000元的救助。今年以來，已對146名城市困難患者和87名農村困難患者開展醫療扶貧，資助參加新農合11069人，救助大病醫療87人，人均大病醫療救助金達1000元，醫療扶貧總支出資金達109544.44萬元。七是加快衛生人才建設，提高醫療技術含量。嚴格實施衛生專業技術人員的準入機制，提升整體醫療技術水平，2008年醫療衛生單位事業人員計劃公開招聘和引進優秀高校畢業生10名以上，目前各醫療機構已上報擬招收崗位人員共27名，已上報區編辦待批。為科學規劃醫療人才引進，目前完成《區衛生系統人才引進方案》草案，已上報待批。八是加強區級醫療機構建設，鞏固城鄉衛生體系中堅力量。區人民醫院門診大樓建設正在抓緊進行，住院部改造方案和準備已經完成，已被上級升級命名為“宜賓市第三人民醫院”。進一步加強市第二中醫院、市中醫專科醫院中醫，做大做強我區中醫事業。區CDC新辦公樓裝修已進入尾聲，年內將南遷并正式投入運行。
二、存在的主要困難
目前，我區衛生醫療事業雖然取得了長足的進步，迎來了歷史性的發展機遇，但是還面臨諸多的問題和困難，給親民惠民醫療保障行動的正常開展帶來了一定的影響。主要體現在以下幾各方面，同時，我們針對具體存在問題的解決建議向督查組的各位領導逐一匯報，懇請給予呼吁和幫助解決，使我區親民惠民醫療保障行動能如期順利推進，為保障全區人民醫療健康履行好政府應有的衛生職能。
（一）親民惠民行動經費缺口較大，部門自有資金相當困難。
（二）事業發展后勁不足。
1、市、區醫療資源共存密集，醫療市場競爭十分激烈。
（1）發展空間受限。由于我區地處宜賓市區所在地，市級醫療機構和各種民營醫療機構林立，且發展規模、資金實力、硬件設施和技術水平等遠高于區屬醫療機構，加之政策不支持區級醫療機構壯大擴張，使區屬醫療機構特別是位于城區的區級醫療機構發展空間受到限制，競爭力明顯處于弱勢地位。
（2）醫療市場萎縮。鑒于上述原因，城市居民就醫首選市級醫院，農村居民大病重病也首選市級醫院，必然使區屬醫院醫療市場萎縮，以區人民醫院為例，病床空置率近年長期保持在20左右，市中醫專科醫院更甚。
（3）生存面臨危機。由于在夾縫中生存，加之歷史上遺留問題未及時加以解決，財政差額撥款的醫院出現工資無法足額發放、工資改革增資部分無力補償等尖銳矛盾，已經成為嚴重的不穩定隱患。如中醫專科醫院、區人民醫院和部分困難鄉鎮衛生院。其中中醫專科醫院2月底已負債90萬元，面臨嚴重的生存危機。
2、醫療資源配置來源單一，后續發展投入明顯乏力。
（1）土地、設備、設施等硬件投入不夠。
A、一是鄉鎮衛生院國債建設項目建設問題，存在配套土地費用和部分建設費用難的問題，資金壓力較大。
B、部分醫療機構房屋、設備、設施老化，不符合技術要求，容易引發醫療事故和醫療糾紛。如區人民醫院、市中醫專科醫院，宗場、李端、牟坪、宋家、思坡、白沙灣等鄉鎮街道衛生院。
C、社區衛生服務建設經費難以保障。按省委省政府[2005]2號文件精神，社區衛生服務中心（站）的建設經費和按服務人口計算每人每年至少5元的經費由市區共同承擔。這項時間緊、任務重，市上將這項任務單獨下達給翠屏區，要求今年上半年再完成4個中心、再啟動5個中心站的建設任務，沒有政策補助的支持（每年約需200~300萬元左右），沒有經費保障，使該項推進較為困難。
D、新農村建設項目中村衛生站規范化建設投入不足。區政府規劃每年完成1/3的村衛生站規范化建設，3年內全部完成，但投入跟不上。
E、區人民醫院的應急巡回醫療設備較差，需配備醫療車一臺。
F、區衛生執法監督大隊面臨較大困難。由于該單位是2005年底新組建的機構，各方面都是白手起家，面臨較多困難。一是辦公用房亟需落實。區執法監督大隊自成立以來，一直借用衛生局六樓會議室（約70Ｍ２）辦公，業務用房與衛生部《關于衛生監督體系建設的若干規定》和《衛生監督機構建設指導意見》的要求相差甚遠，按照兩個文件的要求，區縣級衛生監督機構的業務用房面積應不少于1200Ｍ２，包括個人辦公及辦公環境、會議室、投訴接待室、詢問調查聽證室、計算機室、檔案室、文印室等，輔助用房包括值班室、圖書資料室、更衣室、車庫和衛生間等。現在大隊除集體辦公室和衛生間外無其他辦公用房和輔助用房。二是辦公經費相當緊張。區衛生執法大隊一直按照上級行政部門和市衛生執法監督支隊的要求開展，由于大隊區域廣，任務重，要求高，且多為農村。為此，每人每年的辦公經費2000元遠不能滿足正常需要，日常經費相當緊張。三是車輛運行費用非常緊張。大隊兩輛政府采購汽車，已完全投入使用，大隊區域廣，多為偏遠農村，路況不好。大隊2006年的財政預算無此筆費用，2008年只有一輛汽車納入財政預算，所以車輛運行費用也是亟待解決的問題之一。四是專項整治經費嚴重缺乏。按照上級衛生行政部門要求，大隊各類專項整治監督檢查較多，并且在今后的中還要不斷加大各類專項整治力度，由于大隊區域的特殊性，各類專項整治檢查的經費嚴重缺乏。基于無自有辦公用房，監督執法經費不足，交通、通訊工具缺乏等原因，致使大隊監督覆蓋率、發證前衛生審查率等都與“衛生規范”的要求相差甚遠。對遠離城區的鄉鎮的食品經營單位，不能保證經常全面巡回監督，很多監督檢查只能委托當地衛生院的防保人員代勞，難以達到衛生規范要求。
（2）政策、人才、技術等軟件投入不足。
A、醫務人員身份差別問題的政策差異。長期以來的集體人員和全民人員的身份差別和財政供養政策的差別引發矛盾甚至不穩定。
B、農村衛生專業技術人員稀缺。目前，我區鄉鎮衛生院符合執業資質人員嚴重缺乏，不能滿足崗位和業務的需要。人事部門對鄉鎮衛生專業技術人員準入條件相對較高，在編制設置、人才引進方面的政策與當前農村衛生較低水平的實際還有一定差距，鄉鎮衛生專業技術人才結構性矛盾較為突出，衛生醫療技術總體水平偏低。其中宗場、李端、牟坪、宋家、思坡等五個鄉鎮衛生院這一人才需求矛盾尤為突出。
C、人員編制和技術崗位偏少。一是部分醫療衛生單位人員編制過少（如區婦幼保健院、區CDC），不能滿足和發展的需要。二是中高級專業技術職務崗位尤其是中級崗位數偏少，相當一部分符合中高級崗位條件的人員不能被聘用到相應崗位上，造成專業技術隊伍不穩定。三是區衛生醫療培訓中心未核定專業技術職務結構比例，給職工晉升職稱及調資造成困難。
D、狂防、計劃免疫經費緊張。一是區CDC2006年墊付狂防疫苗款近6萬元，區政府未予到位。二是衛生院規范化預防接種門診的建設、運轉和維護無資金來源。三是區CDC冷鏈運轉及維護無經費保障。
（三）醫療環境有待優化。
1、醫療技術安全影響衛生發展。部分醫療單位頻發醫療糾紛和醫療事故對單位的形象和業務發展的負面影響已經越來越明顯。
2、醫療衛生服務環境安全隱患嚴重。主要體現在區衛生醫療培訓中心倒遷戶危房問題長期得不到解決，區衛生局多次上報未能得到徹底解決。
3、醫療風險制約衛生發展。目前我區醫療行業受多種因素影響，醫療風險普遍較大，醫療行業收入偏低，醫療糾紛和醫療事故賠償額高，基層單位獨立抵御風險的能力較弱。近年來，我區各醫療衛生單位發生醫療糾紛所致的高額賠償讓單位負債累累，嚴重影響了單位事業發展。除醫院管理和醫務人員自身素質存在的問題外，醫院硬件條件不足、少數患者或家屬不依法辦事，高額索要醫療賠償也是造成醫院抵御醫療風險能力脆弱的主要原因，尤其是少數患者、家屬或社會人員采取過激行為擾亂醫院正常秩序，給其他患者的正常治療和醫院的正常運行造成了極壞的影響，也給醫院造成了巨大的經濟損失。
（四）新農合亟待政府解決的幾個問題
1、經費亟須到位。經費缺口具體為：由區衛生局墊付的表冊印制、統一標牌制作經費91809元；已發生的房屋維修費、車輛運行及維修費、電話費、網絡運行費、辦公用品文具購置費、公章鋼印刻制費等共計66801.5元；抽調人員中屬差額撥款的7人需補足3個月差額部分工資共計9711元；新農合專網建設即將發生VPN網絡運行費和購買服務器不間斷電源（UPS）和正版Linux操作軟件及系統ORACLE數據庫軟件，共計173320元。以上合計共需經費341641.5元。
2、機構編制亟需落實。區合管辦3個月來，由于機構、人員編制未正式確立和落實，在開展和對外聯系等方面存在諸多不便。同時，部分原為臨床醫生的抽調人員也因此有切身利益的顧慮，一定程度上影響了積極性和隊伍思想的穩定性。
3、專業人員亟需補充。按照省衛生廳的要求，我區建立新農合專網后，必須配備較高水平的計算機網絡管理員一名。合管辦現有人員中尚無具備此素質要求的人員。
三、建議
（一）針對親民惠民行動經費缺口較大，部門自有資金相當困難的問題，希望區財政能及時加以補助解決。
（二）關于事業發展后勁不足的問題
1．關于醫療衛生發展空間不足的問題。希望政府加大對區屬醫療機構政策支持和發展扶持，不斷練好內功，拓展市場。支持區屬醫療機構通過改造、遷徙等合法渠道拓展區屬醫療機構的發展空間。同時由區政府出面協調市上，按上級文件要求由市、區足額補助標準化社區衛生服務建設經費，切實解決市、區衛生執法事權劃分的矛盾,抓緊協調原區社保局的辦公樓給予區衛生執法監督大隊使用,積極爭取政策解決切實解決集體身份人員的待遇問題。
2．關于農村衛生專業技術人員稀缺的問題。區編制、人事、財政部門一方面要研究解決區衛生系統人員編制和技術崗位偏少的現狀,給衛生系統相應支持和傾斜,另一方面要現有政策范圍內認真研究降低準入門檻、提高人才待遇的可行辦法，使人才引得進、留得住，不斷滿足農村群眾對醫療服務的需要。
3.關于醫療市場萎縮、競爭激烈、醫療單位生存面臨危機的問題。區財政應降低預算外收入統籌數額；每年支持40萬元，切實解決鄉鎮衛生院集體所有制退休職工40的工資缺口并及時兌現工資改革中相應的財政撥付比例經費，以切實減輕醫療機構的負擔，盡快擺脫生存危機，放下包袱考慮發展問題;
4．關于部分醫療機構房屋、設備、設施老化，不符合技術要求，容易引發醫療事故和醫療糾紛的問題,建議區財政根據財力狀況給予區屬于醫療衛生機構在房屋改建、設施建設、設備更新方面適當傾斜支持;
5．關于新農村建設項目中村衛生站規范化建設投入不足的問題。建議區財政增加對農村衛生建設的投入,專項預算資金,在新農村建設項目中村衛生站規范化建設投入經費上給予及時足額支持,保障區政府規劃每年完成1/3的村衛生站規范化建設，在3年內全部完成;
6．關于鄉鎮衛生院國債建設項目建設資金壓力較大的問題。建議區財政采取追加相應預算或在當地鄉鎮政府預留地中無償支持解決的方式,來緩解鄉鎮衛生院國債建設項目建設中,在配套土地費用和部分建設費用上的資金壓力。加大對區級醫療衛生機構正常開展的保障力度，
7．針對區監督執法大隊經費緊張、無辦公用房、不能順利的開展的問題。區財政在預算時應充分考慮區衛生執法監督大隊實際困難的特殊性，在審批區衛生局上報預算時給予重點支持，以便大隊執法的正常開展,當好全區人民的衛生執法前哨兵;
8．關于區CDC2006年墊付狂防疫苗款近6萬元，區政府未予到位、衛生院規范化預防接種門診的建設、運轉和維護無資金來源、區CDC冷鏈運轉及維護無經費保障等方面的問題，希望區政府、區財政及時補足區CDC墊付2006年狂防經費近6萬元,切實落實每年對每個鄉鎮、街道衛生院補助預防接種門診經費1.5~2萬元、每年補助區CDC冷鏈運轉及維護經費10萬元的資金。
（三）有關優化醫療環境方面
1．關于醫療設備陳舊、老化，醫療技術難以保障，導致醫療單位頻發醫療糾紛和醫療事故的問題。希望在通過區屬各醫療單位抓好自身管理、區衛生局加強督促教育的同時，區財政適時給予支持更換老化設備、區采購中心簡化招投標程序、縮短采購周期、保證采購設備質量來提高醫療技術水平和保障醫療安全,減少醫療事故和醫療糾紛,并給區人民醫院配備巡回醫療車一臺,以提高區人民醫院的應急反應能力。
2．關于區衛生醫療培訓中心倒遷戶危房問題長期得不到解決,存在醫療衛生服務環境安全隱患的問題。區政府應專題研究解決區衛生醫療培訓中心倒遷戶危房問題長期得不到解決這一歷史遺留問題，不把政府倒遷的重壓由培訓中心獨家承擔。
3．關于醫療風險較大,影響醫療單位正常的開展從而制約衛生發展的問題。在提高醫務人員思想素質、技術水平、服務質量的基礎上，公安機關應依法維護醫院的正常秩序，加大對無理取鬧違反治安法律法規的行為的懲處力度。宣傳部門應協調新聞媒體堅持客觀、公正的報道，正確引導社會輿論。以便更好的降低醫療風險、穩定衛生隊伍、為醫療機構的健康有序發展、建設和諧社會創造良好的外部環境。
（四）新農合中亟待政府解決的幾個問題
1．關于新農合經費亟須到位,保障新農合順利開展的問題。希望由區財政按區協調組會議精神及時將區衛生局在新農合開展前期墊付的341641.5元經費足額追加預算并撥付到位。
2．關于機構編制亟需落實,穩定人員隊伍的問題。建議區編委盡快研究確定合管辦機構問題，落實人員編制問題，使合管辦的運行盡快走上正軌。
3．關于新農合計算機專業人員亟需補充的問題。區編委在研究合管辦人員編制時一并給予考慮補充計算機網絡管理員。目前因需要可在衛生系統內部（或區屬其他機關事業單位內）抽調或在面向社會招聘具備相應資質和技術水平的計算機網絡管理員及時開展。
宜賓市翠屏區衛生局
二〇〇七年五月二十四日
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